基于护理核心胜任力的《康复护理学》实践教学改革探讨

注重培养学生综合能力,强调以学生为教学活动主体的教育理念已成为目前护理院校实践教学主流。为了确保教学质量,突出康复护理学科学性、社会性、实用性的特点,我们将护理核心胜任力本位思想引入护理本科生的实践教学中进行改革,以培养学生核心胜任力为导向,采用"教师主导-学生主体"的教学模式,从教学目标、教学内容、教学方法和教学评价进行探索,并取得良好的教学效果,为今后康复护理学实践教学提供实践经验。     

佛山南海地区肺炎克雷伯菌分布及耐药特征

目的了解2012年我院肺炎克雷伯菌的分布及耐药特征,为临床抗感染治疗和合理选择抗菌药物提供依据。方法采用纸片扩散法进行抗菌药物敏感实验,药敏结果按美国CLS12012版判断标准,WHONET5．4软件及SPSS13．0软件进行数据分析。结果四个季度该菌的构成比分别为9．6％、12：4％、12．4％、12．8％,ESBLs检出率分别为38．2％、24．7％、36．3％、36．9％,产ESBLs菌株耐药率明显高于非产ESBLs菌株,差异具有统计学意义（P〈0．05）。产ESBLs菌株对β-内酰胺加酶抑制剂的复合抗生素的敏感性下降。结论本地区肺炎克雷伯菌呈高分布状态,产ESBLs株高流行,整体呈上升趋势,经验性治疗可首选碳青霉烯类,β-内酰胺加酶抑制剂的复合抗生素也可优先选择。加强细菌耐药监测对抗菌药物的临床合理应用和控制细菌耐药性传播具有重要意义。     

羟基喜树碱联合顺铂与氟尿嘧啶和亚叶酸钙治疗晚期消化道癌临床观察

目的 评价羟基喜树碱联合顺铂、氟尿嘧啶和亚叶酸钙组成的HDLF方案治疗晚期胃肠道癌的疗效和安全性。方法 采用羟喜树碱8 mg、顺铂20 mg和氟尿嘧啶375～500 mg/m2静脉滴注（其中羟喜树碱和氟尿嘧啶均静脉滴注4h）,并分别于用氟尿嘧啶前1h、后3h和7h口服亚叶酸钙片60mg;以上均连用5d,每3～4周为1个周期,至少完成2个周期。结果 45例晚期胃肠道癌患者共接受138个疗程的化疗,每例2～6个疗程,平均3个疗程,总有效率为46.7％ (21/45),中位生存期10.6个月;不良反应主要为骨髓抑制,恶心呕吐和腹泻,腹痛轻微,脱发较轻,未发现Ⅳ度毒性反应。结论 HDLF方案治疗晚期胃肠道癌患者疗效和安全性较高,化疗不良反应轻。     

生长抑素受体在复发、转移性乳腺癌癌组织中的表达及临床意义(附86例报告)

目的:探讨生长抑素受体在复发、转移性乳腺癌癌组织中的表达情况及其临床意义。方法:对近5年来86例复发、转移乳腺癌切除转移病灶、转移灶旁组织和正常组织,进行生长抑素受体测定,将上述三组表达情况进行比较;同时与该86例患者第一次术后的生长抑素受体表达情况进行比较。结果:复发转移癌组织、癌旁组织及正常组织生长抑素受体表达率分别为25.58%-51.16%、2.33%-4.65%和0%;86例复发转移的癌组织与首次发病时的生长抑素受体表达率分别为38.37%和70.93%;P<0.05,有显著差异。结论:乳腺癌复发转移后癌组织中的生长抑素受体表达率明显低于首次发病时的表达率,此类患者病期晚、预后差,对于这类患者在应用生长抑素治疗前应力争获取癌组织,以便选择有效的辅助治疗方法。     

来曲唑与三苯氧胺在绝经后期乳腺癌新辅助内分泌治疗中的疗效对比

目的 比较来曲唑与三苯氧胺用于绝经后期乳腺癌新辅助内分泌治疗的近期疗效和毒副反应.方法将收治的绝经后期、ER阳性、有合并症的55例乳腺癌随机分为两组,并行新辅助内分泌治疗.来曲唑组25例:2.5 mg/次,1次/d,连续60 ～90 d;三苯氧胺组30例:10mg/次,2次/d,连续60～90 d.比较两组的近期疗效和...     

