卒中后神经源性膀胱功能康复循证护理实践效果分析

目的评价卒中后神经源性膀胱(PSNB)功能康复循证护理实践方案的应用效果。方法采用便利抽样法, 选取2020年10月—2021年7月江阴市人民医院神经内科收治的136例PSNB患者为研究对象, 按随机数字表法分为研究组和对照组, 各68例, 对照组采用常规康复护理, 研究组在对照组基础上采用循证康复护理, 比较两组患者尿流动力学参数、达到膀胱平衡状态率、干预后尿失禁率和尿潴留率。结果干预3个月后, 研究组患者膀胱顺应性、达到膀胱平衡状态率均高于对照组, 残余尿量少于对照组, 差异均有统计学意义(P<0.05);干预3个月后研究组患者尿潴留率低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论循证康复护理有助于促进PSNB患者膀胱平衡状态的快速恢复, 提高患者预后。     

淡竹叶化学成分与药理作用研究进展

目的：总结中药淡竹叶化学成分、药理作用的研究进展。方法：查阅并归纳有关淡竹叶化学成分、药理作用的文献并进行分析总结。结果：从淡竹叶中分离出黄酮类化合物、三萜类化合物、挥发性成分、酚酸类以及多糖、氨基酸和微量元素。淡竹叶具有抑菌、抗氧化、保肝、收缩血管、抗病毒、降血脂、心肌保护作用。结论：淡竹叶有多种药理作用,在临床及食品方面均有广泛应用,应将其化学成分与生物活性研究结合起来,更好地开发利用淡竹叶资源。     

内瘘50例手术体会

目的总结慢性肾功能衰竭（CRF）患者建立自体动静脉内瘘的手术体会，以提高手术成功率。方法针对50例慢性肾功能衰竭患者选择自体动静脉内瘘采用钛轮钉端端吻合。结果50例手术，其中左前臂41例，右前臂9例。动静脉吻合术成功45例，动静脉内瘘发育不良3例，手术失败2例。结论总结了用钛轮钉做自体动静脉内瘘的手术前中后的体会，提高了手术成功率。     

浙贝母花总生物碱微波提取工艺的优化

目的优化浙贝母花总生物碱微波提取工艺。方法在单因素试验基础上,以提取温度、乙醇体积分数、料液比为影响因素,总生物碱含有量和转移率为评价指标,正交试验优化提取工艺。结果最佳条件为提取温度70℃,提取时间25 min,乙醇体积分数80%,料液比1∶40,总生物碱含有量5.583 mg/g,转移率98.46%。结论该方法快速节能,稳定高效,可用于微波提取浙贝母花总生物碱。     

肾鳞状细胞癌诊疗现状及免疫治疗新思考

肾鳞状细胞癌是泌尿系罕见的恶性肿瘤之一,国内外文献报道多数以个案形式呈现.本文收集相关文献,总结了肾鳞癌的流行病学特征、临床症状、诊断、治疗、预后等,并通过我们收治的1例晚期肾鳞癌接受新型免疫药物程序性死亡受体1单抗的病例,展示免疫药物在该病的潜在应用前景,为临床医生更全面地认识和了解该恶性肿瘤提供参考.     

我院38例晚期癌痛患者家中应用芬太尼透皮贴剂疗效分析

目的通过对芬太尼透皮贴剂使用情况的分析,评价它的优缺点。方法对38例晚期癌痛患者在家中应用芬太尼透皮贴剂追踪观察治疗前后的疼痛强度、生活质量评价,及用药后不良反应,加以归纳总结。结果89.5%患者可体验到良好的缓解,使生活质量全面改善。10.5%的患者由于恶心、腹泻等问题或缓解程度小及价格过高而中断使用芬太尼贴剂。结论芬太尼透皮贴剂的副作用与传统的阿片类的药物相似。这种非创伤性的、不间断的给药途径,患者依从性好,乐于接受,已成为一种很好的治疗手段。     

心脏移植术后接受三联免疫抑制剂治疗的患者发生早期感染风险的列线图模型构建和评价

目的：分析心脏移植（HT）术后接受三联免疫抑制方案的患者发生早期感染的危险因素,并构建预测HT术后早期感染的列线图模型。方法：回顾性分析2012年10月 ~ 2024年1月行HT且术后接受三联免疫抑制方案患者的临床资料。采用单因素分析、Pearson相关性分析和多因素逐步Logistic回归分析筛选患者发生早期感染的危险因素,并通过R语言构建列线图预测模型。结果：多因素逐步Logistic回归分析显示,术前血红蛋白、手术持续时间、术后ICU时间、合并使用甲氧氯普胺和细胞色素P450 3A5（CYP3A5）rs776746位点基因多态性为早期感染的独立影响因素（P ＜ 0.05）。基于上述5个独立影响因素构建的列线图预测模型预测性能优秀,在测试集中曲线下面积（AUC）为0.844,bootstrap法验证得到的校准曲线与标准曲线拟合良好,平均绝对误差为0.041,提示模型一致性较好,临床决策曲线（DCA）也表明模型具有较高的净获益水平。结论：本研究构建的列线图预测模型考虑了免疫抑制剂与HT术后早期感染的相关性,有助于HT术后更准确高效地识别早期感染高风险人群。     

