自体软骨和Tos改良联合进路鼓室成形术在中耳手术中的应用

目的 探讨自体软骨和Tos改良联合进路鼓室成形术在中耳手术中的临床应用.方法 对23例胆脂瘤型中耳炎用Tos改良的联合进路行鼓室成形术进行治疗,去除的上鼓室外侧壁和后鼓室外侧壁,用耳屏软骨重建,再视镫骨状况,同时用部分听小骨赝复体(PORP)或全听小骨赝复体(TORP)行Ⅲ型听骨链重建.所有病例随访3至5年.结果 所有23例患者在术后4至6周获得干耳,鼓膜愈合好,形态正常.软骨重建的上鼓室和后鼓室外侧壁无1例内陷.术后1年纯音听力,言语频率(500、1000、2000、3000、4000Hz)气导较术前提高≥30dB者8例(34.78%),20～29dB者9例(39.13%),10～19dB者4例(17.39%),听力无改善者2例(8.69%).随访3年,听力稳定,5年内无胆脂瘤复发.结论 Tos改良的联合进路鼓室成形术是胆脂瘤型中耳炎手术治疗的好方法,既彻底清除病灶,又保留外耳道后壁完整,术后能获得良好的听力.Tos改良术因去除了上鼓室和后鼓室外侧壁,用软骨重建可有效的防止新生鼓膜的内陷和继发胆脂瘤形成.     

放射性分泌性中耳炎

近年来放射治疗鼻咽癌的疗效得到肯定,但放疗所带来的并发症也不少,常见的有分泌性中耳炎,多为顽固性耳漏,患者需多次返院治疗,且疗效欠佳,大大降低了其生活质量。因此临床医生非常重视放疗后的耳副反应,本文将阐述放射性分泌性中耳炎的发病机制、预防及治疗等。     

不同类型人工镫骨植入术的显微技巧分析

目的 探讨不同类型人工镫骨植入术的显微技巧,并评估其疗效.方法 回顾性分析2008年6月至2009年6月完成的耳硬化症患者23例,其中用记忆性套圈全Teflon活塞小柱者7例.金属丝套钩的Telon活塞小柱8例,发卡式套钩的纯钛活塞小柱8例,分别就其植入的显微技巧特点和差异,以及手术后的听力结果进行比较分析.结果 ①三种不同类型的人工镫骨植入有显微技巧差异,具体使用有其注意事项和适应证:记忆性套圈全Teflon活塞小柱和发卡式套钩的纯钛活塞小柱,安装时套圈或套钩不需钳夹,靠其记忆功能套入长脚,适合于前庭窗周围无畸形者,金属丝套钩的Telon活塞小柱,因套钩和小柱可随意调节,可适合任何中耳状况;②三种不同类型的人工镫骨假体行人工镫骨术后第3个月听力恢复无差异,恢复的气-骨导差均在10 dB内.结论 三种不同类型人工镫骨假体对人工镫骨术后的疗效无差异;但三种材料各自有其特点,需掌握其显微技巧,灵活选用.遵循个体化原则.     

儿童中耳胆固醇肉芽肿的显微外科治疗

目的 探讨儿童中耳胆固醇肉芽肿的显微外科治疗的临床效果.方法 回顾性分析经手术和病理证实的11例(12耳)儿童中耳胆固醇肉芽肿患者病例资料,12耳均采用完壁式乳突切除加面隐窝开放术进行显微外科治疗.结果 所有12耳均获痊愈,鼓膜形态正常,鼓室压图为A型曲线者9耳,C型曲线者3耳(负压在200 mmH2O内);术后3个月纯音测听骨气导差均在15dB以内;随访2～3年无复发.结论 儿童中耳胆固醇肉芽肿应及早手术治疗.为保存听骨链完整恢复听力,采用完壁式乳突切除+面隐窝开放术式,既能彻底清除病灶,又能建立长期有效的咽鼓管、鼓室、鼓窦、乳突的通气系统,是好的手术选择.     

