经皮穿刺臭氧消融术联合局部神经根阻滞治疗腰椎间盘突出

目的探讨经皮穿刺臭氧消融术联合局部神经根阻滞(POA-LNRB)对治疗腰椎间盘突出(LDH)的应用价值。方法 25例由CT或MRI证实的LDH患者均经POA-LNRB治疗。按照患者治疗后的临床症状与体征的改善状况,将本组治疗效果分为显著效果,一般效果及无效3级。所有患者于治疗后1、3、6个月均经随访与复查。结果随访证实,本组25例LDH患者中,有12例(48%)显著疗效,7例(28%)一般疗效以及6例(24%)无效,总有效率为76%。CT引导下经皮椎间盘穿刺成功率为100%,未发生与操作本身有关的严重并发症。结论 POA-LNRB治疗LDH疗效显著、微创、安全、简便,具有重要的临床应用价值。     

盐酸曲美他嗪治疗稳定型心绞痛64例临床观察

目的:观察盐酸曲美他嗪治疗稳定型心绞痛的临床疗效。方法:将128例稳定型心绞痛患者随机均分为治疗组和对照组。对照组给予常规药物治疗;治疗组在此基础上加口服盐酸曲美他嗪片20mg,3次/d。两组疗程均为12w,对比治疗后与治疗前的疗效及治疗后组间差异。结果:两组治疗后与治疗前比较,治疗后治疗组与对照组比较,心绞痛发作次数减少、ST段抬高数值降低,差异显著(P0.01或P0.05)。结论:在常规药物治疗基础上加用盐酸曲美他嗪片能有效减少稳定型心绞痛患者心绞痛发作次数,降低ST段抬高数值。     

腹腔镜与开腹中低位直肠癌保肛术后肛门功能临床对比研究

目的 探讨腹腔镜和开腹中低位直肠癌前切除术对肛门功能的影响.方法 选择2009年6月至2011年1月间行中低位直肠癌前切除术109例直肠癌患者作为研究对象.根据手术方式,将患者分为腹腔镜组和传统开腹组,其中腹腔镜组59例,传统开腹组 50例.分析两组患者的临床资料,比较两组患者术后肛门功能的差异.结果 术后3、6、12个月腹腔镜组和开腹组肛门功能的优良率分别是78.0%和76.0%、84.7%和88.0%、98.3%和96.0%,两组相比均无明显差异(均P ＞0.05).术后3、6、12个月两组患者肛门测压结果相比也基本相似,均没有发现明显统计学差异(均P ＞0.05).与开腹手术相比,腹腔镜组术中出血量较少,术后排气时间较早,术后住院时间较短,术后切口感染腹腔镜组少于开腹组,但手术时间腹腔镜组略长于开腹组(P＜0.05或0.01).结论 腹腔镜手术与传统开腹手术对患者术后肛门功能的影响相当,但具有明显的微创优势.     

CT扫描对十二指肠壁血肿的诊断价值

目的探讨十二指肠壁血肿的CT表现及其诊断价值。方法回顾性分析7例十二指肠壁血肿患者的CT表现,4例经手术证实,3例经内科治疗后CT随访证实。结果7例患者中,血肿同时累及水平段和降段1例,同时累及水平段和升段2例,单纯累及水平段4例。7例CT扫描显示均有肠壁增厚,管腔受压变窄。CT平扫示壁内有高密度或等密度肿块,增强后无强化,十二指肠壁血肿的并发症包括：1例合并胰头钩突肿块,2例合并胰腺弥漫肿大且边缘模糊,1例合并胆总管轻度扩张,2例合并腹腔少量积液。3例内科保守治疗患者CT复查血肿有缩小。结论CT能对十二指肠壁血肿作出准确诊断,并为临床治疗方案的选择和随访提供可靠依据。     

SOX-9和胰岛素样生长因子1共同转染大鼠骨髓间充质干细胞向软骨细胞的分化

背景:单基因诱导虽能对骨髓间充质干细胞向软骨细胞分化产生积极影响,但作用有限,多种基因共同作用才符合机体真实内环境的需求,并有助于发挥多基因产物之间的协同作用,提高分化效果.目的:验证应用SOX-9和胰岛素样生长因子1基因转染大鼠骨髓间充质干细胞后,目的基因分泌情况及向软骨细胞的分化效果.设计、时间及地点:两样本观察,实验于2008-04/2009-02在中国医科大学细胞生物实验室完成.对象:6周龄健康雄性Wistar大鼠2只用于骨髓间充质干细胞提取.方法:扩增、提取质粒pcDNA3.1-IGF-1、pcDNA3.1-SOX-9.分离、纯化Wistar大鼠骨髓间充质干细胞.按转染情况分为5组:①未转染组:仅加入双无(无血清无双抗)L-DMEM.②转染窄载体组:双无L-DMEM+pcDNA3.1空载体和脂质体.③转染SOX-9组:双无L-DMEM+pcDNA3.1-SOX-9质粒和脂质体.④转染胰岛素样生长因子1组:双无L-DMEM分别+pcDNA3.1-IGF-1质粒和脂质体.⑤共转染组:双无L-DMEM分别+pcDNA3.1-IGF-1、pcDNA3.1-SOX-9质粒和脂质体,混合.主要观察指标:对转染后细胞进行筛选,MTT法测定筛选后细胞的增殖活性,反转录-聚合酶链反应和Western blot法检测筛选后细胞目的基因和蛋白的表达.结果:MTT法检测转染SOX-9组、转染胰岛素样生长因子1组和共转染组骨髓间充质干细胞增殖活性A值显著高于未转染组、转染空载体组(P<0.01).反转录-聚合酶链反应和Westem blot检测目结果显示,SOX-9表达以转染SOX-9组最多;胰岛素样生长因子1表达以共转染组最多:软骨细胞特异性基质Ⅱ型胶原表达以共转染组最多.结论:双基因转染在诱导骨髓间充质干细胞向软骨细胞转化的能力和细胞外基质分泌的能力上更明显高于单基质转染;另外结果间接说明胰岛素样生长因子1具有诱导骨髓间充质干细胞向软骨细胞分化的作用,但能力弱于SOX-9.     

