两种辨证方案治疗IgA肾病的临床对比研究--附134例临床资料分析

目的:探讨IgA肾病(IgAN)的中医证候类型,拟定并验证IgAN五型辨证新方案的实用性与中医理论依据.方法:将134例IgAN患者分为两组,新辨证方案组69例,其中肾病理(Lee氏分级)Ⅰ～Ⅱ级28例,≥Ⅲ级41例;原辨证方案组65例,肾病理均为Ⅰ～Ⅱ级.结果:新辨证方案治疗Ⅰ～Ⅱ级IgAN患者,临床缓解率较原方案组明显提高,且缓解持续时间延长.其中41例病理≥Ⅲ级的新方案治疗组患者临床缓解率为29.3%、尿蛋白从原基础减少大于50%者达65.82%.结论:新辨证方案更符合IgAN的病机改变、证候谱分布及中医治疗学特色,其辨治疗效优于原方案组,具有执简御繁、实用有效的优点.     

王永钧从“识病-辨证-治病”三位一体论治IgA肾病学术思想集萃

全国首届名中医王永钧教授从事中西医肾病临床近60年,对肾脏疾病尤其是IgA肾病形成了自己独特的理论体系。创新提出“风湿扰肾”学说和“虚、瘀、风湿”理论。文章具体从识病、辨证、治病三方面整理其论治IgA肾病的学术思想内容,并总结其学术思想特点,以指导临床应用及后续研究。     

从伏邪论治慢性肾脏病的思路与方法

<正>慢性肾脏病是临床的常见病，是导致终末期肾脏病的重要因素。隐匿起病、隐匿进展是其最为显著的临床特点，多数患者一经发现患有慢性肾脏病，则病程已历数载，此乃慢性肾脏病治疗棘手、经久难图的根本原因之一。故从中医伏邪理论探讨慢性肾脏病的发病机制和治疗方法，或可为慢性肾脏病的临床治疗开启新思路。因此，本期论坛特邀请杭州市中医院陈洪宇教授，北京中医药大学东直门医院李侠教授、     

IgA_1对肾足细胞分泌VEGF、Col-Ⅳ的影响及复方积雪草2号的干预作用

目的:探讨复方积雪草2号对IgA1诱导的小鼠肾足细胞分泌血管内皮生长因子(VEGF)、IV型胶原(Col-IV)的影响。方法:用体外实验的方法,将小鼠肾足细胞经培养及传代,分成正常组、模型组、复方积雪草2号高、中、低剂量组、泼尼松龙组及缬沙坦7组,用IgA1诱导并分别予以上述各药进行干预24小时,用RT-PCR及ELISA法分别检测VEGF、Col-IV的mRNA及其蛋白质的表达。结果:IgA1刺激可以使小鼠足细胞VEGF与Col-IV表达明显升高(P0.05),泼尼松龙、缬沙坦和复方积雪草2号的干预均能明显降低小鼠足细胞VEGF的高表达,与模型组相比,P均0.05;而且泼尼松龙和复方积雪草2号还能明显降低足细胞Col-IV的高表达,与模型组相比,P均0.05。结论:复方积雪草2号可抑制肾足细胞由IgA1诱导造成的VEGF、Col-IV的高表达。     

狼疮性肾炎中西医治疗研究进展

狼疮性。肾炎（LN）是系统性红斑狼疮（SLE）多器官损害的最常见表现，在我国。肾活检病例中占继发性肾脏病之首位，成为SLE常见的死亡原因。随着LN发病机制认识的深入，糖皮质激素、环磷酰胺、霉酚酸酯等的应用，以及干细胞移植疗法的开展，LN的治疗取得了长足进展，但仍存在药物毒副作用、价格昂贵、难以根治等弊端。近年来中西医结合在防治LN方面取得了较好疗效，并弥补了西医治疗的欠缺，展示了良好的发展前景。现对狼疮性肾炎中西医治疗研究进展作一综述。     

