局灶节段性肾小球硬化病损在IgA肾病中的意义

目的 探讨局灶节段性肾小球硬化病变（sFSGS）在IgA肾病（IgAN）中的临床意义。方法 对182例IgAN-sFSGS患者的临床与病理资料进行相关性分析。结果 lgAN-sFSFS中以无症状尿检异常最常见（占50．55％）,其次是高血压伴／不伴慢性肾功能衰竭和大量蛋白尿／肾病综合征。随着sFSGS病变的加重,尿蛋白量、血肌酐、尿素氮、尿酸也相应增高。病理分析照示sFSGS与炎细胞浸润、间质纤维化、小管萎缩和血管病变有相关性（r1=0．377,r2=0．169,r3=0．412,r4=0．331;P〈0．05）。结论 sFSGS是IgAN判断预后的重要指标。     

俞尚德应用甘草治疗消化系疾病经验介绍

介绍俞尚德主任医师应用甘草治疗消化性溃疡、慢性胃炎、胆囊炎、胆石症等消化系病症的临床经验，包括甘草的用量、用法、配伍及副作用等。     

如何学好中医——俞尚德老中医谈治学

介绍俞尚德主任医师读书治学经验之谈。他强调，要学好中医，应该具有较好的古文和传统文化基础；另外，在继承古人经验基础之上，要注重创新。     

基于“风、湿、瘀”理论探讨陈洪宇教授治疗特发性膜性肾病经验

[目的] 总结陈洪宇教授基于“风、湿、瘀”理论治疗特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)的经验。[方法] 通过门诊跟师,从医家认识、病因病机、治则治法、选方用药方面,总结归纳陈师治疗IMN的经验,并列举验案加以佐证。[结果] 陈师认为,IMN属于本虚标实之病,本虚是肺脾肾亏虚,标实是风寒湿邪、瘀血、湿浊、湿热等各种病理因素。陈师尤其重视风、湿、瘀这三个病理因素对IMN发病的影响,并基于IMN的基本病机,提出补脾益肾、祛风胜湿、利水通络、活血化瘀的基本治则,同时指出活血化瘀应贯穿治疗始终。所举验案属于脾肾亏虚、气虚血瘀型IMN,治宜滋补脾肾、祛风通络、益气利水,方选补阳还五汤,随证加减,疗效颇佳。[结论] 陈师临床基于“风、湿、瘀”理论治疗IMN,随证加减用药,疗效明显,其经验具有较高的临床指导意义,可供同道参考。     

腹针结合牵引推拿治疗腰椎间盘突出症58例疗效观察

将58例腰椎间柱突出症患者分成两组，以腹针加牵引推拿者作为治疗组，仅牵引推拿者作为对照组，在同等条件下治疗2个疗程。结果：治疗组和对照组治愈率分别为23．6％和12．3％，总有效率分别为93．5％和84．6％，两组对比，差异有显著性意义（P〈0．05）。表明腹针加牵引推拿综合治疗在改善腰椎间盘突出症临床症状方面优于仅牵引推拿。     

IAg1对肾足细胞分泌VEGF、Col-Ⅳ的影响及复方积雪草2号的干预作用

目的:探讨复方积雪草2号对Ig1诱导的小鼠肾足细胞分泌血管内皮生长因子(VEGF)、Ⅳ型胶原(Col-Ⅳ)的影响.方法:用体外实验的方法,将小鼠肾足细胞经培养及传代,分成正常组、模型组、复方积雪草2号高、中、低剂量组、泼尼松龙组及缬沙坦7组,用IgA1诱导并分别予以上述各药进行干预24小时,用RT-PCR及ELISA法分剐检测VEGF、Col-Ⅳ的mRNA及其蛋白质的表达.结果:lgA1刺激可以使小鼠足细胞VEGF与Col-Ⅳ表达明显升高(P<0.05),泼尼松龙、缬沙坦和复方积雪草2号的干预均能明显降低小鼠足细胞VEGF的高表达,与模型组相比,P均<0.05;而且泼尼松龙和复方积雪草2号还能明显降低足细胞Col-Ⅳ的高表达,与模型组相比,P均<0.05.结论:复方积雪草2号可抑制肾足细胞由IgA1诱导造成的VEGF、Col-Ⅳ的高表达.     

