海尔曼螺杆菌感染小鼠模型的建立

海尔曼螺杆菌（Helicobacter heilmannii，Hh）是除幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）外，人胃内发现的第二种致病菌。国内外学者研究发现虽然海尔曼螺杆菌的发病率与幽门螺杆菌相比而言较低，但越来越多的文献报道［1］，其出现与胃多种疾病相关：包括急慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌和胃黏膜相关淋巴组织（ MALT）淋巴瘤。由于该菌体外培养困难，动物模型的建立对进一步探讨病菌与宿主间的相互作用、发病机制等具有重要意义。由于小鼠个体差异小、容易饲养、费用低、遗传背景明确等优点成为目前最常用的动物感染模型。     

集中带量,还是挂网议价采购——生物类似物采购模式研究

生物制品疗效显著、价格高昂,采购是价格调控的重要措施。我国目前已有4个生物类似物获批上市。生物类似物应如何开展采购,在确保临床用药安全与供应的同时,有效控制价格,成为各方关注的问题。本文重点探讨生物类似物采购模式,并就生物类似物的采购方案给出政策建议。     

社会支持、应对方式、动机与自我效能对中青年高血压患者自我护理行为的影响

目的：了解社会支持、应对方式、动机与自我效能对中青年高血压患者自我护理行为的影响,为进一步干预性研究提供依据。方法：采用自行设计的一般情况调查表、高血压自我护理量表,简易应对方式问卷以及社会支持量表对江阴市287例中青年高血压患者进行问卷调查。结果：自我效能对自我护理行为具有直接的正性效应,动机、积极应对方式以及社会支持对自我护理行为具有直接或间接的正性效应。结论：对中青年高血压患者进行自我护理的健康指导时,除了提供详细的自我护理措施信息,还需要关注患者的自我效能,鼓励患者的亲友共同参与,帮助患者合理利用社会支持,以积极的应对方式面对疾病。     

雷贝拉唑四联根除幽门螺杆菌感染对肠道微生态影响

目的探讨雷贝拉唑四联疗法根除幽门螺杆菌(HP)感染对胃肠微生态的影响。方法选取自2016年1月至2017年1月收疗的60例胃、十二指肠溃疡HP感染患者为研究对象,均采用雷贝拉唑+阿莫西林克拉维酸钾+克拉霉素+枸橼酸铋钾四联HP根除治疗。评价临床疗效、治疗前后临床症状评分以及不良反应发生情况。收集治疗前后新鲜粪便,接种于选择性培养基观察胃肠道需氧菌、厌氧菌菌落数量,对常见细菌进行药敏试验,比较治疗前后对常见抗菌药物的耐药性。结果治疗后,临床症状缓解率为93.3%(56/60);HP根除率为90.0%(54/60);治疗期间,患者发生口干3例、头晕1例、呕吐2例、腹泻1例、皮疹1例,不良反应发生率为13.3%(8/60)。治疗后,腹胀、腹痛、嗳气、纳差评分均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗后,葡萄球菌、肠球菌、消化球菌、梭菌菌落数量较治疗前增加,乳杆菌、肠杆菌、真杆菌菌落数量较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.01);治疗前后酵母菌、双歧杆菌、拟杆菌菌落数量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,超广谱内酰氨酶阳性的常见菌种对常见抗菌药物耐药率均较治疗前显著提升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论雷贝拉唑四联根除幽门螺杆菌感染能有效根除HP,改善临床症状,但HP根除后可造成肠道菌群失调,增加耐药菌株。     

205例颅内原发弥漫大B细胞淋巴瘤的治疗和预后分析

目的分析颅内原发弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)病例的疗效和预后影响因素。方法回顾性分析2001年3月到2020年9月于中山大学肿瘤防治中心经病理确诊为颅内原发弥漫大B细胞淋巴瘤患者205例, 其中男性101例, 女性104例, 中位年龄54岁。非生发中心(GCB)型占74.1%(126/170)。177例接受含大剂量氨甲蝶呤(HD-MTX)的诱导化疗, 91例接受利妥昔单抗治疗。诱导化疗后完全缓解(CR)59例(30.4%), 部分缓解(PR)或疾病稳定(SD)112例(57.7%)。83例接受化疗后巩固性或挽救性放疗, 仅14例接受自体干细胞移植(ASCT)。分析病理类型、化疗、利妥昔单抗、放疗及放疗模式、ASCT等影响因素对患者总生存(OS)和无进展生存(PFS)的影响。Kaplan-Meier法计算生存率, log-rank检验进行单因素预后分析, COX模型进行多因素预后分析。结果中位随访34个月, 全组5年总生存(OS)和无进展生存(PFS)率分别为55.6%和44.2%。GCB亚型、含HD-MTX化疗、接受利妥昔单抗治疗、诱导化疗后缓解情况、接受放疗是OS或PFS的有利预...     

