经皮肾镜与输尿管软镜碎石术对肾结石治疗的临床疗效比较研究

目的比较研究两种不同手术方法治疗肾结石的临床疗效。方法选取2014年7月至2017年6月本院收治的肾结石患者200例,治疗医师根据治疗方法不同将所有患者平均分为两组,其中A组100例,行经皮肾镜取石术治疗;B组100例,行输尿管软镜碎石术治疗。观察比较A、B两组的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症情况以及术后14天结石的清除效果。结果对于小于2cm结石患者,A组的手术时间明显少于B组,而术中出血量、住院时间均大于B组,差异具有统计学意义(P0.05);两组患者的结石清除率无明显差异(P0.05);对于大于或等于2cm结石,A组术后结石清除率、术中出血量、住院时间明显高于B组,而手术时间显著少于B组(P0.05)。结论输尿管软镜碎石术对患者创伤更小,并发症发生率更低,住院时间相对较短,利于患者的术后恢复,安全性较高,特别适用于直径小于2cm的肾结石,而对超过2cm直径肾结石亦可获得较好的治疗效果。经皮肾镜取石术对鹿角形结石治疗效果更好,手术操作时间较短,结石清除更为彻底,总体来说,输尿管软镜碎石术治疗方面优势更为明显。     

慢性前列腺炎血清PSA浓度改变及临床意义

目的 观察慢性前列腺炎患者血清PSA浓度改变及其对本病诊断和治疗的作用。方法 22岁～55岁的慢性前列腺炎患者60例,测定其血清PSA浓度。根据前列腺按摩液中(EPS)白细胞(WBC)计数的多少,将患者分为轻(WBC<10/HP)、中(10/HP≤WBC<30/HP)、重(WBC≥10/HP)三组,并行三组PSA的组间比较。9例重度者治疗前后临床症状和PSA分别进行比较。30例行EPS细菌培养。结果 血清PSA升高比例为46.7％。其中轻组10％、中组10％,重度26.7％。轻、中、重三组血清PSA平均值分别为(2.383±2.8350)mg/ml,(3.1571±2.6432)mg/ml及(7.1557±5.9110)mg/ml。轻中组间PSA改变无明显差异,P>0.2而轻、中组与重组间PSA变化均有显著性差异,P<0.001和P<0.005。9例重度者治疗后PSA大幅度下降,治疗前后相比有显著性差异,P<0.001。非细菌性前列腺炎血清PSA升高比细菌性前列腺炎更明显,两者有明显差异,P<0.05。结论 慢性前列腺炎血清PSA浓度升高比例大约为50％左右,PSA可作为衡量该疾病严重程度及判断治疗效果好坏的一个重要指标。     

医源性输尿管下段损伤或狭窄的处理：（附14例报告）

为探讨对医源性输尿管损伤或狭窄的处理，降低并发症，回顾分析１９８６￣１９９６年治疗的医源性车尿管下段损伤１１例和狭窄３例（４侧），其中泌尿外科、妇科、普外科手术所造成的输尿管下段损伤或狭窄分别为９例（６４．３％）、４例（２８．６％）、１例（７．１％），以泌尿外科手术引起的发生率最高，可能与输尿管镜等腔道内手术的广泛开展及各类开放性手术的失误升并发症有关。除普外科造成的１例在损伤当即被发现并修复外，     

肠源性内毒素水平与肝脏Toll样受体4表达在大鼠重症急性胰腺炎肝损伤中变化

目的:探讨肠源性内毒素(ET)与肝脏Toll样受体4(TLR4)表达在重症急性胰腺炎(SAP)肝损伤中的关系.方法:48只Wistar大鼠随机均分为模型组和对照组,模型组用逆行胰胆管注射5％牛磺胆酸钠法制作SAP模型,对照组行假手术.两组分别于术后3,6,12h随机各取8只大鼠,收集胰腺、肝脏组织及外周动脉血,行病理学检查,检测血淀粉酶(AMY),谷丙转氨酶(ALT)和ET水平,并用Western blot法检测肝脏TLR4表达.结果:与对照组比较,模型组胰腺与肝脏病理学评分、血AMY,ALT,ET水平,以及肝组织TLR4蛋白表达水平均明显升高(均P＜0.05),且各指标均随时间不断升高;对照组各指标在各时间点上无明显变化(均P＞0.05);模型组肝脏TLR4蛋白表达水平与血ET呈明显正相关(r=0.863,P＜0.01).结论:SAP时血ET水平升高与肝脏TLR4蛋白的表达上调存在相关性,两者的相互作用可能参与了SAP肝损伤的机制.     

盐酸帕罗西汀对早期脑卒中总体康复的影响

目的 探讨盐酸帕罗西汀对早期脑卒中的患者日常生活活动能力的疗效.方法 44例首次发病1周内的脑卒中患者,随机分为帕罗西汀治疗组和对照组(不使用抗抑郁药).两组患者分别于治疗前,治疗后2周及4周,用Barthel指数(BI)量表进行评定.结果 治疗前两组的BI评分均无显著性差异(P＞0.05).治疗2周及4周后,与对照组比较,治疗组BI指数评分显著提高(P＜0.01).结论 帕罗西汀对促进早期脑卒中后日常生活活动能力的恢复具有较好的疗效且安全,副作用少.     

肌电触发电刺激对偏瘫上肢功能的影响

目的探讨肌电触发电刺激对脑卒中偏瘫患者上肢功能的影响。方法将52例脑卒中偏瘫患者随机分成肌电触发电刺激组（27例）和对照组（25例）,两组均常规进行神经内科药物治疗、运动疗法和作业疗法治疗,肌电触发电刺激组加以肌电触发电刺激治疗。在患者入组时和治疗2个月时分别测定腕背屈时主动关节活动范围（AROM）,并用Fugl-Meyer评定法（FMA）评定患侧上肢功能。结果两组患者治疗前后组内比较和治疗后组间比较差异均有显著性意义（P〈0.05）;肌电触发电刺激组治疗后的AROM和FMA积分均优于对照组（P〈0.05）。结论肌电触发电刺激治疗联合常规康复治疗有助于改善偏瘫患者上肢的功能,其效果优于单独使用常规运动疗法和作业疗法治疗。