坚持以病人为中心 努力创建医德医风示范医院

本院始建于1984年11月，医院现有员工1251名，其中高级职称155名，中级职称326名；设有病床700张，年门、急诊量100多万人次，年住院量1．9万人次；固定资产2．8亿元。荣获“全国百佳医院”、“全国卫生系统文化建设先进单位”等六个国家级（部）称号；2004年在全市医疗质量整体评估中获深圳市第2名，获六个区级医院第1名及深圳市急救网络考核第1名。     

从循证医学谈手术切口感染的因素及预防

循证护理学是循证医学的重要分支，意为“遵循证据的护理学”，可定义为慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据，同时结合护理专业技能和多年临床经验．考虑病人的价值和原理，将三者完美地结合，制定护理措施，其核心是以最佳证据为基础开展护理工作，它的实践程序包括循证问题、循证支持、循证应用及循证评价4个阶段。笔者运用循证护理方法对100例切口感染患者实施护理。取得了良好的效果。并总结切口感染的因素及预防对策，现介绍如下：     

后外侧微创小切口在全髋关节置换术中的应用

目的 探讨微创小切口进行全髋关节置换手术的优越性.方法 将45例初次全髋关节置换术患者随机分为A组和B组,其中A组21例采取后外侧人路微创小切口置换术,切口长约5～8.5 cm,平均6.8 cm;B组24例采取后路全髋置换,切口长约15～21 cm,平均17 cm.结果 A组全髋关节置换平均手术时间67 min,术中、术后出血量平均为440 mL,术后平均10 d出院,平均住院日13 d,术后未发现并发症;B组平均手术时间58 min,术中、术后出血量平均为690 mL,术后平均17 d出院,平均住院日20 d;两组随访3～11个月,平均6个月,复查时患者能负重行走,照片未见人工关节松动.Harris评分由术前的平均40分(35～56分)提高到平均分别为88分(A组86～93分)和90分(B组86～94分).结论 微创小切口技术行全髋关置换术具有创伤小、出血量少、损伤组织少、感染机会低、康复时间快、住院日短及降低住院费用等优点.     

射频治疗三叉神经痛误致颈静脉孔综合征3例

<正> 我院自1985年以来,用射频治疗原发性三叉神经痛105例,疗效满意。但由于治疗中操作失误,穿刺针误入静脉孔,电凝舌咽、迷走和副神经,致使静脉孔综合征3例,现预报告。临床资料男1例,女2例。年龄分别为45岁、70岁及74岁。临床表现为术后声嘶、吞咽困难和进食呛咳。查体为舌后1/3味觉减退,病侧声带及软腭麻痹,斜方肌及胸锁乳突肌软弱。应用维生素B_1、B_(12)及补液等对症治疗,恢复较缓慢。完全恢复分别为术后3月、8月及1年,可能与电凝时间长短有关。讨论一、穿刺:本组皆为盲穿,以耳屏前3cm和瞳孔为寻找标记靶点。在穿刺时患者颈后垫的枕头大小要固定,以免影响习惯的穿刺角度。若头部过度后     

434例肺癌淋巴结转移及其廓清的临床研究

目的：研究肺癌淋巴结转移的方式与规律，以探讨肺癌淋巴结合理的手术廓清范围。方法：对434例肺癌患者施行手术并予淋巴结廓清，回顾性分析病理证实的转移淋巴结的分布情况。结果：手术共清除2198组淋巴结，病理证实有癌细胞转移的749组。淋巴结转移率T1期为16．5％，T2期33．5％，T3期35．6％，T4期52．3％，T1期和T4期的组间有显著性差异（P＜0．01）。上叶肺癌上纵膈与下纵膈淋巴结转移有显著差异。左上叶肺癌第5组淋巴结有30．6％转移，左下叶和右中、下叶肺癌第7组淋巴结有26．5％转移。结论：除T1期肺癌淋巴结转移仅限于区域性上纵膈或下纵膈外，总体上，上叶肺癌以上纵膈淋巴结转移居多，而中、下叶肺癌则上、下纵膈均可发生淋巴结转移。左上叶肺癌第5组淋巴结转移和中、下叶肺癌第7组淋巴结转移是上、下纵膈之间淋巴结扩大转移的信号。原发肺癌除T1期可仅行区域性上纵膈或下纵膈淋巴结清扫外，均应行系统性肺门和上下纵膈淋巴结廓清。     