伴毛细血管袢纤维素样坏死的原发性IgA肾病患者的临床及病理特征及其随访观察

目的:探讨伴毛细血管袢纤维素样坏死的原发性IgA肾病患者的临床病理特征及预后情况。方法:回顾分析2009年~2014年在本院确诊的74例原发性Ig A肾病合并毛细血管袢纤维素样坏死(坏死组)的临床与病理资料,采用配对方法随机选取82例同期确诊为原发性IgA肾病不伴有毛细血管袢纤维素样坏死(非坏死组)为对照,中位数随访时间26个月。比较两组患者的临床病理特征及预后情况,主要终点事件定义为血肌酐上升50%或ESRD,次要终点事件为蛋白尿缓解率。采用Kaplan-Meier方法进行生存分析。结果:基线时坏死组尿蛋白水平、尿白蛋白与肌酐比值、肉眼血尿发生率、新月体发生率、新月体百分比均高于非坏死组(P0.05),但球性硬化比率低于非坏死组(P=0.04)。主要终点及次要终点事件的例数均以坏死组为多,经Kaplan-Meier方法进行生存分析,两组主要及次要终点事件未达显著差异。结论:伴毛细血管袢纤维素样坏死的原发性IgA肾病患者新月体及肉眼血尿发生比率高,尿蛋白水平高,球性硬化程度相对较轻。毛细血管袢纤维素样坏死对IgA肾病短期预后无显著影响,需进一步随访明确其长期预后。     

陈洪宇基于“乙癸同源，肝肾共治”理论治疗糖尿病肾病的经验

[目的]总结陈洪宇教授基于"乙癸同源,肝肾共治"理论治疗糖尿病肾病的临床经验。[方法]通过跟师临证,整理分析陈师治疗糖尿病肾病的用药经验,从理论依据、治则治法、临证用药特色等三个层面介绍其治疗糖尿病肾病的临床经验,并附一则验案加以佐证。[结果]陈师认为把握肝肾两者的关系是研究糖尿病肾病的关键,肝和肾生理上相互配合、病理上相互影响;糖尿病肾病可分为肝肾亏虚型、肝郁气滞型、气滞水停型、瘀血阻络型等。针对不同的病因病机,陈师以顾护肝肾阴液为根本大法,以活血化瘀法贯穿始终,立法清晰,辨证准确,用药精准,效果显著。所举验案为瘀血阻络型糖尿病肾病,治宜行气活血、化瘀通络,方选加味桃红四物汤为底,随证加减,疗效显著。[结论]陈师治疗糖尿病肾病谨守肝肾共治之法,辨证清晰,施药精准,疗效明显,其经验有较高的临床指导意义,值得推广应用。     

基于数据挖掘探讨陈洪宇教授治疗慢性肾衰竭用药规律

目的：基于数据挖掘分析陈洪宇教授治疗慢性肾衰竭的用药规律。方法：收集和整理陈教授治疗慢性肾衰竭的门诊病案228 例,录入Microsoft Excel软件建立数据库,采用 SPSS Modeler 18.0和SPSS Statistics 25.0对医案处方的用药及功效、性味归经进行统计,运用关联规则分析、因子分析、聚类分析对其用药规律进行数据挖掘。结果：纳入处方228首,涉及中药192味,高频药物有莪术、三棱、当归、大枣、积雪草、杜仲、黄芪、丹参、川芎、芡实等;药类多集中于补虚药、清热药、利水渗湿药、活血化瘀药、收涩药。药味以甘、苦、辛为主,药性以寒、平、温为多;处方常用药对有三棱-莪术、金樱子-芡实、当归-黄芪等; 因子分析将药物分为10类,聚类分析将药物分为7组。结论: 陈教授治疗慢性肾衰竭药物性味多以寒、平、温及甘、苦、辛味为主,治疗以健脾益肾、益气养血;以活血化瘀、祛风除湿治标,标本兼顾。     

超声造影定量分析在早期原发性慢性肾病诊断中的应用价值

目的探讨超声造影定量参数评估原发性慢性肾病肾实质血流灌注临床应用价值。方法对80例诊断为原发性慢性肾脏病患者（病例组）和10例健康志愿者（对照组）进行常规肾脏超声检查,测量右肾长径和叶间动脉阻力指数（RI）后行3min造影检查,获得实时超声造影肾脏灌注成像和定量分析参数,分析原发性慢性肾脏病患者超声造影曲线和参数特点及其与肾脏病理的相关性。结果与对照组比较,病例组常规超声下右肾长径和RI在CKDIII~V期有统计学意义,超声造影下病例组中CKDI~II期的AUC、TTP与对照组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。AUC、DPI、A与Katafuchi积分均呈负相关（r=-0.363、-0.344、-0.28,均P＜0.05）;AUC、DPI与肾小球积分均呈负相关（r=-0.421、-0.376,均P＜0.05）;AUC与肾小管-间质积分呈负相关（r=-0.318,P＜0.05）;AUC、DPI、A与肾血管积分均呈负相关（r=-0.3、-0.243、-0.317,均P＜0.05）;TTP与肾血管积分呈正相关（r=0.239,P＜0.05）。其中,AUC与肾小球积分、Katafuchi积分,DPI与肾小球积分的相关性最好。结论超声造影参数可以反映慢性肾病早期肾皮质血流灌注的异常,并与与肾脏病理积分具有一定相关性,AUC、DPI是反映肾小球病变程度较为敏感的指标。