腹膜透析患者容量超负荷、腹膜纤维化的中西医诊治

2012年横断面流行病学研究显示,我国成年人中慢性肾脏病患病率达10.8%[1],近年来仍呈上升趋势,需肾替代治疗的终末期肾脏病(ESRD)患者亦逐年增加。腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)特别是持续性不卧床腹膜透析(CAPD)是我国尿毒症患者肾替代治疗的重要手段。PD作为一种设备简便可居家操作的肾脏替代治疗,其技术原理是利用人体腹膜的半透膜特性,通过弥散和对流,将腹膜透析液灌入腹腔内,充分交换后将废液排出体外,从而减少水分及体内代谢产物的潴留、纠正电解质及酸碱平衡紊乱。随着接受PD治疗的患者人数不断增长,PD患者的生存质量和远期预后也成为世界范围关注的重点。容量超负荷是PD患者退出治疗的常见因素,其中腹膜纤维化是容量超负荷的并发症,也是其发生的原因。因此,控制PD患者的容量负荷,延缓腹膜纤维化的发生发展,以延长其生存时间是当务之急。随着近年来国家对中医药的大力扶持,运用中西医治疗PD患者容量超负荷及腹膜纤维化已成为研究的热点。在此作一综述。     

中药药对治疗慢性肾衰竭的研究进展

慢性肾衰竭是我国常见的慢性疾病之一,其病机复杂、病情严重、病程迁延。随着我国老龄化现象的不断加重,慢性肾衰竭的发病率呈快速上升趋势,已严重威胁患者的身体健康,影响其生活质量。研究表明,西医治疗慢性肾衰竭的方法较为局限,而开展中医药治疗研究确有必要。本文根据慢性肾衰竭的辨证分型,对黄芪-山药、茯苓-泽泻、丹参-川芎、大黄-积雪草药对在慢性肾衰竭治疗中的研究进展进行综述,以期为该疾病的临床诊治提供理论依据。     

中医治疗慢性肾脏病性水肿研究进展

西医治疗肾脏病性水肿（简称肾性水肿），多用利尿剂利尿消肿，虽消肿效果明显，但常易反复发作，长期以往，患者预后不佳，生存质量也不高。与西医治疗水肿相比，中医药治疗肾性水肿注重整体观，讲究追本溯源，辨证结合，同时根据患者本身体质、脉证等特点，制定“专人专方”，兼顾标本，力求药到病除，同时提高患者抵御疾病的能力，减少水肿复发的频率。较传统中医相比，运用西医作用机制及临床疗效统计的思维方式常被用于中医治病的研究中，其疗效和不良反应也逐渐明确并公开化，大大提高了中医药治疗的安全性和可靠性。     

2型糖尿病合并肾损害2例分析及文献复习

<正>糖尿病引起的肾脏损害已成为导致终末期肾病(end stage renal diseases,ESRD)最重要的原因之一。糖尿病出现肾损害不一定是糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD),可能是糖尿病合并其他肾脏疾病,二者的治疗和转归不同。现将我科收治的2例2型糖尿病合并肾损害患者的临床特征进行分析,报道如下。1病例介绍例1,女性,72岁,因"口干、多饮、多尿10余年,     

缺血再灌注肾损伤的机制研究进展

<正>急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是一种由各种病因引起的临床综合征,表现为肾功能快速下降,水、电解质、酸碱平衡紊乱和全身各系统的症状。AKI具有较高的发病率和死亡率,尤其在住院患者中AKI患者比例占到20%,其中10%的患者需要接受肾脏替代疗法(KRT),而50%的KRT患者会死亡,并且存活的患者更容易发展至慢性肾脏病,甚至终末期肾病~([1])。缺血再灌注肾损伤是指肾脏在缺血基础上恢复血流后组织损伤反而加重,甚至出现不可逆性损伤的现象。这种现象除了在肾移植手术患者中多发外,在老年人和糖尿病患者中也较普通人群更为常见~([2])。缺血再灌注肾损伤的发病机制至今尚未完全阐明,迄今的研究认为其发病与自由基作用、炎症反     

