腹腔镜在改良welch术中的应用

在千余例腹腔镜胆囊、阑尾切除术的基础上，我院自2003年起选择部分低位直肠癌病例开展了经腹腔镜改良welch术，迄今已完成6例，均获成功，现将手术经验报告如下。     

青少年炎症性肠病患者夏令营体验的质性研究

目的了解青少年炎症性肠病患者参与疾病相关夏令营后的体验和感受。方法 2018年8月,以目的抽样法选取14名参加炎症性肠病青少年夏令营的患者为研究对象,采用描述性质性研究法对其进行半结构式访谈,应用传统内容分析法进行分析。结果通过阅读、分析、反思、分类和提炼,得出2个主题,即教育是最好的药物和同伴的作用很强大;得出7个亚主题,分别为提高疾病相关知识水平、接受患病事实、增加治疗信心、提高自我管理的重视程度、归属感增加、同伴支持增加、让爱延长。结论夏令营对炎症性肠病青少年患者不论是在疾病知识还是心理支持上都产生了较好的影响,值得推广。     

消化系疾病患者血浆尿激酶型纤溶酶原激活物及其受体检测

尿激酶型纤溶酶原激活物 (ｕ ＰＡ)与尿激酶型纤溶酶原激活物受体 (ｕ ＰＡＲ)是近年特别受关注的两个纤溶因子。现报道消化系疾病血浆ｕ ＰＡ、ｕ ＰＡＲ水平检测及其临床意义。对象和方法1　对象1.1　患者组 :消化系疾病组 117例 ,年龄 19～ 77岁 ,平均44 7岁 ,其中男 6 8例 ,女 49例 ,均为本院诊断明确的住院患者 ,诊断符合消化系疾病诊断标准。分为肿瘤组和非肿瘤组。肿瘤组 48例 ,包括胃癌 17例 ,胰癌 14例 ,肝癌 11例和大肠癌 6例 ;非肿瘤组 6 9例 ,包括肝硬化代偿期 8例 ,失代偿期 2 3例 ,浅表性胃炎和消化性溃疡 15例 ,急性胰腺炎 …     

卵巢肿物蒂扭转的彩色多普勒超声诊断——血管蒂的超声表现

目的 应用彩色多普勒超声观察扭转血管蒂的声像图表现，评价无血流的血管蒂对附件组织的活性的超声诊断价值。方法 用频谱多普勒超声探查有无动静脉血流频谱。如有血流，定为无扭转。如血管蒂是弯曲或螺旋状，而且无血流信号，则认为有扭转存在。结果 42例中有33例术前超声确诊有扭转，28例经手术证实。预测准确率为84．8％。结论 通过声像图对血管蒂的观察来预测附件肿物有无蒂扭转比根据卵巢有包块和子宫直肠凹处见游离液准确率要高。     

血浆置换对慢性乙型重型肝炎患者血清细胞因子的影响及意义

目的：观察血浆置换对慢性乙型重型肝炎患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素-10（IL-10）及白介素-18（IL-18）水平的影响，并探讨其临床意义。方法：56例慢性乙型重型肝炎患者，分别在血浆置换治疗前后检测血清TNF-α、IL-10及IL-18水平，并与健康对照组比较。结果：慢性乙型重型肝炎患者治疗前血清TNF-α、IL-18的水平明显升高，而IL-10的水平显著下降，同健康对照组相比均有显著差异（P〈0．01）；血浆置换组治疗后血清TNF-α及IL-18的水平较治疗前显著下降（P〈0．01），IL-10的水平较治疗前显著升高（P〈0．01）。结论：血浆置换可降低血清TNF-α、IL-18的水平，并且升高IL-10的水平，通过调整细胞因子的平衡，保护肝细胞，促进病情的恢复。     

三种不同药物注射治疗膝关节骨性关节炎的疗效评价

目的：探讨不同药物注射治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法将240例膝关节骨性关节炎患者随机分为 A、B、C 三组,各80例。 A 组给予玻璃酸钠注射治疗,B 组给予曲安奈德注射治疗,C 组首次给予曲安奈德,以后每周注射玻璃酸钠治疗。三组均治疗15周,观察不同时间膝关节功能评分及不良反应情况。结果治疗前各组间膝关节功能评分差异无统计学意义（ P ＞0．05）;三组治疗5、10、15周时,同期膝关节功能评分差异具有统计学意义（ P ＜0．01）;随着治疗时间延长,三组膝关节功能评分逐渐降低;A、B 组治疗后5、10、15周与 C 组同期比较,C 组膝关节功能评分低于 A、B 组（ P ＜0．05）。三组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论首次给予曲安奈德,后每周注射玻璃酸钠治疗可有效改善膝关节功能评分,且不增加不良反应,值得临床推广应用。     

