5-FU 120小时输注并服CF加卡铂治疗晚期鼻咽癌

目的：研究卡铂(CBP)加5-氟尿嘧啶(5-Fu)／醛氢叶酸(CF)方案治疗晚期鼻咽癌的合适剂量、给药方法及客观疗效和毒副反应。方法：前瞻性临床研究采用5-FU 120h持续输注，同时每4h口服CF 30mg联合CBP方案治疗晚期鼻咽癌41例，3-4周重复1次，至少用2个疗程。结果：41例患者共接受155个疗程的化疗，其中CR4例，PR29例，NC7例，PD1例，有效率80．5％；毒副反应主要为口腔炎、恶心和呕吐、骨髓抑制和脱发等，其余毒性均为Ⅰ-Ⅱ级，腹泻明显少且轻，骨髓耐受性好。结论：5-FU 120h持续输注并服CF加CBP方案治疗晚期鼻咽癌，特别是对复治病变广泛者，疗效和安全性高。毒副反应小，患者可耐受，经济实用，值得进一步研究。     

联合术、断流术对门静脉高压术后继发腹腔出血及门静脉血栓形成的影响比较

目的 比较联合术、断流术对门静脉高压术后继发腹腔出血及门静脉血栓形成的影响.方法 将40例食管静脉曲张破裂出血患者随机分为联合术组(20例)和断流术组(20例),分别施行联合术和断流术,对手术前后自由门静脉压(FPP)以及术后腹腔出血情况和门静脉系统血流监测的结果进行比较.结果 断流术组与联合术组术后FPP平均降低分别为(4.81±7.26)cmH2O(1cmH2O=0.098kPa)和(10.04±2.66)cmH2O,两组比较差异有统计学意义(P《0.05);腹腔出血及血流动力学不稳定情况:断流术组分别出现5例和6例,而联合术组为0例和2例,两组比较差异有统计学意义(P《0.01);门静脉系统血流监测发现:断流术组分别于术后7、14、30 d出现门静脉血栓2、4、1例,而联合术组仅于术后7 d出现门静脉血栓1例,两组比较差异有统计学意义(P《0.01).结论 脾肾分流联合门奇断流术不仅能缓解门静脉系统的高压淤血状态,减少术中、术后腹腔出血,而且降低了门静脉血栓形成几率.     

胆管囊肿的影像学诊断(附6例分析)

目的比较联合术、断流术对门静脉高压术后继发腹腔出血及门静脉血栓形成的影响。方法将40例食管静脉曲张破裂出血患者随机分为联合术组（20例）和断流术组（20例），分别施行联合术和断流术，对手术前后自由门静脉压（FPP）以及术后腹腔出血情况和门静脉系统血流监测的结果进行比较。结果断流术组与联合术组术后FPP平均降低分别为（4．81±7．26）cmH2O（1cmH2^O=0．098kPa）和（10．04±2．66）cmH2O，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；腹腔出血及血流动力学不稳定情况：断流术组分别出现5例和6例，而联合术组为0例和2例，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）；门静脉系统血流监测发现：断流术组分别于术后7、14、30d出现门静脉血栓2,4、1例，而联合术组仅于术后7d出现门静脉血栓1例，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论脾肾分流联合门奇断流术不仅能缓解门静脉系统的高压淤血状态，减少术中、术后腹腔出血，而且降低了门静脉血栓形成几率。     

微波凝固+黏膜下5-Fu注射治疗早期低位直肠癌9例体会

直肠癌是常见的消化道恶性肿瘤之一.位于肛缘7 cm以下的低位直肠癌占直肠癌的 81%～98%.对于早期低位直肠癌经腹会阴根治术(Miles)是传统的手术方式.我院1996年1月至2006年1月10年间对9例早期低位直肠癌运用微波凝固 黏膜下5-Fu注射,并在微波治疗后运用5-Fu溶液保留灌肠,取得了满意地疗效,现报告如下.……     