王永钧论治肾病学术经验述要

国医大师王永钧临证六十五载，为我国著名中西医结合肾病专家，提倡“审病-辨证-治病/证”，主张辨证当结合宏观的“外景”与微观的“内景”，并建立了中医微观辨证体系；他创新了“风湿致肾病”理论，并通过证候学调研构建了IgA肾病五型辨治新方案。文章介绍了王师论治肾病相关经验，详解巴黄饮、复方积雪草方、加减防己黄芪汤等常用处方并择附验案，以窥其治肾法度。     

中药熏洗联合穴位注射对自体动静脉内瘘成熟影响的临床研究

正自体动静脉内瘘(AVF)是维持性血液透析患者首选的血管通路,是维持性血透患者的"生命线"。但有报道,28%~53%的内瘘成熟不良~[1]。目前促进内瘘成熟的措施仅限于功能锻炼~[2],尚无公认的治疗方法能促进AVF成熟、减少血栓形成等早期并发症。近年报道提示,中药熏洗可促进内瘘成熟~[3]。我们研究了中药熏洗结合穴位注射对动静脉内瘘成熟质量的影响,报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择2013年6月-2016年7月在     

参芪地黄汤、桃红四物汤治疗阿霉素足细胞病大鼠疗效比较及机制研究

目的：观察参芪地黄汤和桃红四物汤治疗阿霉素足细胞病大鼠的疗效及探讨两方的作用机制。方法：随机分为正常组、模型组、参芪地黄汤组和桃红四物汤组。造模后4周、8周检测尿蛋白、血肌酐（Scr）,HE染色光镜下观察肾组织,免疫组化法观察Nephrin和血小板源性生长因子-BB（PDGF-BB）蛋白表达,RT-PCR法检测Nephrin和PDGF-BB mRNA表达。结果：与正常组同期比较,模型组24小时尿蛋白定量明显升高（P〈0.05）,肾组织中Nephrin蛋白和mRNA的表达明显下调（P〈0.05）,PDGF-BB蛋白和mRNA的表达明显上调（P〈0.05）;与模型组同期比较,两中药组尿蛋白明显下降（P〈0.05）,肾组织中Nephrin蛋白和mRNA的表达上调（P〈0.05）,PDGF-BB蛋白和mRNA的表达下降（P〈0.05）;两中药组比较,在4周时参芪地黄汤组尿蛋白比桃红四物汤组低（P〈0.05）,肾组织中Nephrin蛋白和mRNA的表达比桃红四物汤组高（P〈0.05）,在8周时桃红四物汤组Scr比参芪地黄汤组低,但无统计学意义（P〉0.05）,在4周、8周时桃红四物汤组PDGF-BB蛋白和mRNA的表达均比同期参芪地黄汤组低（P〈0.05）。结论：Nephrin为足细胞早期损伤标志之一。PDGF-BB促进足细胞病后期肾脏纤维化。参芪地黄汤对阿霉素所致足细胞病大鼠早期降蛋白尿作用更突出,可能主要通过保留Nephrin的表达起作用。桃红四物汤对延缓肾功能进展、改善肾脏纤维化作用更明显,可能主要通过下调PDGF-BB的表达起作用。     

缬沙坦对人肾系膜细胞清道夫受体表达的影响

目的 探讨缬沙坦对人肾小球系膜细胞（HMC）表达清道夫受体（SR）水平的影响。方法 应用流式细胞仪和逆转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测体外培养HMC在佛波酯（PMA）刺激后缬沙坦对HMCSR的mRNA的表达。结果 体外培养的HMC在PMA刺激下能大量表达SRmRNA，呈剂量依赖性，其基因序列测定结果与巨噬细胞所表达的SR完全相同。缬沙坦能抑制PMA诱导的HMCSR表达，且呈剂量及时间依赖性。结论 矍有表达SR的潜力，缬沙坦能明显抑制HMCSR在PMA诱导下的表达。这可能是其发挥治疗作用的机制之一。     

微炎症因子对终末期糖尿病肾病患者血液透析前后中医证候变化的影响

本文旨在对糖尿病肾病(DN)终末期透析前后的中医辨证分型变化及微炎症指标与辨证之间的相关性进行探索性研究,以期更好指导中医临床治疗。1临床资料选取我院肾病科2014年1月~2016年3月终末期DN维持性血液透析患者46例(DN组),男34例,女12例,年龄53.19±17.41岁。