肾脏病患者尿NAG与24h尿蛋白关系的研究

目的：探讨肾脏病虱尿ＮＡＧ与２４ｈ尿蛋白之间的关系。方法：收集病理上明确无明显肾小管间质病变的病例６７例，按年龄分成三组，行尿ＮＡＧ及２４ｈ尿蛋白测定，并测定与尿ＮＡＧ同步的尿ＩｇＧ浓度，结果：（１１～２３）岁及（２４～４３）岁组尿ＮＡＧ与２４ｈ尿蛋白呈明显相关性（Ｐ〈０．０１）。而（２～１０）岁组两者之间相关性不明显（Ｐ〉０．０５）。结论：尿ＮＡＧ可作为判断蛋白尿引起肾小管损伤严重程度的指标之一     

中西医结合个体化联合序贯方案治疗中重型IgA肾病的临床研究

目的:评价中西医结合个体化联合序贯方案治疗中重型IgA肾病的临床疗效.方法:对163例Lee氏分级≥Ⅲ级的IgA肾病患者进行分组对照研究,观察治疗前后尿蛋白、肾功能以及肾脏的病理改变.结果:治疗组123例治疗后缓解63例(51.2%),显效33例(26.8%),疗效较40例对照组明显提高(P＜0.01);治疗组治疗后尿蛋白显著减少(P＜0.01),血肌酐明显降低(P＜0.05),肾生存率明显提高(P＜0.01).重复肾穿刺显示肾病理活动性指数明显下降(P＜0.05),慢性指数基本稳定(P＞0.05),与对照组比较均有显著性差异(P＜0.05～0.01).结论:中西医结合个体化联合序贯方案治疗中重型IgA肾病,能减少尿蛋白,改善肾功能,抑制肾病理活动性指数,提高肾生存率.     

无症状性IgA肾病中医治疗进展

无症状性IgA肾病是指没有水肿、高血压及肾功能损害,而仅表现为肾小球源性血尿和（或）蛋白尿的IgA肾病。由于无症状性IgA肾病临床症状轻微,在过去并没有得到足够重视,但是随着肾组织活检技术的发展和患者健康意识的提高,越来越多的研究表明,临床隐匿的IgA肾病并非良性病变,其肾病理损伤并非一定轻微,并有可能在随后病程中出现进展,儿童亦是如此。所以,重新认识无症状性IgA肾病并探讨其规范完善的治疗,显得尤为重要。现就其临床研究进展综述如下。     

慢性肾脏病3期患者中医临床证候分析

[目的]探讨CGN-CKD3期患者中医证候的临床分布及辨证分型规律。[方法]对96例CGN-CKD3期患者进行临床调查,依据统一标准辨证,统计各项基本证候出现频率;将患者按不同证型进行分组,并对各组间年龄、病程、血压及实验室指标(GFR、24h Upro、UAlb/cr)进行统计分析。[结果]CGN-CKD3期患者以肾气阴(血)虚、肾络瘀痹、风湿内扰为三大基本中医证候,肾气阴(血)虚涵盖几乎所有患者;辨证分型以气阴虚+肾络瘀痹+风湿内扰最多,其次为气阴(血)虚+肾络瘀痹、气阴(血)虚+风湿内扰证;兼挟风湿证/和血瘀证的患者尿蛋白量明显增加,舒张压水平相对高。[结论]风湿内扰证、肾络瘀痹证及气阴(血)虚在CGN-CKD3期患者整个病程进展中具有重要意义。     

前庭大腺囊腺癌1例

1 临床资料 患者,女性,45岁,发现左侧外阴部肿块2年余,明显增大伴局部压迫性疼痛1月余,于2010年10月22日收人院.入院2年前,患者无意中扪及左侧大阴唇下段有一约核桃大小肿物,无红肿, 当时未在意;于入院前1个月,肿物处出现疼痛.当地医院曾诊为前庭大腺囊肿继发感染,予以抗炎治疗后效果不佳.