17α羟化酶/17,20碳链裂解酶缺陷症一家系CYP17A1基因突变分析

目的 对一儿童17α羟化酶/17,20碳链裂解酶缺陷症(17OHD)先证者及其主要家系成员进行CYP17A1基因突变分析,旨在提高认识和引起重视.方法分别获取先证者及其父母、双胎姐姐的基因组DNA,应用PCR和DNA直接测序方法,进行CYP17A1基因突变检测.结果 先证者存在CYP17A1基因复合型点突变,即Exl的nt186delC和Ex6的nt1085G>A,使17α羟化酶完全失活,从而导致170HD.并在其父Exl、其母和其双胎姐姐Ex6上均发现同类型基因突变.其中nt186delC为新发现突变位点,健康对照者未发现类似基因突变.结论 异卵双胎先证者分别在CYP17A1基因的Exl和Ex6存在复合点突变,其父母和双胎姐姐均为突变携带者.开展基因诊断有助于提高临床诊治水平.     

多部门合作在抗疫护理岗前培训中的实践△

目的：提高抗击新冠肺炎一线护理团队的护理质量并确保安全。方法：组建由多部门合作的抗击新冠肺炎护理培训团队,分为培训方案制定组、手册编写组、信息组、培训组以及考核督察组,实行组长负责制,每日反馈进程。培训方式具体包括：线上培训与考核、分批课堂培训与考核、临床实践与考核、上岗前考核,此外援鄂预备人员需每日答题打卡。结果：护理人员经过培训后理论成绩有明显提升,差异有统计学意义。结论：在多部门合作下,通过持续、全面的培训能够提升一线护理人员的理论与实践技能,让护理人员在为患者提供专业、优质的护理服务时也能确保自身的身心安全。     

血清雌二醇增幅对体外受精/卵浆内单精子注射-胚胎移植周期妊娠结局的预测价值

目的探讨血清雌二醇(E2)增幅对体外受精/卵浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)周期妊娠结局的预测价值。方法回顾性分析362例接受黄体中期长方案患者IVF/ICSI-ET周期的临床资料。以人绒毛膜促性腺激素(HCG)日次日血清E2水平/HCG日E2水平计算E2增幅,采用接受者操作特性曲线(ROC曲线)评价E2增幅和HCG日黄体酮(P)值对IVF/ICSI-ET周期临床妊娠的预测价值,并应用Pearson分析E2增幅与HCG日P值是否相关。结果妊娠组尿促卵泡素(FSH)启动量明显少于未妊娠组,且正常受精率、优质胚胎率和冷冻胚胎数均明显高于未妊娠组。ROC曲线结果显示E2增幅和HCG日P值用于预测临床妊娠有统计学意义,曲线下面积的95%可信区间分别为(0.507,0.625)和(0.508,0.626)。HCG注射日P值与E2增幅呈负相关。结论 HCG日次日E2增幅和HCG日P值可有效衡量黄体中期长方案垂体降调节IVF/ICSI-ET患者HCG日的决定时机,能有效预测临床妊娠。     

39例Coombs试验阳性自身免疫性溶血性贫血临床分析

目的对自身免疫性溶血性贫血(AIHA)患者血液中红细胞上结合的抗体进行免疫分型,进一步指导临床治疗.方法采用上海市红十字中心生产的三种抗血清,进行直接抗人球蛋白试验(DAT),结合相关溶血系列检查.结果发病年龄以青壮年为主且女性多于男性.类型分布以IgG C3型多见,且溶血、贫血程度重,余依次为C3型、IgG型.结论 AIHA免疫分型可判断疾病的严重程度以及为临床治疗提供依据.     

胸脊神经后支压痛区局部阻滞治疗开胸术后慢性切口痛

目的:探讨脚脊神经后支范围内压痛敏感区局部阻滞能否治疗开脚术后慢性切口痛.方法:选择25例开胸术后中、重度慢性切口痛患者,随机分为A(12例)和B(13例)两组.A组于切口上下5个节段实施肋角处肋间神经阻滞,每节段注入含有复方倍他米松的镇痛液4ml,B组在切口痛对应脊神经后支分布范围内的压痛敏感区注射相同镇痛液,每点2ml,共10点.2周后,两组均重复治疗1次.比较治疗前、治疗后1周、1月、3月时的疼痛评分(VAS)和睡眠质量指数(PSQI).结果:治疗后,两组各时点的VAS和PSQI各项评分均比治疗前下降(P<0.05);但组间比较,B组VAS和PSQI各项评分较A组进一步下降(P<0.05),患者疼痛明显缓解,睡眠障碍显著改善.结论:胸脊神经后支内压痛敏感区局部阻滞可显著减轻开胸术后慢性切口痛.     