补肾活血方对恒河猴PCO模型卵巢PAI-1mRNA表达影响的实验研究

目的:探讨补肾活血方对恒河猴PCO模型卵巢局部纤溶酶原激活物抑制因子-1(PAI-1mRNA)表达的影响。方法:选择健康育龄雌性恒河猴随机分为正常组、模型组、中药组;采用皮下注射丙酸睾丸酮和绒毛膜促性腺激素方法建立PCO模型;分别灌胃给予生理盐水、补肾活血方,采用原位杂交技术观察其卵巢局部PAI-1mRNA表达的变化。结果:恒河猴卵巢PAI-1mRNA的表达主要存在于卵泡膜细胞及间质细胞,模型组表达强度超过正常组,中药组表达水平明显低于模型组,与正常组相比无差异(P>0.05)。结论:恒河猴PCO模型卵巢局部PAI-1mRNA异常表达,补肾活血方具有改善这种异常表达作用,可能是其促进卵巢排卵的作用机制。     

肱骨干骨折手术后合并桡神经损伤11例

目的 讨论肱骨干骨折手术损伤桡神经的原因及治疗措施。方法 11例中采用保守治疗2例，手术治疗9例。结果 2例牵拉伤者完全恢复；9例桡神经损伤者4例功能恢复优良，4例良好，1例差：结论 肱骨干骨折手术合并桡神经损伤原因主要是对桡神经解剖不熟悉，术中误伤，疤痕压迫，固定不牢，骨痂卡压等。故行肱骨干骨折手术应熟悉桡神经解剖，手术操作轻柔，内固定选择要得当。治疗上非骨性压迫宜先保守治疗观察3个月，若无进展再行神经探查手术。     

闭合复位经皮骨片钉治疗儿童肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是最常见的儿童肘部骨折，约占小儿全部肘关节损伤的60％。我院自2001年5月至2004年10月将骨片钉用于完全移位的Gartlandm型儿童肱骨髁上骨折治疗，效果满意。现报道如下。     

2-(E)-取代苯亚甲基环戊酮及其Mannich碱盐酸盐类化合物的合成和抗炎、抗癌活性研究

本文设计,合成了2-(E)-取代苯亚甲基环戊酮(Ⅰ)类化合物18个及其Mannich碱盐酸盐(Ⅱ)类化合物11个,其中22个为新化合物。初步药理结果显示:对于角叉菜胶诱发的大鼠足趾水肿,Ⅰ₄,Ⅰ₁₂及Ⅰ₁₃口服有较显著的抑制作用,水溶性Ⅱ类化合物皮下注射有极强的抑制作用,其中Ⅱ₃于50,25和12.5 mg/kg剂量下抑制率分别为95.8%,70.3%和44.2%,它与布洛芬效力(25 mg/bg抑制率72.9%)相当.Ⅱ类化合物体外对L1210细胞及体内对荷艾氏腹水癌小鼠均有一定抗癌活性。     

老年低血糖偏瘫2例

1 病例报告 例1:男,66岁.因言语不利,右侧肢体偏瘫4 h入院.既往有2型糖尿病史3 a,平时服用优降糖、二甲双胍片,就诊前2d曾有呕吐、腹泻病史,饮食欠佳,而降糖药未减量.查体:BP130/80mmHg,嗜睡,伸舌右偏,右侧肢体肌力Ⅲ级,右侧腱反射( ),右侧Babinski征( ).头颅CT扫描未见明显异常.急查血糖为1.6mmol/L,立即给予50%葡萄糖静推后,又以10%葡萄糖注射液静滴维持,1h后上述症状逐渐好转.次日查体:神志清晰,言语流利,肢体肌力恢复正常,血糖6.0 mmol/L,停止静滴葡萄糖.