罗格列酮对小鼠急性肝衰竭的保护作用及其机制

罗格列酮为过氧化物酶增殖物活化受体- γ(PPAR-γ)的合成型配体,对PPAR-γ有高度选择性.研究表明肝组织也有PPAR-γ的表达,且PPAR-γ的功能状态与脂肪肝、肝脏炎症与纤维化,甚至肝癌的发生有密切关系.     

尿毒症病人血清降钙素、骨钙素与肾性骨病的临床研究

通过对血清骨钙素、降钙素含量测定对肾性骨病的早期诊断、药物治疗、疗效观察,提供新的临床指标。采用放免分析方法测定尿毒症病人血清骨钙素（ＢＧＰ）、降钙素（ＣＴ）水平,ＯＬＹＭＢＵＳ公司生产的血生化全项自动仪测定生化指标,结果发现药物治疗前后ＢＧＰ变化明显（Ｐ＜０．０１）,ＣＴ值增高（Ｐ＜０．０５）,血清ＣＴ值、ＢＧＰ值与钙、磷、肾功能均不相关（Ｐ＞０．２）。由此认为,尿毒症病人短期用钙剂治疗不能调节ＢＧＰ、ＣＴ水平,联用α－Ｄ３治疗后ＣＴ值升高,ＢＧＰ值也升高,透析治疗可调节ＣＴ内分泌,迅速增加ＣＴ水平,ＢＧＰ可作为肾性骨病诊断的一个指标,并能很好反映病人的骨更新率。     

益心汤治疗充血性心力衰竭45例临床观察

充血性心力衰竭（CHF）是临床常见的内科危重疾病，严重影响患者的健康和生活质量，自2000年1月～2005年4月，笔者在西医常规治疗基础上加服益心汤治疗充血性心力衰竭，取得了较好的疗效，现报告如下：     

135例MSM人群行为学特征与行为干预实践

目的了解岳阳市部分男男同性性行为人群（MSM）行为学特征与艾滋病相关危险行为及其艾滋病病毒（HIV）和梅毒（SP）感染状况,探讨行为干预实践。方法采用横断面调查,在外展活动中对男同性恋者进行问卷调查,包括基本信息、与艾滋病感染的危险行为和艾滋病相关知识。抽取血样进行HIV和梅毒的实验室检测,同时开展知识讲座、免费发放安全套和宣传资料等。结果 MSM人群平均年龄26岁,将近50%的人受过高等教育,74%的人为未婚,三分之一的人是绝对同性恋,主要性行为是插入肛交（56.30%）,其次为相互手淫（50.37%）,与男性发生插入性行为时有14.1%的人从未使用过安全套。艾滋病性病防治有关知识知晓率达到92.6%以上。HIV感染率4.27%,梅毒抗体阳性率8.54%。结论岳阳市MSM人群危险性行为普遍存在,安全套使用率低,HIV、梅毒感染率较高,需进一步加强对该人群有效的宣传教育和行为干预,以控制HIV的传播。     

加强病案管理 提高病案质量

病案是医院的宝贵财富。它是患者医疗全过程的文字记载,是临床医生诊疗_T作的依据和总结。从病案质量可以直接反映医师的思想作风、医学知识、业务素质和丁作能力。因此,提高病案质量管理对促进医院整体医疗质量具有积极作用。笔者现将如何加强病案管理,提高病案质量谈些实际做法。     

HBV相关慢加急性肝衰竭患者血清M30和CCL20水平变化及意义

目的观察HBV相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者血清M30、CCL20的水平及其与短期(3个月)预后的关系,分析其临床意义。方法收集2014年10月-2017年1月在湖南省人民医院感染科诊治的HBV-ACLF患者51例(HBV-ACLF组);住院或门诊随访慢性乙型肝炎(CHB)患者30例(CHB组);健康体检者30例为对照组。HBV-ACLF患者随访3个月,根据随访结果分为存活组及死亡组。采用ELISA法检测各组基线及HBV-ACLF组患者治疗2周后外周血血清M30、CCL20水平。计量资料2组间比较采用t检验,多组间比较采用方差分析。结果治疗前HBV-ACLF组、CHB组和对照组M30、CCL20水平[(591.54±262.06)、(241.58±120.33)、(114.35±52.09)U/L;(386.51±55.12)、(177.11±27.51)、(33.95±11.62)pg/ml]3组间差异有统计学意义(F值分别为22.75、51.47,P值均<0.05)。治疗2周后HBV-ACLF死亡组患者M30水平显著高于存活组[(648.17±285.55)U/L vs(426.43±217.64)U/L,t=2.37,P<0.05],HBV-ACLF死亡组CCL20水平显著低于存活组[(232.28±39.28)pg/ml vs(352.29±52.43)pg/ml,t=-2.35,P<0.05]。治疗2周时与治疗前HBV-ACLF死亡组和存活组血清M30和CCL20水平的变化率[(0.08±0.04)vs(0.27±0.12);(0.39±0.06)vs(0.11±0.02)]差异均有统计学意义(t值分别为2.49、2.54,P值均<0.05)。结论血清M30、CCL20水平在HBV-ACLF患者中显著升高,能够较为准确的反映肝脏的细胞凋亡及炎症程度。治疗过程中CCL20水平明显下降的患者病死率更高,M30水平明显下降的患者有相对较好的预后,动态观察M30、CCL20水平变化可能对预测HBV-ACLF患者的短期预后有一定价值。     

肝动脉栓塞术并发胃十二指肠动脉栓塞导致大出血死亡1例

1 病例报告 男,55岁。入院前2个月出现乏力、食欲减退、腹胀、肝区隐痛,有慢性肝病史。查:巩黄(-),肝肋下5cm,剑下3cm,质中等硬,表面不光滑,边缘钝,脾未触及,腹水征(-)。AFP(-),FS>500μg/L,HBsAg( ),抗HBc-M( )。B超示:肝左叶8.1cm×6.3cm、右叶6.3cm×7.9cm的占位性病变。CT示:肝硬化、肝癌、脾大。肝血管数字减影:左右叶均见有肿瘤新生血管,肝动脉受压迂曲,粗细不均,呈握球样改变。内镜下食管、胃十二指肠未见异常。治疗经过:肝动脉造影后,向右肝动脉内注射表阿霉素30mg,丝裂霉素12mg。5-氟脲嘧啶250mg及碘化油10ml的混合液。然后用明胶海绵碎屑(4cm×2cm×0.5cm)加强栓塞。向左肝动脉内先注入丝裂霉素8mg,5-氟脲嘧啶250mg及碘化     

脑出血患者并医院感染临床分析

目的探讨脑出血患者并发医院感染的危险因素及对预后的影响.方法分析了240例脑出血患者的医院感染情况及其危险因素.结果 240例脑出血并发医院感染者54例(22.5%),其中以下呼吸道及泌尿道感染多见,分别占48.2%和25.9%.致病菌以铜绿假单胞菌多见(23.2%),其次为大肠埃希菌(19.6%).脑出血合并医院感染主要与性别、年龄、住院时间、侵袭性操作、预防性抗生素应用及患者的意识障碍有关.医院感染增加脑出血患者的死亡率.结论脑血管疾患者医院感染发生率高,并严重影响脑出血患者预后.