小鼠心肌转化生长因子β1表达与依普利酮的影响☆

目的：观察高选择性醛固酮受体拮抗剂依普利酮对鸟苷酸环化酶偶联受体-A基因敲除小鼠心肌转化生长因子β1表达的影响，并对其逆转心室重构的分子机制进行探讨。 方法：实验于2005-06/2006-04 在河北省人民医院心内科、日本奈良县立医科大学第一内科完成。①实验材料：鸟苷酸环化酶偶联受体-A基因敲除小鼠20只由日本国立循环器病中心岸本一郎教授馈赠，雄性，12周龄，基因背景为清洁级C57BL/6小鼠，随机数字表法分为空白对照组6只、依普利酮组7只、肼苯哒嗪组7只。另取同龄野生型小鼠7只作为野生组。实验过程中对动物的处置符合动物伦理学标准。②实验方法：依普利酮组每天通过饲料给予100 mg/kg依普利酮，肼苯哒嗪组每天通过饮用水给予10 mg/kg肼苯哒嗪，均给药4周。空白对照组与野生组不进行任何干预。③实验评估：每周检测小鼠尾动脉收缩压及体质量。各组小鼠于16周龄时采用腹主动脉抽血法处死，称取心脏重量，计算心脏重量与体质量的比值。心脏切片行Masson三色染色，并利用图像分析系统测量心肌胶原容积分数、心肌血管周围胶原面积和管腔面积之比。实时定量PCR法检测心室胶原纤维Ⅰ、胶原纤维Ⅲ 、心肌转化生长因子β1 mRNA在心肌组织的表达。 结果：①心室重构指标检测：与野生组比较，空白对照组收缩压、心脏重量/体质量、心肌胶原容积分数、心肌血管周围胶原面积/管腔面积均显著升高（P < 0.01）。与空白对照组比较，依普利酮组上述4项指标均显著下降（P < 0.05或0.01）；肼苯哒嗪组收缩压明显下降（P < 0.01），心脏重量/体质量、心肌胶原容积分数、心肌血管周围胶原面积/管腔面积则明显升高（P < 0.05）。②心肌纤维化情况： 与空白对照组比较，依普利酮治疗4周后小鼠心肌纤维化得到改善，心脏重量/体质量、心肌胶原容积分数、心肌血管周围胶原面积/管腔面积3项量化指标均降低；肼苯哒嗪治疗４周后表现为心肌纤维化加重，3项量化指标相应增加。③心肌胶原纤维Ⅰ、胶原纤维Ⅲ及心肌转化生长因子β1 mRNA的表达：与空白对照组比较，依普利酮治疗4周后小鼠胶原纤维Ⅰ、胶原纤维Ⅲ及心肌转化生长因子β1的mRNA表达均下降；肼苯哒嗪治疗4周后三者mRNA的表达均升高。 结论：依普利酮可独立于血压改善小鼠心肌纤维化和心室重构，其作用机制可能与抑制心室肌高表达的心肌转化生长因子β1有关。     

缺血性心肌病合并射血分数改善的心力衰竭患者的临床特征及预后研究

目的 探讨缺血性心肌病（ICM）合并射血分数改善的心力衰竭（HFimpEF）患者的临床特征及预后。方法 选取2018年6月至2021年5月河北省人民医院心脏中心收治的ICM合并慢性心力衰竭（HF）患者425例。根据基线、复查左心室射血分数（LVEF）将其分为HFimpEF组（基线LVEF≤40%，复查LVEF>40%,n=95）、射血分数中间值的心力衰竭（HFmrEF）组（复查LVEF为41%～49%,n=84）、射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）组（基线LVEF≤49%，复查LVEF≤40%,n=178）、射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）组（基线LVEF及复查LVEF均≥50%,n=68）。比较四组一般资料、超声心动图检查指标、实验室检查指标、治疗情况、全因死亡率、全因再入院率。采用单因素、多因素Cox比例风险回归分析探讨ICM合并HFimpHF患者全因死亡、全因再入院的影响因素。结果 HFimpEF组年龄小于HFpEF组，收缩压（SBP）低于HFpEF组，舒张压（DBP）低于HFrEF组（P<0.05）;HFimpEF组基线左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室...     

