产程标准变化对分娩影响的临床病例分析

[摘要]　目的　探讨新旧产程标准对分娩的影响。 　方法　回顾性分析大连市中心医院2014年6月至2015年2月间以旧产程标准判定为异常的单胎、头位、足月、自然临产、未行硬膜外麻醉的初产妇100例。将其分为新产程组：应用新产程标准进行管理,50例;旧产程组：应用旧产程标准进行管理,50例。对比两组分娩方式、产程时间、产科干预及母婴并发症发生率等。 　结果　　两组采用会阴侧切术、手取胎盘术、手转胎头术、胎头吸引术情况及产后出血、新生儿窒息、会阴裂伤程度比较,差异均无显著性意义（P>0.05）。应用新产程管理后减少了催产素的使用（P<0.05）。新产程组第二产程的第95百分位数160.7 min,＞2 h,并未增加产妇及新生儿并发症的风险。新产程组较旧产程组剖宫产减少5例（10%）,旧产程组以潜伏期延长为指征行剖宫产的有3例（6%）,以胎头下降停滞为指征的有2例（4%）。未出现明显的活跃期晚期宫颈扩张减速现象。 　结论　新产程标准对于活跃期起点及第二产程时限的修改,未增加产科干预、产妇及新生儿并发症的风险。新产程应用降低了因产程异常为剖宫产指征的剖宫产率。     

HPV及DNA倍体分析在ASCUS分流中的意义

目的探讨HPV及DNA倍体分析在宫颈细胞学无明确诊断意义的非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)分流中的意义。方法 2010年6月至2014年3月,大连市中心医院妇产科门诊行宫颈病变筛查并行阴道镜检查及宫颈活检的患者共447例,其中403例患者行TCT检查,TCT筛查结果为ASCUS的患者共140例,65例ASCUS患者同时行HPV筛查,30例ASCUS患者同时行DNA筛查。结果 1 TCT筛查结果为ASCUS的患者共140例,宫颈组织活检结果阳性者(CINⅡ级及以上)34例,阳性率为24.29%。2 TCT筛查为ASCUS的患者中同时行HPV或DNA倍体分析,其预测CINⅡ及以上病理改变的敏感度分别为88.2%和100%,无统计学差异结论 ASCUS可能隐藏着CINⅡ或更严重的病变,HPV检测或DNA倍体分析在ASCUS分流诊断中具有相同的意义。     

参考文献著录格式

参考文献是科学论文的重要组成部分,能够反映和旁证该论文的最新研究成果。因此,为了便于读者进一步查阅有关资料,参考文献必须是作者亲自阅读过的并发表在正式出版物上的原始文献,所引文献必须注重权威性和时效性,只著录最必要的、最新的文献,以近5年的文献为宜。依据GB／T7714—2005《文后参考文献著录规则》,请严格按下述规范著录格式书写。     

妊娠期膀胱癌二例

妊娠期膀胱癌极少发生,临床上报道较少。我院自2010年至今共收治2例妊娠期膀胱癌患者,现报告如下。 病例1,26岁。因“停经8周,尿频、尿急1个月余”就诊。无发热、腰痛及肉眼血尿。B 超检查示：膀胱右侧壁一约2．5 cm ×1 cm 大小肿块。膀胱镜检查示：膀胱右侧壁一直径约2．5 cm 大小肿块,基底窄。取组织病理检查示：膀胱尿路上皮癌（低级别）。患者及家属要求终止妊娠,行经尿道膀胱肿瘤电切术,术后病检示：膀胱尿路上皮癌（低级别）,肌层无肿瘤侵及。术后5 d 拔出导尿管,术后1周终止妊娠。术后予以羟基喜树碱膀胱灌注化疗,定期复查膀胱镜。随访1年无复发。     