经直肠超声造影增强模式对前列腺实性结节的诊断价值

目的 探讨经直肠超声造影增强模式在前列腺实性结节良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法 分析经穿刺或手术病理证实的43例前列腺疾病患者共55个实性结节的经直肠超声造影(CETRUS)血流灌注特征,内容包括：增强时间、增强程度、消退时间、增强均匀度及增强后结节边界5个方面,比较良恶性结节在血流灌注特征上的差异。结果 55个实性结节病理证实33个恶性(恶性组)、22个良性(良性组)。恶性组与良性组比较,超声造影增强模式中快进、快出、不均匀增强、增强后结节的边界清晰4个观察指标差异有统计学意义(P<0.05);恶性组与良性组在高增强造影表现上差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CETRUS能够实时动态地观察前列腺结节的血流灌注情况,分析超声造影增强模式的特点,有助于提高超声对前列腺实性结节定性诊断的能力。     

不适合冠状动脉旁路移植术的SYNTAX评分≥33分的冠心病患者在血流储备分数指导下行介入治疗的临床观察

目的:观察不适合冠状动脉(冠脉)旁路移植术(CABG)的SYNTAX评分≥33分冠心病患者在血流储备分数(FFR)指导下行经皮冠脉介入治疗(PCI)的近、远期临床疗效治疗。方法:收集2012-01至2015-06期间SYNTAX评分≥33分且EuroS CORE评分6分的冠心病患者共117例。经心脏团队会诊认为不适合外科手术,分为单纯药物治疗(药物治疗组,n=20)和PCI(PCI组,n=97)。其中PCI组在FFR指导下PCI术,术中根据术者经验选择旋磨和(或)血管内超声检查。所有患者随访至少12个月。同时以"冠脉支架+搭桥"、"CABG+PCI"为主题词检索2012-01-01至2015-12-31内的维普中文科技期刊全文数据库、万方医学数据库、中国知网和中国生物医学文献数据库的相关文献,将本中心的研究结果与其进行比较以了解临床获益情况。结果:(1)PCI组和药物治疗组SYNTAX评分和Euro SCORE评分基本一致,差异无统计学意义(P0.05)。病变方面,均以左前降支受累为常见。而在部分血运重建的患者中,慢性闭塞病变所占比例较多,占31.3%(5/16)。(2)PCI组共发生主要不良心脑血管事件(MACCE)共18例,发生率18.6%(18/97),其中随访期死亡2例,再次血运重建9例。药物治疗组发生MACCE共12例,发生率60.0%(12/20),其中随访期死亡3例。两者比较差异有统计学意义(P0.05)。PCI术中并发症并无明显增加。(3)检索到同时期临床研究共22项。本中心PCI组MACCE发生率与22项研究报道的MACCE发生率差异无统计学意义(P0.05),药物治疗组的MACCE发生率明显增加(P0.05)。结论:对于不适合CABG的SYNTAX积分≥33分的冠心病患者在FFR指导下行PCI治疗可以带来临床获益。     

幽门螺杆菌vacA基因多态性与慢性胃病

目前研究表明,幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌以及胃粘膜相关性淋巴样组织(MALT)淋巴瘤等疾病密切相关。尽管Hp是世界上流行较为广泛的慢性感染病原菌之一,但大多数Hp感染者无明显临床症状,只有少数出现慢性胃炎、消化性溃疡等临床表现,甚至发展为胃癌或胃MALT淋巴瘤,这可能与Hp的致病力有关。空泡毒素(VacA)是Hp产生的一种重要致病因子,能介导真核细胞空泡样变性。近年研究表明,Hp的vacA基因内存在不同的信号区(sla,slb,s2)和中间区(m1,     

幽门螺杆菌vacA基因多态性与慢性胃病的关系

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)vacA 基因多态性与慢性胃病的关系。方法经胃镜检查活检胃粘膜标本,分离鉴定 Hp,酚氯仿方法抽提 DNA,聚合酶链反应检测 vacA 基因的信号区(s)和中间区(m)。结果 92例 Hp 临床分离株中,sla/ml 型14株(15.2%)、sla/mla 型6株(6.5%)、sla/m~2型55株(59.8%)、slb/ml 型2株(2.2%)、sla/m2型5株(5.4%)、s2/m2型8株(8.7%),另有2株 sla 型 Hp 不通按 ml、mla 或 m2进一步分型,未发现 s2/ml、slb/mla 及 S2/mla 型。除4例胃癌外,其余88例按消化性溃疡和慢性胃炎分组,40例消化性溃疡患者感染 Hp 中 sla 型37株,占92.5%,slb 型2株(5%),s2型1株(2.5%);ml 型4株(10%),mla 型2株(5%),m2型32株(80%),另有2株 sla 型 Hp 未能按 ml、mla 或 m2进一步分型。48例慢性胃炎患者感染Hp 中 sla 型36株,占75%,slb 型5株(10.4%),s2型7株(14.6%);ml 型11株(22.9%),mla 型4株(8.3%),m2型33株(68.8%)。消化性溃疡组慢性胃炎组均以 sla 型、m2型为主,分别比较两组间 sla 型及 m2型的分布,两组间 sla 型有显著性差异(P<0.05),而 m2型无显著性差异(P>0.05)。结论慢性胃病患者感染 Hp 主要为 sla/m2型,其次为 sla/ml 型。sla 型 Hp 与消化性溃疡的发生密切相关。     

“雨课堂”在课前、课中、课后“三段式导学”中的应用效果评价

[目的]探讨"雨课堂"在课前、课中、课后"三段式导学"中的应用效果。[方法]随机选取2016级专科护理学生140人为观察组,在常规教学的同时进行基于"雨课堂"的课前、课中、课后"三段式导学";随机选取2016级专科护理学生143人为对照组,进行常规教学,比较两组学生对教学的满意度、期末考核成绩及教师评价。[结果]观察组学生期末考试成绩为88.132分±4.283分,对照组学生期末考试成绩为81.637分±6.364分,两组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组学生对教学的满意度高于对照组(P0.05),且观察组学生对"雨课堂"导学评价较高;教师通过"三段式导学"能充分了解学生的学习情况。[结论]应用"雨课堂"进行课前、课中、课后"三段式导学"有助于提高护理教学效果。