利声显心肌声学造影在急性心肌梗死中的临床应用

目的 :探讨利声显心肌声学造影 (IMCE)在 AMI早期确诊及评价溶栓疗效中的价值。方法 :11例AMI患者溶栓治疗前后行 IMCE检查 ,分析利声显输注和递增触发时的心肌多普勒信号 ,并描绘时间 -强度曲线 ,测量平台期心肌显影强度 (A)、曲线上升平均斜率 (β)及 A·β乘积在治疗前后的变化。结果 :溶栓后 A、β及 A·β值均显著增加 (P<0 .0 5～ 0 .0 1) ,而溶栓失败者 A仍≤ 2分。结论 :IMCE为 AMI的诊断及床旁评价溶栓疗效提供了简便、安全和可靠的新途径     

第45讲兼症病学(各论部分)第2章第3节急性心肌梗死再灌注心律失常

1 概况 1.1 定义再灌注性心律失常(Roperfusion evtyrniia RA)是指冠状动脉痉挛或血管在短暂时间内闭塞,血流中断,后因自然开放或药物作用、机械性再通等,使血流重新灌注心肌而发生新的生理生化改变造成的心律失常,是并发症.     

尿激酶静脉溶栓对老年急性心肌梗死疗效及安全性的临床研究

１９９６年７月～１９９９年１２月,我院采用尿激酶（ＵＫ）静脉溶栓治疗老年急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者１０２例,并与同期未行溶栓治疗的老年ＡＭＩ患者１６３例比较,报告如下。１资料和方法１．１一般资料　２６５例老年ＡＭＩ为我院急诊观察或住院患者,分为ＵＫ溶栓组（Ａ组）１０２例,未溶栓常规治疗组１６３例（Ｂ组）。两组的基本特征见表１。Ａ组入选标准为：①持续性胸痛超过半小时,含服硝酸甘油不缓解;②相邻两个或更多导联ＳＴ段抬高肢体导联大于 ０．１ｍＶ或胸导联大于 ０．２ｍＶ;③发病 ６～１２小时以内;④无溶栓…     

急性心力衰竭诊治流程进展

标准、易用的急性心力衰竭诊治流程的制定有利于科学、合理地救治急性心力衰竭。近年来,国内外心力衰竭研究协作组织制定了多种急性心力衰竭的诊治流程,并且进行了大量且有意义的探索,现对此做一综述。     

基因多态性与冠状动脉慢血流现象的相关性

目的 探讨ALDH2基因多态性与冠状动脉慢血流现象的关系。方法 选择2006年1月至2009年6月疑诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病而行冠状动脉造影检查的患者625例,以其中造影未见明显病变的59例为研究对象,根据TIMI帧计数法（TFC）分为慢血流组（36例）与正常血流组（23例）,比较两组患者之间基本临床资料、基因型、TFC计数的差异。结果 慢血流组患者的年龄水平明显低于正常血流组［(51.94±9.07)岁 vs (59.36±8.81)岁, P﹤0.05］,其他基本临床资料与正常血流组无统计学差异（P＞0.05）,而ALDH2基因的突变率显著高于正常血流组（χ2=4.584,P=0.032）。Logistic回归分析在校正年龄、吸烟、饮酒、糖尿病、高血压病及冠心病家族史等混杂因素后显示,ALDH2基因突变型是冠状动脉慢血流的独立危险因素（OR=2.322, 95%CI 1.084~4.974, P=0.021）。结论 ALDH2基因突变者可能更易发生冠状动脉慢血流。     

GRACE与TIMI危险评分对急性冠脉综合征患者危险分层的对比研究

目的 对比全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）与心肌梗死溶栓疗法 （TIMI）危险评分对急性冠脉综合征（ACS ）患者危险分层应用价值。 方法采用病例-对照回顾性研究方法,收集2008年8月至2009年8月急诊入院的ACS患者416例,对其分别进行GRACE和TIMI危险评分,以评分差异分组,分析不同组别患者发病后30d和1年内心血管事件发生情况与危险评分之间的关系,比较两种评分系统对发病30d和1年内发生心血管事件患者的识别能力。 结果两种评分系统对发病30d内和1年内发生心血管事件ACS患者具有较高的分辨能力, 两者差异无统计学意义（P>0.05）。结论 GRACE和TIMI危险评分对急性冠脉综合征患者危险分层和预后评价上具有一致性,TIMI危险评分更适用于急诊科。     

硫辛酸对急性冠脉综合征患者血清乙醛脱氢酶2活性、8-异前列腺素F2a含量的影响

目的 探讨硫辛酸(LA)对急性冠脉综合征(ACS)患者的心肌保护作用及可能机制。方法 选择ACS患者63例,分为硫辛酸组33例和常规药物组30例,硫辛酸组给予常规药物+硫辛酸治疗,常规药物组给予常规药物治疗,疗程1周。用药前(0h)、24h、1周抽取空腹静脉血,分别通过比色法、双抗体夹心ABC-ELISA法和免疫散色比浊法测定乙醛脱氢酶2(ALDH2)活性、8-异前列腺素F2a(8-iso PGF2a)及高敏C反应蛋白(hs-CRP)含量并进行分析。结果 治疗24h后,两组患者ALDH2活性水平显著上升(P<0．001), 8-iso PGF2a含量显著下降(P<0．001);硫辛酸组ALDH2活性升高(P<0.01),8-iso PGF2a含量下降较常规药物组更为明显(P<0．05);治疗1周后,两组ALDH2活性水平较0h明显上升(P<0．001),8-iso PGF2a含量较0h、24h均显著下降(P<0．001),hs-CRP含量较0h明显下降(P<0．001),硫辛酸组ALDH2活性、8-iso PGF2a、hs-CRP含量的变化较常规药物组更为明显(P<0.05)。结论 硫辛酸可以通过上调ALDH2活性、下调8-iso-PGF2a、hs-CRP的含量,抑制氧化应激及炎症反应而产生心肌保护作用。     

猪冠状动脉球囊损伤后管壁cyclin D1和Rb蛋白表达的变化

目的：探讨原癌基因cyclin D₁和抑癌基因Rb的表达与猪冠状动脉球囊损伤后内膜增殖的关系。方法：应用免疫组化法检测猪冠状动脉球囊损伤后壁内cyclin D₁和Rb蛋白的表达。结果：增生的内膜和中膜内cyclin D₁和Rb蛋白表达阳性,阳性细胞呈点片状分布,阳性强度与内膜增生程度有关,两个基因的表达具有相关性。结论：cyclin D₁和Rb基因与猪冠状动脉球囊损伤后内膜增殖密切相关。     

胸腔注入高渗葡萄糖+链霉素治愈2例反复发作的自发性气胸

<正> 例1,男,72岁,患肺结核3年,因剧烈咳嗽突然出现气急胸闷、胸隐痛,症状逐渐加重7天,于1989年6月20日经门诊胸部照像示:右上肺Ⅲ型结核,右肺压缩60％,诊断右上肺结核并发自发性气胸入院治疗,查体:病人呼吸急促,端坐呼吸,32次/分,气管右偏,右胸丰满,叩鼓音,听诊呼吸音极弱,左肺呼吸音代偿性增强,给予抗结核药治疗,先后胸穿抽气6次,抽出气11500ml;症状缓解,胸透右肺复张出院,但10天后气急胸闷,气胸复发,再次住院。给予间断胸腔穿刺抽气8次,胸部透视右肺复张,住院31天出院,但不久又出现