新型冠状病毒肺炎危重型患者临床特征变化及心肺病理改变

目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)危重型患者的临床资料和心肺病理特征,为类似病例的临床救治提供借鉴。方法回顾性分析1?例COVID-19患者从发病到危重型快速进展过程中的临床指标、实验室检查、支气管镜及超声心动图结果的动态变化和心肺病理解剖结果。结果该例患者在2019新型冠状病毒(2019-nCoV)感染后第9天入院。患者起病后从轻症到重症,再到危重症分别经历了12和18 d,在第28至45天期间接受了体外膜肺氧合(ECMO)联合连续性肾脏替代疗法(CRRT)以及心肺联合移植术,术后第2天死亡。患者有8?年高血压病史。早期症状轻,炎症指标升高、淋巴细胞减少。治疗效果差,病情进展迅速,多次病毒核酸检测转阴之后病情仍加重,并逐渐发展为肺出血和实变,大量分泌物和肺内出血导致肺功能丧失、肺动脉高压、右心衰竭、恶性心律失常及肝功能异常。予右肺移植和原位心脏移植术后不能维持循环稳定而死亡。肺病理检查可见气管及支气管内存在大量黏液、暗红色分泌物和血块,病理改变主要为肺组织出血坏死、肺泡炎、纤维素性渗出和小血管病变,心肌细胞水肿和少量炎症细胞浸润。结论 COVID-19危重型患者从轻症到危重...     

个体化股骨后髁旋转截骨在人工全膝关节置换中的应用

目的探讨个体化股骨后髁旋转截骨对优化人工全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术中股骨旋转力线的作用。方法将49例行TKA手术的患者按随机数表法分成A、B两组:A组患者根据术前CT测量规划,术中在股骨后髁添加截骨垫块后旋转截骨,B组患者均参照股骨后髁线(posterior femoral condyle axis,PCL)外旋3°旋转截骨。将CT扫描数据导入Carestream PACS软件,测量术中所需垫块厚度、手术前后股骨及假体后髁角(posterior condylar angle,PCA),术后收集两组患者股骨假体PCA绝对值、膝前疼痛发生率、膝关节KSS功能评分数据进行比较。结果 49例均获15~38个月的随访,平均26个月。术前股骨PCA或转化PCA值A组(4.60±1.06)°、B组(4.48±1.33)°,差异无统计学意义(P0.05)。术后股骨PCA或转化PCA值绝对值A组(0.79±0.42)°、B组(2.07±0.85)°,差异有统计学意义(P0.05);膝前疼痛发生率A组8.0%、B组20.8%,差异有统计学意义(P0.05);膝关节KSS功能评分A组(88.64±7.54)分、B组(86.70±8.24)分,差异无统计学意义(P0.05)。结论根据术前CT扫描数据,术中在股骨后髁添加截骨垫块个体化旋转截骨,能有效提高股骨旋转力线准确度,并减少术后膝前疼痛发生率,可用于指导TKA股骨旋转定位。     

PPARγ通过PTEN调控AKT/FAK通路影响高糖条件下肾小管上皮细胞转分化

目的:探讨在高糖培养的肾小管上皮细胞中过氧化物酶体增殖物激活受体γ(PPARγ)对PTEN/AKT/FAK通路的调控机制及对肾小管上皮细胞上皮-间充质转化(EMT)的影响。方法:以高糖培养的肾小管上皮细胞NRK52E为研究对象,采用过表达及shRNA干扰技术分别上调和下调肾小管上皮细胞中PPARγ的表达,并培养48 h,应用细胞免疫荧光、Western blot和RT-qPCR方法检测PTEN及EMT相关蛋白的表达变化;然后,在过表达及敲减PTEN的情况下,分别给予PPARγ抑制剂GW9662及激动剂罗格列酮干预,进一步观察PPARγ对AKT/FAK通路的调节是否通过PTEN实现的。结果:过表达PPARγ组PPARγ和PTEN的mRNA及蛋白表达增加,E-cadherin的表达明显上调,而vimentin和α-SMA蛋白表达显著下调(P<0.05);PPARγ敲减组PPARγ及PTEN的mRNA及蛋白表达水平明显降低,E-cadherin的表达也明显下调,而vimentin和α-SMA蛋白表达显著升高(P<0.05)。GW9662干预组PTEN的表达减少,而p-AKT(Th...