顺尔宁联合玉屏风颗粒治疗小儿过敏性鼻炎170例

目的:分析顺尔宁联合玉屏风颗粒治疗小儿过敏性鼻炎的效果。方法:选取2014年1月~2016年5月我院治疗的过敏性鼻炎患儿320例为研究对象,随机分成对照组和观察组。对照组150例采用顺尔宁治疗,观察组170例采用顺尔宁联合玉屏风颗粒治疗,统计两组临床疗效、血清指标。结果:观察组总有效率为92.94%,高于对照组总有效率85.33%,两组比较差别有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患儿血清指标(IgA、IgG、IgE)均较治疗前明显改善,且观察组患儿改善程度优于对照组,但组间差别不显著(P>0.05)。两组患儿治疗后PO_2、PCO_2及WBC明显优于治疗前,且观察组治疗后患儿PO_2(80.30±9.26)mm Hg、PCO_2(45.53±4.27)mm Hg及WBC(8.85±3.62)G·L~(-1)指标明显优于对照组PO_2(70.33±8.75)mm Hg、PCO_2(51.61±5.40)mm Hg及WBC(10.81±4.00)G·L-1,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予过敏性鼻炎患儿顺尔宁联合玉屏风颗粒治疗,疗效显著,能改善患儿血清指标,效果优于单纯顺尔宁治疗。     

建立耳聋防控的区域服务模型以推进健康中国战略

目的 拟建立适合区域特性的耳聋防控服务模型,在耳聋防控的重要时间节点设置系列临床方案进行预防与干预.方法 42637个家庭被纳入耳聋防控管理.根据国际耳聋防控策略与我国我省的实际情况,在耳聋防控的5个重要时间节点设置一系列临床方案,以期建立一种高效可行的区域服务模型.结果 402个聋病高风险家庭及42235个一般风险家...     

扁桃体手术对人体免疫功能的影响

扁桃体（腭扁桃体）位于呼吸道和消化道的共同通道上,扁桃体是一个二级过渡性质的淋巴器官,在人体的成长中,尤其是局部免疫中扮演着特殊作用,然而病灶性扁桃体可行手术切除,而作为特殊过渡期的免疫器官扁桃体被手术切除后对人免疫功能的影响如何,本文对此做一综述。     

自制鼻腔异物钩治疗儿童鼻腔异物101例临床分析

目的探讨自制鼻腔异物钩在治疗儿童鼻腔异物时的功效。方法对101例鼻腔异物患者使用自制鼻腔异物钩的临床资料进行回顾性调查分析。结果使用我科自制的异物钩取异物的一次性成功率为88.1%（89/101）,余12例均因病情复杂在第2次取出中全部取出。结论我科自制的鼻腔异物钩稳定性好,损伤小,操作简便,耗时短,安全可靠,取材方便,是一种良好的取鼻腔异物工具,值得临床推广应用。     

完壁式乳突切开联合面隐窝开放治疗儿童分泌性中耳炎

目的 探讨完壁式乳突切开联合面隐窝开放在治疗儿童分泌性中耳炎中的临床价值.方法 回顾性分析2005年6月至2007年6月中山大学附属第二医院耳鼻咽喉头颈外科收治的17例(19耳)反复发作,行鼓膜置管3次以上无效的儿童分泌性中耳炎患者的临床资料,19耳均接受完壁式乳突切开联合面隐窝开放术治疗,其中7耳术中探杳咽鼓管欠通畅,同期行鼓膜置管术,置管后1～3个月拔管.结果 19耳中耳乳突炎性组织的病理检杳结果显示,9耳为中耳胆固醇肉芽肿,10耳为炎性肉芽.术后19耳均获痊愈,鼓膜形态正常.鼓室压图为A型曲线者16耳,C型曲线者3耳,且负压均在150 mm H2O(1 cm H2O=O.098 kPa)内.术后3个月纯音测听骨气导差均在15 dB以内,随访2～3年无复发.结论 儿童分泌性中耳炎如果反复发作,在多次行鼓膜置管无效的情况下,可考虑采用完壁式乳突切开联合面隐窝开放术式彻底清除病灶,从而建立长期有效的咽鼓管、鼓室、鼓窦、乳突的通气引流,该术式有效.     

先天性中耳胆脂瘤1例

先天性胆脂瘤又称表皮样囊肿或珍珠瘤,是一种源于皮肤外胚层的先天性肿瘤,为胚胎早期神经沟封闭时,皮肤外胚层的剩件残留发展而成.按其部位,可分为颅外型和颅内型.颅外型的可以发生在中耳和乳突,因其发病隐匿,易被误诊,延误治疗.目前国内外有关先天性中耳胆脂瘤的文献不多见,本文就收治的1例先天性中耳胆脂瘤报告如下.