胸主动脉瘤破裂并巨大血肿紧急覆膜支架置入术一例

患男，69岁。阵发性后背痛半年，近1个月出现上腹痛并伴吞咽困难，入院前4天大量咯血一次，咯血量500ml，收入我院急诊科胸痛中心病房。疑诊肺部占位，经强化cT检查诊断为胸主动脉瘤并破裂，瘤腔内大量血栓，周围形成多个巨大血肿，并与左侧胸膜粘连，病情极其危重，急需手术治疗。体格检查：贫血貌，神志清，精神差，体温36．8℃，脉搏74次／min，呼吸频率20次／min，血压110／70mmHg(1mmHg=0．133kPa)，心肺听诊无重要发现。辅助检查：     

血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂在急性心肌梗死冠状动脉介入中的研究进展

血小板糖蛋白ⅡbⅢ/a受体拮抗剂作用于血小板聚集的最后共同途径,有效抑制血小板聚集及血栓形成,明显改善心肌组织水平再灌注,提高急性心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗术的成功率。拟对GPⅡbⅢ/a受体拮抗剂的作用机制及其在直接经皮冠状动脉介入治疗中的研究进展作一综述。     

原发性肺动脉高压（附11例报告）

对１１例原发性肺动脉高压患者进行回顾性分析，其中８例同时行右心导管检查。结果表明，劳力性呼吸困难、晕厥和水肿是主要临床表现；超声心动图检查示右房、右室及主肺动脉扩大，应用连续波多普勒估测肺动脉压是一种比较可靠的无创性技术（ｒ＝０．９３）；常规应用血管扩张剂和抗凝剂疗效差。结合文献认为肺血管内皮细胞损害是其发病基础。     

乙醛脱氢酶2基因多态性与血管内皮功能及动脉粥样硬化关系的研究

目的应用高分辨力超声技术对肱动脉舒张功能及血流动力学进行评价,并结合定量冠状动脉(冠脉)造影结果,探讨乙醛脱氢酶2(ALDH2)基因多态性与血管内皮功能及动脉粥样硬化之间关系。方法150例经冠脉造影证实的冠心病患者,根据基因测序结果分为A组(野生型)93例(62%)和B组(突变型)57例(38%),观察两组患者冠心病易患因素及冠状动脉病变程度,同时应用高分辨力超声技术评价肱动脉舒张功能及相应状态下血流最大剪切率。结果两组患者基本临床特征比较差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者多支病变率显著低于A组(57.9%对76.4%,P=0.017),Gensini评分亦低于A组(46.3±35.7对61.8±49.3,P=0.04)。高分辨力超声检查:肱动脉基础内径两组间差异无统计学意义(P>0.05)。内皮依赖性血管舒张功能检查:反应性充血后肱动脉内径变化两组间差异无统计学意义(P>0.05);非内皮依赖性血管舒张功能检查:含化硝酸甘油后B组血管内径的增幅较A组显著减少(P<0.05),表明B组患者对硝酸酯类药物反应能力较低。脉冲多普勒检查血流动力学,基础状态及反应性充血后肱动脉最大剪切率A组显著低于B组(P<0.01),提示野生型患者易发生动脉粥样硬化。结论ALDH2基因多态性与血管内皮功能及动脉粥样硬化之间关系密切。ALDH2基因突变虽可导致非内皮依赖性血管舒张功能障碍,但内皮依赖性血管舒张功能不受影响。ALDH2基因突变可能具有抗动脉粥样硬化的作用。     

ST段抬高型急性心肌梗死院前溶栓治疗中国专家共识

正急性心肌梗死仍然严重威胁我国人民健康,在我国广大城乡地区,形势十分严峻~[1-2]。及时救治急性心肌梗死患者,降低死亡率和保护心脏功能刻不容缓。鉴于我国的实际情况,院前溶栓治疗在大城市以外的城乡地区具有重要意义。为此,中国医师协会胸痛专业委员会及中国医学救援协会心血管急救分会专门组织有关专家制订了本共识,旨在帮助     

动态学习赋能心电图评估急性冠脉综合征患者经皮冠脉介入术疗效的研究

目的快速评估急性冠脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)患者经皮冠脉介入术(percutaneous coronary intervention, PCI)后效果是临床中的一个重要问题。为此, 本研究提出一种基于动态学习的心电图(Electrocardiogram, ECG)分析方法。方法前瞻性分析山东大学齐鲁医院急诊科2019年4月至2020年12月诊断明确且接受成功PCI术的ACS患者203例。根据PCI术后是否存在70%及以上狭窄, 分为术后不合并≥70%狭窄组(n=72)和术后合并70%以上狭窄组(n=131)。收集患者的基本临床资料, 并采用χ2检验分析计数资料, t检验和Mann-Whitney检验分析计量资料。记录患者PCI术前、术后2 h ECG, 利用动态学习对其进行动力学分析生成心电动力学图(cardiodynamicsgram, CDG)。在术后不合并≥70%狭窄组中, 以术前为心肌缺血, 术后为非缺血, 利用10次10折交叉验证训练支持向量机生成心肌缺血预测模型及CDG指标。结果两组患者基线资料差异无统计学意义。在术后不合并≥70%...     

腹腔镜联合中药治疗粘连性肠梗阻对比分析

目的:探讨腹腔镜手术联合中药在治疗粘连性肠梗阻中的应用价值,以提高粘连性肠梗阻的治疗效果.方法:将60例粘连性肠梗阻随机分为腹腔镜联合中药组及腹腔镜手术组,对比分析两组术后胃肠功能恢复情况及术后并发症发生情况.结果:腹腔镜手术联合中药组术后胃肠道恢复时间短单纯腹腔镜手术组(P<0.05),而且术后复发率低单纯腹腔镜手术组(P<0.05).结论:腹腔镜手术联合中药具有提高术后胃肠道恢复时间,机体恢复快,且复发率低,值得临床推广应用.