大学生心理困乏问卷的初步编制

目的:探索大学生心理困乏的理论构建及量表的编制.方法:运用开放式问卷、半结构访谈和内容分析相结合的质性研究方法,与探索性因素分析和验证性因素分析等相结合的量化研究方法,发放1500份问卷进行初测,再对1000名大学生进行正式施测,并对122名大学生间隔四周后进行重测.结果:心理困乏量表由17个项目构成,包含三个维度(认知困乏、情绪困乏、控制感困乏).验证性因素分析表明该量表具有较好的拟合指标(x2/df=-1.693,NFI=0.912,RFI=0.901,CFI=0.942,RMSEA=0.050),总量表及各维度的内部一致性为0.881 ～ 0.738,重测信度为0.854～0.798;心理困乏各维度之间的相关在0.317 ～ 0.388间(绝对值),各维度与总分的相关在0.459～0.793之间(绝对值),心理困乏各维度及总分与效标(Maslach倦怠量表-学生版)的相关系数在0.465 ～ 0.819之间(绝对值).结论:大学生心理困乏由认知困乏、情绪困乏、控制感困乏三维构成,大学生心理困乏量表具有良好的信效度.     

对39例长期卧床患者社区干预效果观察

目的：探讨长期卧床患者社区干预的效果。方法：从社区健康档案及2009年以来曾住院患者中筛选生活不能自理或长期卧床患者39例,对其家属进行为期3d的家庭保健员课程培训,并对护理效果进行跟踪评价。结果：通过社区干预,培训陪侍人,使其熟练掌握家庭护理知识,使长期卧床患者并发症发生率降低,生活质量提高,满意度提高,住院减少。结论：通过对长期卧床患者社区干预,形成了由患者、家属、社区和家庭医生共同参与的卧床患者长效管理机制,社区干预效果明显。     

周围动脉创伤性病变血管内介入治疗的临床应用

目的探讨周围动脉创伤性病变的介入微创治疗。方法分析13例周围动脉创伤性病变,其中骨折伴动脉损伤8例,单纯血管软组织损伤5例(其中1例为医源性)。结果动脉造影显示8例确诊为动脉损伤后血栓形成,5例出血伴假性动脉瘤。经导管动脉内溶栓,动脉瘤栓塞及支架开通等处理,12例痊愈,1例转外科手术,介入治疗成功率92.3%,未发生术后截肢、感染、出血等严重并发症。结论对创伤性动脉损伤所致血栓闭塞、假性动脉瘤等,采用血管内介入治疗方法,微创有效,并发症少,临床应用价值大。     

加压空心螺纹钉加股方肌肌骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折

青壮年股骨颈骨折是骨科的常见病，我科自1998年2月至2003年8月，应用加压空心螺纹钉加股方肌肌骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折68例，疗效满意，现将随访分析结果报告如下。     

微创经皮肾镜钬激光治疗孤立肾鹿角性结石疗效分析

目的报道14例孤立肾鹿角性肾结石患者行微创经皮肾镜钬激光碎石术的疗效以及安全性。方法回顾性总结、分析我院2009年1月至2012年10月应用经皮肾镜钬激光碎石术治疗孤立肾鹿角性肾结石14例的临床资料,对患者的临床资料、结石清除率、术中出血量、术后并发症、术后。肾功能等进行分析。结果13例患者一期顺利完成手术,1例行二期手术治疗,术后随访时间为（20．8±3．0）个月（12～24个月）,术后一周结石清除率为：85．7％（12／14）,手术时间为：（60．8±15．4）min,平均住院时间（8．2±2．6）d,患者术前、术后3个月以及术后12个月肌酐值分别为：（152．8±61．3）umol／L、（104．9±38．5）umol／L、（100．5±43．9）umol／L,术后与术前比较差异具有统计学意义（P〈0．05）,术中术后并发症为：1例术中出现肾穿透伤,1例术后继发出血,1例术后出现发热。结论微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗孤立肾鹿角性肾结石并发症的发生率低,安全、有效、可行。     

儿童烟雾病的临床特点

目的探讨儿童烟雾病的临床特点。方法对儿童烟雾病4例的临床资料结合文献进行分析。结果儿童烟雾病早期表现为一过性短暂性脑缺血发作,多次发作后呈持续性神经损伤征候,主要为偏瘫、肢体感觉障碍、癫发作、言语障碍、不自主运动与精神表现等。磁共振血管成像(MRA)所见与数字减影血管成像(DSA)相似,可显示脑血管狭窄或闭塞及异常血管网等改变,且为无创性检查,可作为儿童烟雾病首选辅助检查。结论儿童烟雾病临床症状不典型,神经症状无特异性,故易误诊,诊断应全面收集病史,详尽的体格检查,恰当选择辅助检查。