心肺复苏成功5例体会

尽管心肺复苏技术日益普及与推广,但是心脏骤停（CA）作为临床工作中最为危急的情况,其抢救成功率仍然很低。本文总结我院CA病人成功心肺复苏（CPR）5例的经验体会,现报告如下。     

药监机关作风建设中如何抓作风促发展

药品监管部门是维护城市建设和社会运行的重要职能部门,机关作风建设是否取得实效关系人心向背、事业兴衰。北京市药监局党组长期坚持将机关作风建设摆在突出位置。新形势下,全市药监队伍的作风状况仍存在一些问题,如责任意识和大局观念淡化;思想观念滞后,缺乏开拓创新意识;职责定位不清,对责任推诿规避;深入基层少,解决实际问题的能力有待进一步提高等。     

迟发性放射性脑坏死四例报告

迟发性放射性脑坏死四例报告陈淑兰，刘宝宜，宋伟峰，白雅珍随着肿瘤放射治疗的进展，头颈部肿瘤的存活期得以延长，然而伴随而来的放射性脑损伤的发生率也在增加。因此，必须引起临床医师的足够重视，现将我院诊治的４例结合文献复习报道如下：１病例摘要例１，女，４０...     

复方独活糖浆药效学实验研究

目的：研究复方独活糖浆的药效学作用,为临床应用提供理论依据.方法：采用肾上腺素致小鼠耳廓微循环障碍,用测微尺测量微血管动脉和静脉管径、观察红细胞的流速;大鼠棉球肉芽肿,对0.6%醋酸致小鼠疼痛反应实验.结果：与空白对照组比较,复方独活糖浆各剂量组给药可明显增大小鼠耳廓微动脉和微静脉管径,加快血管内红细胞流速,改善小鼠耳廓微循环;可抑制大鼠棉球肉芽肿,对0.6%醋酸所致小鼠疼痛有明显镇痛作用.结果：复方独活糖浆经口服给药可明显增加肾上腺素所致微循环障碍小鼠耳廓微动脉及静脉管径,加微血管内RBC流速,改善小鼠耳廓微循环;抑制大鼠棉球肉芽肿,对0.6%醋酸所致小鼠疼痛有明显镇痛作用.结论：复方独活糖浆有抗炎镇痛、明显改善微循环作用.     

降纤酶治疗急性脑梗死的短期效果及对血浆纤维蛋白原的影响

目的：探讨降纤酶治疗急性脑梗死的短期效果及对血浆纤维蛋白原的影响。方法：收集2012年5月—2015年3月收治的84例急性脑梗死患者,均采用脑康复、脑复素等药物治疗,将患者随机分为试验组42例,同时给予降纤酶治疗;对照组42例,同时给予安慰剂治疗。观察患者疗效、神经功能缺损评分、血浆纤维蛋白原水平和凝血功能变化情况。结果：试验组总有效率为95.24%（40/42）,高于对照组的73.81%（31/42,P＜0.05）。治疗后,试验组神经功能缺损评分、血浆纤维蛋白原水平均低于对照组和治疗前（P＜0.05）,但两组患者治疗前后的凝血功能无明显变化。试验组不良反应发生率为9.52%（4/42）,低于对照组的26.19%（11/42,P＜0.05）。结论：降纤酶治疗急性脑梗死的短期效果较好,而且能改善患者神经功能缺损评分和血浆纤维蛋白原水平,对凝血功能无明显影响。     

多发性骨折的诊断及早期救治

多发性骨折与关节损伤的诊治是创伤外科的一大难题,如何减少多发性骨折与关节致残率与死亡率,及时诊断与早期救治是治疗的关键。我院自１９８６年以来共救治９８例,现报告如下。１　临床资料１－１　一般资料　本组男性８０例,女性１８例,年龄最大６６岁,最小８岁,平均３７岁。受伤原因：交通伤４０例,坠落伤１０例,压砸伤３０例,机器伤１８例,致伤部位最少２处,最多６处,平均每例３处。骨折多为股骨干骨折、胫腓骨骨折、尺桡骨骨折、腰椎骨折、踝关节骨折、肱骨骨折等。合并伤：合并颅脑损伤６例（血气胸５例,肺挫伤１例）;…     

一次性服药袋在持续中心吸氧患者中的妙用

外科住院患者接受持续氧疗是一项常规,因我院感控科规定氧气湿化瓶的蒸馏水必须每24 h更换1次,湿化瓶则每周二、周五定时更换、消毒.这就要求我们护士在每次更换完蒸馏水或湿化瓶时,必须清楚标明更换时间或有效时间.传统的做法是利用输液贴标示好时间直接粘贴于湿化瓶上,这样导致湿化瓶高压消毒前清洗麻烦或困难,有的由于粘性过强而无法彻底洗净.我科利用输液贴标好时间后直接粘于一次性服药袋上作为有效期标示,可避免上述麻烦及困难,取得满意效果.现报告如下.     