血必净注射液联合胸腺肽α1治疗慢性肝衰竭的疗效观察

目的观察血必净注射液联合胸腺肽α1对慢性肝衰竭患者的疗效。方法将62例慢性肝衰竭的患者随机分成对照组20例、治疗I组21例和治疗Ⅱ组21例。3组均给予保肝、降酶、退黄治疗及抗感染等内科综合治疗。治疗I组加用血必净50 ml/d,疗程2周;治疗Ⅱ组加用血必净50 ml/d,联合胸腺肽α1 1.6 mg,隔天一次,疗程均2周。观察3组患者治疗前后肝功能、中性粒细胞比率、凝血参数、血小板、内毒素水平的变化。结果治疗两周后,治疗Ⅱ组内毒素水平下降和肝功能指标改善与对照组比较差异有显著性(P<0.05与P<0.01),且治疗Ⅱ组疗效优于治疗I组,但治疗Ⅰ、Ⅱ组有效率与对照组比较差异无显著意义(P>0.05)。结论血必净注射液联合胸腺肽a1治疗慢性肝衰竭能明显降低内毒素血症,改善患者的肝功能。     

腹腔镜胆总管探查取石术36例临床体会

目的探讨腹腔镜胆总管切开探查取石术的术前评估、手术方法及术后处理。方法对36例胆总管结石患者经过严格的术前评估后采用腹腔镜胆总管切开探查取石、T管引流术,结合胆道镜治疗肝外胆管结石。结果该组36例均顺利在腹腔镜下完成手术。术后发生胆漏4例,经引流后愈合。32例术后40d左右拨除T管,顺利恢复。4例胆道造影发现或怀疑残余结石于术后2个月行经窦道胆道镜检查,3例残余结石胆道镜经窦道成功取石。无出血、胆管损伤、腹腔脓肿等并发症。结论腹腔镜胆总管探查与开腹胆总管探查相比具有创伤小、术后恢复快、生活质量较高等优点。     

金线莲挥发油成分的提取及其体外抗肿瘤作用研究

目的采用水蒸气蒸馏法提取金线莲挥发油成分,并探讨其体外抗肿瘤活性。方法分别应用水蒸气蒸馏法和气相色谱-质谱联用法提取并定性分析金线莲中挥发油成分;以四甲基偶氮唑盐（MTT）比色法测定金线莲中挥发油成分对人肺癌细胞NCI—H446细胞的抑制作用。结果水蒸气蒸馏法挥发油成分提取率为0．06％,应用气相色谱-质谱联用技术对中药材金线莲挥发油成分进行定性分析．可以检测出78个化合物,共鉴定了37个化合物,占挥发油总量的96．26％。挥发油成分中以十六羧酸甲酯（47．98％）、棕榈酸（20．57％）为主。金线莲挥发油对人肺癌细胞NCI—H446有生长抑制作用,并呈浓度依赖性。结论采用水蒸气蒸馏法提取的金线莲挥发油具有体外抗人肺癌细胞NCI—H446的作用。     

复合乳酸菌治疗肝性脑病的疗效观察

目的观察复合乳酸菌治疗肝性脑病的疗效。方法将66例肝性脑病患者随机分成两组,对照组均给予支链氨基酸、门冬氨酸鸟氨酸、乳果糖等常规综合治疗,治疗组在常规综合治疗的基础上,加用复合乳酸菌口服,每次2粒,每天3次。结果治疗2周后,治疗组血氨水平（62．50±15．85）umol／1,对照组血氨水平（71．27±13．25）umol／1,差异有统计学意义（P〈0．05）;治疗组总有效率为66．7％,对照组总有效率为39．4％,组间比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论复合乳酸菌可增加肝性脑病的治疗效果。     

survivin与p53、Ki67在复发转移性乳腺癌组织中表达及相关性研究

目的研究survivin与p53、Ki67在复发转移性乳腺癌组织中的表达情况及相关性。方法我院2005年1月至2010年1月期间将86例乳腺癌胸壁局部复发或腋窝、锁骨上淋巴结转移灶切除并作病理检查,同时进行免疫组织化学检测,分析复发转移性乳腺癌患者原发灶和转移灶组织中survivin与p53、Ki67的表达情况并进行比对。结果 survivin、p53及Ki67在复发转移性乳腺癌组织中的表达阳性率明显高于其在原发性乳腺癌组织中的表达阳性率,分别为survivin:90.70%(78/86)比61.63%(53/86),2χ=20.014 895,P<0.001;p53:68.60%(59/86)比52.33%(45/86),χ2=4.766 968,P<0.05;Ki67:62.79%(54/86)比46.51%(40/86),2χ=4.597 927,P<0.05。在复发转移性乳腺癌组织中p53或Ki67阴性患者中survivin表达阳性率也高于其在原发性乳腺癌组织中的表达阳性率(70.37%比24.39%,2χ=14.071 113,P<0.05;75.00%比39.13%,2χ=6.540 373,P<0.05);survivin在原发性乳腺癌组织和复发转移性乳腺癌组织表达阳性者与p53、Ki67表达阳性者的相关系数分别为0.876 214、0.773 643和0.725 164、0.698 112,P<0.05,均呈正相关。结论在复发转移性乳腺癌组织中survivin与p53、Ki67表达阳性率均较其在原发性乳腺癌组织中的表达增高,提示该类患者预后不良。