新辅助化疗后ER、PR阳性表达乳腺癌患者的内分泌治疗

目的 探讨乳腺癌新辅助化疗后ER、PR阳性表达的乳腺癌患者内分泌治疗的疗效.方法 将97例术前ER、PR阴性表达经新辅助化疗后转变为阳性表达的乳腺癌患者分为两组(内分泌治疗组和对照组)进行治疗,并随访15～60个月,对其生存率和总生存率进行比较.结果 内分泌治疗组3年和5年无病生存率分别为74.5%(38/51)、60.7%(31/51),其3年和5年总生存率为80.0%(41/51)、74.5%(38/51).对照组的3年和5年无病生存率分别为54.2%(26/46)及41.7%(20/46),3年和5年的总生存率为60.9%(28/46)、50%(23/46).内分泌治疗组无病生存率及总生存率均高于对照组(P＜0.05).结论 新辅助化疗后ER、PR变为阳性表达的患者应用内分泌治疗可提高此类患者的生存率.     

甲状腺全切除术治疗分化型甲状腺癌（附72例）

目的：探讨甲状腺全切除术治疗分化型甲状腺癌安全性的相关因素。方法：回顾性分析本院2002年1月至2010年1月期间72例甲状腺全切术治疗分化型甲状腺癌的病历资料,分析甲状旁腺功能减退和喉返神经损伤的发生情况。结果：甲状旁腺功能减退发生与再次手术、原发肿瘤腺体外侵犯、中央区淋巴结转移有关,与是否行颈清无关;喉返神经的损伤与上述因素无关。结论：影响甲状腺全切术治疗分化型甲状腺癌安全性的相关因素有：手术次数、原发肿瘤腺体外侵犯和中央区淋巴结转移。     

戈舍瑞林联合三苯氧胺治疗绝经前ER~＋PR~＋及ER~＋PR~-复发转移性乳腺癌疗效观察

目的：探讨戈舍瑞林联合三苯氧胺辅助内分泌治疗绝经前雌激素（ER）、孕激素（PR）双阳性及ER＋/PR-两种复发转移乳腺癌的临床疗效,对比两种乳腺癌的治疗效果。方法：将104例绝经前、原癌基因（c-erbB-2）均为（＋）、淋巴结1-3个阳性的复发转移乳腺癌患者分成两组,52例ER＋/PR＋,52例为ER＋/PR-。两组患者均为手术后和辅助化疗后发现复发转移的乳腺癌接受戈舍瑞林3.6mg皮下注射,每28天1次,连续6个月以上;联合三苯氧胺口服,10mg/次,每日2次,连用6个月以上。结果：104例患者完全缓解（CR）3例,部分缓解（PR）31例,稳定（SD）31例,进展（PD）39例,总有效率（OR=CR＋PR）为32.7%,临床获益率（CBR=CR＋PR＋SD≥6个月）62.5%;其中ER＋、PR-组,CR 2例,PR 21例,SD 16例,PD 13例,OR为44.1%,CBR 74.9%;ER＋、PR-组CR 1例,PR 10例,SD 15例,PD 26例,OR 21.1%,CBR 49.9%。结论：戈舍瑞林联合三苯氧胺辅助内分泌治疗绝经前ER阳性、淋巴结1-3阳性、复发转移性的乳腺癌患者临床疗效显著,而ER＋/PR＋组患者效果明显优于ER＋、PR-组患者,临床治疗效果更佳。对于在辅助内分泌治疗期间发生PD,应立即中止辅助内分泌治疗,进行手术、解救化疗、放疗或分子靶向等治疗后再序贯内分泌治疗。     

伊立替康联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗晚期大肠癌

目的观察伊立替康联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗晚期大肠癌的疗效及毒副反应。方法对32例晚期大肠癌患者采用FOLFIRI双周方案治疗,伊立替康180mg/m2,静脉滴注90min,d1,亚叶酸钙400mg/m2,静脉滴注d1,5-氟尿嘧啶400mg/m2静脉推注d1,亚叶酸钙后,5-氟尿嘧啶2400mg/m2通过艾克孚泵持续静脉输注48h,于亚叶酸钙和5-氟尿嘧啶推注完后开始用药,14d为1个周期,2个周期评定疗效。结果全组32例完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)8例,病情稳定(SD)15例,病情进展(PD)8例,总有效率28.1%,疾病控制率75%。不良反应主要是迟发性腹泻,中性粒细胞下降,胆碱能综合征及恶心、呕吐等。结论伊立替康联合氟尿嘧啶、亚叶酸钙治疗晚期结直肠癌疗效肯定,毒副反应能耐受,明显提高患者生活质量,值得临床推广应用。