3D打印个体化施源器鼻咽癌腔内后装治疗应用初探

目的 初步探讨3D打印个体化施源器在鼻咽癌腔内后装放疗中应用的可行性。方法对1例rT1期复发鼻咽癌及1例T2期残留鼻咽癌患者进行定位CT扫描,传输至3D图像处理软件获得鼻咽腔几何轮廓参数,并设计管道走位使其靠近肿瘤区(rGTV)。按设计参数,使用3D打印机制造出个体化腔内施源器。用类似后鼻孔填塞技术将施源器置入鼻咽腔内。在施源器预设的管道中,插入后装施源管及假源,再次行定位CT并传入3D后装计划系统。勾画靶区和危及器官,设计优化治疗计划,完成首次治疗后取出施源器。再次治疗前复查定位CT并观察假源位置是否准确。结果 施源器置入鼻咽腔后能与鼻咽壁完全贴合,并且自行固定无须额外的固定措施。治疗中多次复查CT并与计划CT比较假源位置误差≤1mm,患者治疗全程无明显不适。优化后三维治疗方案100%剂量曲线包全rGTV,脑干、脊髓最大剂量<30%。复发患者给予处方剂量40Gy分8次4周完成,残留患者12Gy分2次1周完成。2例患者后装治疗后3个月复查肿瘤均全消。结论 使用3D打印技术制作的个体化鼻咽腔内施源器具有自行固定、位置准确、重复性好、患者耐受良好的优点,近期疗效确切,值得进一步研究。     

2009-2011年ICU菌群分布及耐药性分析

目的 了解2009-2011年医院ICU患者菌群分布情况及其耐药性,以指导ICU合理用药.方法 收集2009年1月-2011年12月入住医院ICU病原菌培养阳性患者2510例,用VITEK-2 Compact全自动细菌检定仪或API鉴定系统进行菌株鉴定及药敏分析,对致病菌株的分布构成及药敏结果进行分析.结果 共分离出病原菌2510株,其中革兰阴性杆菌1553株占61.87％,革兰阳性球菌434株占17.29％,真菌523株占20.84％;前4位病原菌依次为鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、白色假丝酵母菌,分别占16.73％、12.31％、10.60％、10.60％;菌株来源以痰液为主,1487株占59.2％,其次为血液标本,246株占9.8％;主要革兰阳性球菌对常用抗菌药物耐药率普遍较高,但对氯霉素较敏感,未发现对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁耐药菌株,除大肠埃希菌对美罗培南、哌拉西林/他唑巴坦100.0％敏感外,主要革兰阴性杆菌对常用抗菌药物均产生了较严重的耐药性.结论 近3年ICU感染仍以革兰阴性菌为主,但耐药率有上升趋势,其中鲍氏不动杆菌耐药现象严重,真菌感染有上升趋势,动态监测ICU病原菌分布和耐药性变化具有重要意义.     

隐孢子虫感染与细胞免疫功能及细胞因子

隐孢子虫为涉及全世界公共卫生的人兽共患寄生原虫 ,可引起人类和多种动物腹泻。本虫还被列为艾滋病患者的重要检查项目。现已公认 ,隐孢子虫病不仅免疫功能缺陷者易感 ,在免疫功能正常者亦是常见的寄生虫病 ,1993年美国ＣＤＣ报告本病是美国三个重要暴发性疾病之一〔1〕,易致患者尤其婴幼儿和免疫功能缺陷者长期的腹泻 ,甚至危及生命。目前尚无行之有效的治疗方法 ,本文对 2 9例隐孢子虫病患者的细胞免疫功能及细胞因子进行了检测 ,结果报告如下。1　材料与方法1.1　研究对象1.1.1　实验组　经金胺 -酚染色法、改良抗酸染色法及免疫荧光染…