超声在胎儿畸形筛查和诊断中的价值

由于超声检查安全可靠,无明显损害,已经被广泛应用于胎儿检查.随着超声仪器越来越先进,技术人员水平不断提高,超声在胎儿的畸形筛查和诊断方面的作用也越来越大.尽管如此超声检查毕竟仍然是一种物理的影像诊断工具,不可避免的存在着一些伪像和误区,加之多种因素的影响(如母亲腹壁过厚、羊水过少,以及胎儿大小、胎位、胎动等)均会造成检查时的困难.对胎儿的检查既要充分利用超声的优势同时也要正确认识超声的局限性,不过分夸大其作用也不要忽视其所存在的误区,毕竟超声不是万能的,不可能诊断出所有的畸形,诊断率也达不到100%.因此应正确应用,掌握检查适应证以避免误诊造成的不良后果.     

经阴道彩色多普勒超声诊断围绝经期妇女子宫内膜病变的价值

目的探讨阴道彩色多普勒超声对围绝经期妇女子宫内膜病变的预测价值.方法对164例绝经前不规则阴道出血的患者行阴道彩色多普勒超声检查,重点观察内膜厚度及内膜血流,与当日或次日诊刮的内膜组织病理诊断对照.结果子宫内膜厚度在生理改变,良性病变,癌及癌前病变三组比较,具有极显著性差异(P＜0.01).以内膜厚度12 mm为预测绝经前妇女子宫内膜病变的临界值,其敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为96.2%、65.5%、83.6%、86.4%.生理改变组58例(58/164)内膜区未检测到血流信号,良性病变组2例(2/98),癌前病变组中有癌3例(3/8).结论阴道彩超可把内膜厚度12 mm做为围绝经期子宫内膜病变的临界值,但内膜形态、内部回声、边缘及内膜内血流对预测病变亦有诊断意义.     

超声监测筛查胎儿先天性心脏畸形

目的 探讨超声监测筛查胎儿先天性心脏畸形的可行性及临床应用价值。方法 对常规产前超声检查在胎心四腔观中疑有异常，临床发现胎儿心律不齐，以及母体有高危因素共20例行超声心动图检查。以观察胎儿四腔观为基础，酌情增加长轴、短轴、主动脉弓等切面观，并适当配合彩色多普勒及脉冲多普勒超声检查。结果 超声检查发现的20例先天性心脏异常中，17例先天性心脏病，其中1例右位心并完全性内脏转位，1例为单纯性室内隔缺损（生后证实其染色体为21三体），15例复杂性先天性心脏病；3例心脏肿瘤，其中2例为室间隔横纹肌瘤，1例为心室壁横纹肌瘤。20例心脏异常病例中4例同时合并其他器官结构异常，7例右位心及不同程度内脏转位，8例脐动脉A/B值异常，4例心律紊乱。结论 产前超声筛查胎儿先天性心脏畸形切实可行。对有高危因素、胎儿心律失常及其他内脏畸形者，应重点行超声心动图检查。     

术中、术后应用经皮胆囊镜治疗肝胆管结石

为进一步提高肝胆管结石或残石的治疗效果，采用经皮胆囊镜治疗肝胆管结石或残石患者８４例。结果：术中碎石取石２６例，一次性取净结石２１例；术后经瘘道碎石取石５８例，５５例取净。结果证实经皮胆囊镜由于配有超声碎石系统、自动冲吸系统，应用灵活的碎石取石器械，使肝胆管结石或残石的处理变得安全、快速、有效，配合多种纤维胆道镜治疗时更能明显提高其治疗效果，扩大治疗范围     

腹腔镜下阑尾残端处理的临床观察

目的探讨腹腔镜下阑尾切除术（LA）术中残端不同处理方法的临床应用效果。方法2006年4月至2009年8月对135例阑尾炎患者行腹腔镜下阑尾切除术，术中分别采用阑尾残端圈套器套扎，Hemlock夹闭和残端结扎后再行镜下荷包缝合包埋，观察治疗效果。结果135例患者顺利完成LA，均治愈出院，手术时间30—60min，平均45min。住院时间4—7d，平均5d。无粪瘘发生，无切口感染，术后疼痛轻，住院时间短。结论腹腔镜下阑尾切除术术中残端处理的方法均安全可靠，根据阑尾根部情况选择相应的处理方法。