微信辅助TBL教学模式在中医诊断学本科教学中的应用

目的 探讨微信辅助的TBL教学模式在中医诊断学课程中的应用效果。方法 以温州医科大学中医学2018级五年制1班33名本科生作为研究对象,在中医诊断学课程实施微信辅助的TBL教学模式,并在课程结束后对学生进行问卷调查,了解TBL教学模式的效果。结果 课堂上学生积极发言,讨论热烈,互动效果佳;小组学生协作分工明确,能较好地完成老师布置的任务或案例。调查问卷显示学生对教学方法满意度高,形成性评价结果显示考核成绩较理想。同时,微信有助于各小组、小组之间以及师生之间的沟通与交流,可以较好地保证TBL教学顺利开展。结论 TBL教学模式能促进课前预习,活跃课堂气氛,增强学生的团结协作,增进师生交流;微信能促进TBL教学的顺利开展。     

温州市无偿献血者献血反应调查分析

目的分析温州市无偿献血者中发生献血反应的原因和影响因素,探求预防对策。方法对2004年9月1日—2006年8月31日温州市中心血站77983人(次)无偿献血者,依据性别、年龄、职业、献血次数等变化特点,对诱发献血反应的原因进行分析。结果温州市中心血站此时间段内献血反应率为2.15%,献血反应与性别、年龄无直接关系,而与职业、献血次数相关。精神紧张、空腹献血、疲劳献血是导致献血反应的主要原因,环境因素、操作技术等也会引发献血反应。结论应做好无偿献血的宣教工作,消除献血者的焦虑紧张情绪和害怕心理,提高采血人员操作水平,严格执行体检标准和详细的献血前健康征询,并创造良好的献血环境,以减少献血反应的发生。     

强化运动治疗脑卒中偏瘫患者的疗效观察

目的观察强化运动治疗脑卒中偏瘫患者的疗效。 方法脑卒中偏瘫患者60例随机分成治疗组和对照组，每组30例，治疗组采用强化运动治疗, 对照组采用常规运动治疗。分别于治疗前、治疗4，8，12周后比较2组患者的神经功能缺损(采用NIHSS评分)、运动功能（采用FMA评分）、日常生活活动能力（采用MBI评分）、失语(采用WAB评分)等情况。 结果① 2组患者治疗前FMA差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗8周后2组FMA差异有统计学意义（P＜0.05），而治疗12周后差异更加显著(P＜0.01)。② 2组患者治疗前MBI差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗4周后2组MBI差异有统计学意义（P＜0.05），而治疗8周后差异更加显著(P＜0.01)。③ 2组患者治疗前WAB差异无统计学意义（P＞0.05），治疗12周后2组WAB差异有统计学意义（P＜0.05）；而2组患者的NIHSS比较，差异无统计学意义。 结论强化运动治疗与常规运动治疗对脑卒中偏瘫患者的运动功能、日常生活活动能力及语言能力的提高均有良好的促进作用,但强化运动治疗的作用更明显。两者对神经功能缺损的恢复作用均不明显。     

联合高压氧治疗对早期脑卒中患者吞咽障碍疗效观察

目的 观察联合高压氧治疗(HBO)较单纯吞咽训练配合针灸对早期脑卒中患者吞咽障碍的疗效。方法 将早期脑卒中后吞咽功能障碍共60例患者分为2组,一组30例行高压氧治疗并配合吞咽训练和针灸治疗,另一组30例仅行吞咽训练及针灸治疗。分别在入组时及30个治疗日后行洼田饮水试验,藤岛一郎吞咽疗效评价标准及吞咽造影检查(videofluoroscopic swallowing examination,VFSE)辅助下吞咽障碍程度评分(VGF)。结果 两组患者洼田饮水试验,藤岛一郎吞咽疗效评价标准及VFSE辅助下VGF各项评分均较入组时提高(P<0.05或P<0.05),联合HBO组较对照组提高更明显(P<0.05)。结论 联合高压氧治疗可以促进早期卒中后吞咽障碍患者的吞咽功能恢复。     