高胆红素血症313例患儿溶血三项试验结果及相关因素分析

目的 分析高胆红素血症患儿新生儿溶血病(HDN)血清学检测结果 ,并探讨其相关因素.方法 对313例高胆红素血症患儿的标本进行血型鉴定及溶血三项试验,同时收集患儿血清胆红素、患儿性别、标本采集时间及母亲孕产史等数据进行分析.结果 ①313例高胆红素血症患儿中有161例为ABO-HDN(99.38%),1例为Rh-HDN(0.62%).溶血三项试验均为阳性的有64例,游离试验及放散试验为阳性的有64例,直接抗人球蛋白试验及放散试验为阳性的有5例,只有放散试验为阳性的有29例.②母亲为O型,A型患儿HDN阳性率高于B型患儿阳性率,差异具有统计学意义(P<0.05).③HDN阳性率与送检时间密切相关,日龄越大检出率越低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 ①新生儿溶血三项试验在HDN诊断中具有重要意义.②A型患儿HDN阳性率高于B型患儿.③疑为HDN的患儿出生后应尽早进行新生儿溶血三项试验,提高HDN的检出率.     

“两票制”政策下我国药品配送模式研究——以福建、陕西为例

随着新医改的推行,我国在药品流通体系方面进行了一系列改革探索,但药品层层加价仍是药价居高不下的主要原因。为减少流通环节,国务院医改办提出在全国范围内推广并试行"两票制"。药品配送模式作为影响药品流通价格体系的重要环节,对"两票制"政策的具体落实将产生重要影响。本文将结合"两票制"政策,探讨我国典型配送模式。以福建省和陕西省为代表,对各模式的实施主体、实施形式进行概括,多方面分析各模式利弊所在,提出最优的配送方案,为我国下一阶段完善"两票制"提供政策建议。     

声触诊组织成像鉴别临床不易触诊乳腺小结节的应用价值

目的 探讨声触诊组织成像(virtual touch tissue imaging,VTI)在临床不易触诊乳腺小结节良恶性鉴别诊断中的应用价值.方法 应用 VTI技术分析经病理证实的82例患者98个直径≤1cm的乳腺小结节图像特征.通过对乳腺结节硬度分级,计算结节VTI图像与灰阶图像面积比.绘制ROC曲线,找出面积比诊断恶性小结节的最佳截点.结果 乳腺结节恶性组Ⅳ级以上的出现率明显高于良性组(P＜0.01).乳腺恶性结节的VTI面积比大于良性结节[(2.14±0.39)vs(1.40±0.20),P＜0.001],以面积比1.71为截点诊断临床不易触诊乳腺恶性结节敏感性、特异性分别为95.1％、 98.2％.结论 VTI技术可提供乳腺结节硬度信息,对临床不易触诊乳腺小结节的鉴别诊断具有较高的应用价值.     

医联体背景下基层医院护理科研培养体系的探索与实践△

目的：对医联体内基层医院护理人员进行科研培训,提高基层医院护理人员的科研水平。方法：在医联体内基层医院招募本科学历、工作三年及以上且自愿报名的护理人员,建立护理科研培训小组,调研课程意向,进行为期两年的科研培训。结果：护理人员发现问题能力、查阅文献能力、科研设计能力、科研实践能力、资料处理能力、论文写作能力均有提升,创新行为能力从（24.10±5.76）提升至（37.25±2.10）,差异均有统计学意义。结论：对医联体内基层医院护理人员进行科研培训,能够提高基层医院护理人员的科研水平。     

体外受精—胚胎移植术后宫内妊娠合并宫颈妊娠2例

目的:探讨宫内妊娠合并宫颈妊娠的选择性减胎术的治疗效果。方法:报道我院生殖中心行体外受精-胚胎移植术后发生宫内妊娠合并宫颈妊娠的患者2例,经阴道超声指导下实施宫颈处妊娠胚胎抽吸减胎术,同时进行文献复习。结果:成功实施了选择性减胎术,宫颈处妊娠被终止,宫内妊娠继续,并顺利分娩,无并发症发生。结论:阴道超声引导下选择性宫颈妊娠减胎术对需要保留宫腔妊娠的患者是侵入性小且比较安全的治疗方法。