64层螺旋CT在诊断冠状动脉起源、走行异常中的应用

目的：探讨64层螺旋CT在诊断冠状动脉起源、走行异常中的价值。方法：回顾性分析2007年8月8日至2009年2月1日行冠状动脉64层螺旋CT血管造影检查患者的结果,共635例。对每位患者图像行容积重现（VR）、多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）心脏及冠状动脉,分别观察冠状动脉起始部位、走行情况。结果：635例冠状动脉各段清楚显示,发现冠状动脉起源异常共23例（23/635,3.6%）,以起源于主动脉窦上方为主;发现心肌桥共132例（132/635,20.8%）,以左冠状动脉前降支（LAD）心肌桥为多,共127例（127/132,96.2%）。结论：64层螺旋CT显示冠状动脉与心脏关系直观、准确,在诊断冠状动脉起源、走行中有重要价值。     

甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液与碳酸氢钠注射液存在配伍禁忌

随着药物更新速度的加快,一些新药的配伍在《静脉药物配伍禁忌表》中不能查到,护士在临床工作中发现甲磺酸帕殊沙星氯化钠注射液与碳酸氢钠注射液不能配伍使用。临床治疗代谢性酸中毒或呼吸性酸中毒合并其他感染时,常采用甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液0.3g静脉输注,每日2次,碳酸氢钠注射液125mL静脉输注,每日1次,为使甲磺酸帕珠沙星氯化钠注射液充分发挥作用,     

双侧胫腓骨疲劳骨折1例

患者,男,20岁。两侧小腿疼痛3个月。活动后疼痛加剧,静止后缓解。查体一般情况好,步态正常。双小腿轻度肿胀,中上段压痛。X线检查,左侧胫骨中上1/3交界处近后缘1cm×4cm梭形层状骨膜反应,其病变区有宽约0.1cm的横形裂隙,骨皮质断裂,骨小梁排列紊乱,腓骨中上1/3后缘处1cm×1cm的梭形骨膜改变,且有呈斜形青枝骨折。右侧胫骨中上1/3外侧缘约0.5cm×3cm椭圆形骨膜反应。病变区有宽0.2cm的横形裂隙,骨皮质断裂,骨小梁排列紊乱,腓骨中上1/3后缘1cm×2cm的骨膜改变,且有横形青枝骨折,根据X线表现及结合病史(患者为消防队队员经常进行体能训练),诊…     

腹腔镜与开腹直肠癌根治术临床疗效的对比研究

目的 比较腹腔镜与开腹直肠癌根治术的远期和近期临床疗效.方法 2004年6月至2009年8月由同一手术组完成腹腔镜直肠癌根治术312例及开腹直肠癌根治术226例,分析比较两组患者的远期生存率、手术情况、术后恢复情况及术后并发症.采用Life table分析法对资料进行生存分析,Gehan法对生存曲线进行显著性检验.结果 两组患者在年龄、性别、肿瘤分期和肿瘤病理分型等方面无明显差异.术后3、5年生存率腹腔镜组分别是84.5％和66.7％;开腹组分别是83.3％和64.8％,两组患者术后生存率经Life table生存分析无明显差异.腹腔镜组和开腹组的出血量分别为61 ±13ml和174±84 ml(t =23.24,P＜0.05)、术后排气时间分别为2.7±1.3d和3.6±1.8 d(t =6.61,P＜0.05)、术后住院日分别为9.1±2.4d和12.0±3.4 d(t =11.8,P＜0.05).腹腔镜组与开腹组淋巴结清扫数分别为11.0±2.7枚和12.0±3.6枚(t=1.72,P＞0.05),直肠标本长度分别为16.0±3.4cm和16.0±4.3 cm(t =0,P＞0.05),直肠肿瘤远端切缘分别为3.2±1.3cm和3.2±1.7 cm(t =0,P＞0.05),开腹组术后切口感染28例,腹腔镜组8例(P＜0.05),两组患者术后其他并发症发生率无统计学差异.结论 腹腔镜直肠癌根治术远期疗效与开腹手术相似,且具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优势.     

中性粒细胞/淋巴细胞比值与急性心肌梗死相关性研究

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与急性心肌梗死(AMI)患者冠脉钙化及狭窄严重程度以及GRACE积分的相关性。方法回顾性研究四川省宜宾市第二人民医院2009年11月至2015年12月收治的急性心肌梗死(AMI)患者181例。依据患者冠脉造影术和冠脉CTA结果计算患者Gensini积分和冠脉钙化积分。根据NLR水平将AMI患者分为高NLR组和低NLR组。结果高NLR组比低NLR组具有更高的Gensini积分[(88±41)∶(66±27),P<0.05]、冠脉钙化积分[(285±85)∶(156±73),P<0.05]及GRACE积分[(121±25)∶(103±13),P<0.05]。NLR与Genisi积分(r=0.253,P<0.05)、冠脉钙化积分(r=0.316,P<0.05)与GRACE积分(r=0.189,P<0.05)均呈正相关。逐步多元线性回归显示:NLR、GRACE积分、年龄与糖尿病史为Genisi积分的独立影响因素;NLR、GRACE积分与糖尿病史为冠脉钙化积分的独立影响因素。结论 NLR与AMI患者冠脉钙化及狭窄严重程度以及GRACE积分密切相关,是评估AMI患者疾病严重程度的良好工具。