肥厚型心肌病继发多发性动静脉栓塞1例

患者男,52岁.因间断气短伴腹胀1个月,于2005-08-11收入河北省人民医院心内科.患者1个月前出现活动后气短,体力活动明显受限,偶于站立时出现黑矇,有夜间阵发性呼吸困难及尿少.     

氨气致呼吸道损伤护理教训

氨气致呼吸道损伤早期,呼吸道损伤征象往往不足以表现呼吸道的损伤程度。我们曾遇到2例氨气致呼吸道损伤死亡患者。例1男,30岁。因制冷设备爆炸氨溢漏,在密闭条件下吸入含高浓度氨气空气6s左右致伤,伤后未做任何处理,20h后入科。体表无烧伤,T37℃,P78次/min,R24次/min,Bp110/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。WBC5.8×109/L,RBC22×1012/L,血小板165×109/L,呼吸道分泌物较多且粘稠,鼻咽部黏膜充血。入院后32h因呼吸道粘膜脱落,出血,引出呼吸道梗阻而死亡。例2女,28岁。因储氨罐爆炸致伤,伤后11h入科,有密闭条件下高浓度氨吸入史,吸入时间约7…     

120例羊水过少的诊治

羊水过少围产儿的影响已逐渐被人们认识 ,我院自2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 12月共有羊水过少 12 0例 ,占同期分娩总数 2 74 0例的 4 3%。本文通过对 12 0例羊水过少分析 ,探讨羊水过少的诊断及分娩方式的选择。1　资料与方法1 1　B超诊断　产前均行B超测量 ,羊水最大暗区最大径线≤ 30mm ,其中 2 1～ 30mm者 85例 (占 70 % ) ;11～ 2 0mm者2 8例 (占 2 3 3% ) ;0～ 10mm者 7例 (占 5 8% )。1 2　剖宫产术中测羊水量　 12 0例中有 6 1例行剖宫产 (占5 0 8% ) ,术中剖宫后以吸引器吸取羊水 ,羊水≤ 10 0ml者39例 (占 6 3 9% ) ,10 0ml <…     

“胃气”与临症

胃气是指胃腑的气机，以通降为顺，此为狭义的胃气。胃气又泛指脾胃的功能，此乃广义的胃气。二者在本质上是一致的，都是指机体对饮食水谷的消化吸收功能。但运化水谷、化生精微物质主要是脾胃共同作用的结果，二者缺一不可。因此，胃气不单指胃腑的功能，更主要是脾胃功能的合称。历代医家大都是从这一意义上来使用“胃气”这一概念……     

产钳术与胎头吸引术在分娩中的应用

目的：探讨产钳术与胎头吸引术在阴道分娩中的应用。方法：对埃塞俄比亚阿达姆医院1999年3月－1999年9月使用产钳分娩（FD）与胎吸分娩（VE）的272例产妇的临床资料进行回顾性分析。结果：母儿的并发症分别为软组织损伤和头皮血肿，FD和VE组从出口到中位牵引产伤有明显的不同（P＜0．01），对产妇的影响FD和VE组无明显差异（P＞0．05），VE组对新生儿可引起更多的软组织损伤（P＜0．05），结论：FD和VE仍是解决阴道分娩的重要手术，应正确掌握指征，熟练操作，以期降低母儿并发症。     

“性趣”在于变化

变换姿势。在性生活中．大多数人喜欢采用传统的性交姿势。但如果勇于尝试一种新的性交姿势，常可带来强烈的刺激，使“性趣”大增。如采用与传统体位相反的性交体位，可以使双方性器官的长度、深度、形状、位置和接触部位发生变化，有利于唤起激情，增加快感。姿势的变化没有固定招式，夫妻双方可在实践中找出多种适合自己的性交姿势，变换使用。     

宫腔镜电切术52例疗效观察

我院自2001年元月至2002年12月对52例已婚妇女异常子宫出血行宫腔镜电切术，取得了满意的临床效果，报告如下。