临床分期为cT1a肾肿瘤术后出现慢性肾脏病的危险因素分析

目的分析和探讨临床分期为cT1a的肾肿瘤患者术后出现慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）的危险因素。方法统计和分析2004年10月～2011年10月期间212例术前临床分期为cT1a的。肾肿瘤患者,分为根治性肾切除术（radical nephrectomy,RN）组（n=115）和肾脏肿瘤部分切除术（partial nephrectomy,PN）组（n=97）．观察两组术后肾功能的变化。用MDRD法来估计。肾小球率过滤。其中CKD定义为。肾小球率过滤〈60mL／（min·1．73㎡）,持续3个月及以上。结果RN组共115例患者,PN组共97例患者。术后平均随访32．2（1．5～84）个月,共有80例（37．7％）患者出现了CKD,其中RN组69例（60％）,PN组11例（11.3％）。RN组5年未出现CKD的无疾病生存率（disease—free survival,DFS）为22．1％,PN组DFS为52．4％,差异有统计学意义（P〈0．01）。糖尿病患者共22例．其中14例（63．6％）术后出现CKD,行RN术12例,行PN术2例。糖尿病组5年DFS为14．3％,高于无糖尿病组（37．8％）,差异有统计学意义（P〈0．01）。Cox多因素分析提示年龄,糖尿病,手术方式,术前肾小球滤过率,高血压为肾肿瘤患者术后出现CKD的独立因素。结论对于临床分期为cT1a期的,尤其是高龄或伴有糖尿病的肾肿瘤患者,应尽可能行保留肾单位手术以降低术后出现CKD的风险。     

“导管内置法”解除输尿管皮肤造口内单J管梗阻的临床疗效研究

目的 探索应用“导管内置法”解除输尿管皮肤造口内单J管梗阻的临床疗效。方法 回顾性纳入2021年3月至2022年3月在本院就诊膀胱癌根治性切除术后输尿管皮肤造口内单J梗阻患者,将“导管内置法”列为观察组（45例）;“导丝引导法”列为对照组（40例）;比较两组手术方式的临床特征的资料、解除梗阻成功率、手术时间、手术并发症。术后并发症发生情况,采用Logistic回归模型评价应用“导管内置法”解除输尿管皮肤造口内单J管梗阻的临床疗效的影响。结果 显示两组病例临床特征资料比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组手术方式成功率比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组病例手术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）;Logistic回归模型分析结果显示,两组病例手术手术时间及消耗手术材料费用比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 应用“导管内置法”解除输尿管皮肤造口内单J管梗阻手术时间短,手术所耗费的材料成本低,且未增加术后并发症发生风险。     

枸橼酸氢钾钠颗粒治疗海岛地区阴性肾结石的前瞻性研究

<正>泌尿系结石是泌尿系统常见病,近年来,其发病率呈逐年上升趋势^[1],可能与全球气候变暖、肥胖及饮食改变有关^[2]。透光性肾结石又名阴性肾结石,主要包括纯尿酸结石、胱氨酸结石和依地那韦结石,占放射学诊断肾结石的8%～12%,其中主要为尿酸结石^[3]。     

HPLC测定来曲唑片有关物质

目的建立高效液相色谱法测定来曲唑片有关物质。方法采用Waters C18柱（250mm×4.6mm,5μm）色谱柱,以乙腈-水为流动相进行梯度洗脱,流速为1.0mL·min-1,检测波长为230nm。结果各杂质与主峰之间的分离度良好。已知杂质A：4,4＇-（1 H-1,3,4-三唑-1-基亚甲基）-双苯腈浓度在0.1006~2.012μg·mL-1范围内与峰面积呈良好的线性关系,r为1.000;杂质A加样回收率的平均值为99.4%;RSD为2.8%。结论本方法简便、准确可靠,适用于来曲唑中有关物质的控制。     

胃壁细胞迷走神经切除和改良式选择性迷走神经切断加胃窦切除治疗十二指肠溃疡的短期观察

本文报道30例胃壁细胞迷走神经切除术和50例改良式选择性迷走神经切断加胃窦切除术。术后胃液分析与术前的差异非常显著(P<0.001)。随访半年至3年半,近期疗效均属优、良。作者认为应严格掌握手术指征,食管下端至少要剥离5厘米以上,膈下食管旁置引流管可减少术后并发症的发生.