膀胱副神经节瘤的临床特点分析与治疗

目的 分析膀胱副神经节瘤的临床特点,总结疾病特征,提高对膀胱副神经节瘤的早发现、早诊断、早准备及早治疗的能力。方法 回顾性分析2014至2021年间北京大学深圳医院泌尿外科收治的7例膀胱副神经节瘤患者的临床资料、诊断、治疗经过及术后病理资料。结果 膀胱副神经节瘤是一种罕见疾病,典型表现为排尿后出现血压升高、头痛、心悸等症状,CT增强检查发现肿物强化明显且均匀,血儿茶酚胺、血浆甲氧基肾上腺素类似物、24小时尿儿茶酚胺以及24小时尿香草扁桃酸有不同程度升高,手术切除是最主要的治疗方法,诊断膀胱副神经节瘤的病理免疫组化标记物主要有CgA、Syn、CD56及S-100。结论 膀胱副神经节瘤的临床表现可分为症状型和无功能型,临床上对于症状型患者,结合影像学检查、儿茶酚胺及其代谢产物化验,诊断较为容易;而对于无功能型的患者,当影像学发现膀胱肿物且CT增强显示肿物强化明显且均匀时,临床医生应考虑到膀胱副神经节瘤的可能。     

自粘性弹性绷带在脑室外引流伤口包扎中的应用

目的 观察自粘性弹性绷带在脑室外引流伤口包扎中的应用效果。方法 将2020年4月—2022年6月63例行脑室外引流术的脑出血患者纳入本研究,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组。对照组30例采用普通绷带包扎伤口,观察组33例采用自粘性弹性绷带包扎伤口,观察2组患者脑脊液漏发生率、引流管折叠率、换药总费用及换药协助率。结果 对照组脑脊液漏4例(13.3%),引流管道发生折叠6例(20.0%),换药需要协助27例(90.0%)。观察组引流导管发生折叠1例(3.0%),换药需要协助10例(30.3%)。观察组的换药总费用为(197.63±28.58)元人民币,少于对照组的(280.93±24.01)元人民币,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用自粘性弹性绷带对脑室外引流术后患者进行伤口包扎,能降低脑脊液漏发生率、引流管折叠率、换药协助率和换药总费用,为脑室外引流术伤口包扎绷带的选用提供临床依据。     

基于胶质瘤术中荧光剂的临床应用与研究进展

脑胶质瘤是中枢神经系统最常见的原发性、恶性肿瘤,预后不良,致残率和死亡率高.目前已证实,在安全范围内提高肿瘤的切除程度,有利于延长患者的生存期、改善患者预后.荧光引导技术(fluorescence guided technique,FGT)是利用荧光成像试剂实现术中脑胶质瘤边缘的可视化,从而辅助术者在安全范围内更精准地...     

ASS1在肾透明细胞癌中的低表达及临床意义

目的 验证ASS1在肾透明细胞癌中的低表达,阐明其与肾透明细胞癌发生发展的相关性。方法 临床收集肾透明细胞癌患者组织样本23例,采用荧光定量PCR和免疫组织化学的方法分别检测肾透明细胞癌患者癌组织和癌旁正常组织ASS1基因mRNA和蛋白质的表达水平差异,采用ELISA方法检测癌组织和癌旁正常组织瓜氨酸的含量。结果 肾透明细胞癌患者癌组织中ASS1的mRNA和蛋白质的表达水平明显低于癌旁正常组织,ELISA结果显示,在癌组织中有瓜氨酸的含量高于癌旁正常组织。结论 肾透明细胞癌患者癌组织中ASS1表达量明显降低,且在癌组织中发现瓜氨酸的累积。该结果对进一步阐明肾透明细胞癌发生发展的分子机理具有一定的学术意义,为肾透明细胞癌的诊断和治疗提供一种新的思路。     

PCNL超声气压弹道碎石系统治疗鹿角形结石的疗效评估

目的评估B超定位经皮肾镜超声气压弹道碎石系统(EMS系统)治疗鹿角形结石的疗效。方法鹿角形结石患者150例,采用B超定位经皮肾穿刺联合超声气压弹道碎石系统治疗结石。结果 150例患者总体手术平均时间为83min,术中平均出血量为142mL,术后平均住院时间为6.1d,结石取净率为92%;部分性鹿角形结石和完全性鹿角形结石平均手术时间分别为72、117min,平均出血量分别为128、183mL,平均住院时间5.9、6.7d,结石取净率94.7%、83.8%。所有患者均无术后严重并发症。结论 PCNL超声气压弹道碎石是一种安全有效的肾结石治疗方法,是治疗鹿角形结石的首选。     

小切口联合经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生合并膀胱结石

目的探讨前列腺增生症合并膀胱结石患者同期行膀胱取石和前列腺切除的临床效果。方法回顾性分析2000年9月～2004年6月我院32例采用小切口联合经尿道前列腺电切术(transurethralresectionoftheprostate,TURP)治疗前列腺增生合并膀胱结石的临床资料,腹壁小切口取出膀胱结石,利用此切口留置膀胱造瘘,再行TURP。结果32例均一次手术成功,取石率100%。手术时间45～120min,平均60min。术中出血量50～200ml,平均100ml。术后留置膀胱造瘘管2～3d,三腔气囊尿管3～7d。术后住院5～8d,平均6d。32例随访4～16个月,8例尿道狭窄,经尿道扩张后排尿正常,术后最大尿流率>15ml/s。结论对前列腺增生症合并膀胱大结石或多发结石患者,可首选小切口开放取石联合TURP。     

快速血糖监测预测经尿道前列腺汽化电切术中尿道电切综合征的效果评价(附168例报告)

目的探讨术中快速血糖监测预测经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)术中尿道电切综合征(TURS)的临床效果. 方法对168例前列腺增生症患者行TUVP,以5%葡萄糖作灌注液,术前、术中每隔15 min及术后查血糖、血钠,分析血糖水平升高程度与TURS发生的关系. 结果血糖升高的程度与血钠下降幅度成正比.术中血糖显著升高4例,均出现TURS(2.38%);轻微升高13例,均发生TURS先兆(7.74%),经及时处理,均治愈出院.随访3～11个月,恢复良好.TURS患者血糖上升幅度大于10 mmol/L或血糖水平超过15 mmol/L出现TURS的可能性明显增加. 结论术中快速血糖监测预测TUVP术中TURS的发生具有灵敏、准确、快速、方便等优点.通过监测术中血糖的改变能及时发现TURS先兆并有效减少TURS的发生.     

ICIQ-SF问卷中文版与尿动力学检查的相关性研究

目的为了评价尿失禁对患者生活质量的影响,国际尿控协会开发了ICIQ-SF问卷。我们将其翻译成中文版,再次有效化,并评价其在确定尿失禁类型中的诊断价值。方法将ICIQ-SF问卷翻译成中文版,并再次有效化。患者完成问卷后接受尿动力学检查,其尿动力学结果与ICIQ-SF问卷的第6个问题进行比较。用Kappa（k）检验进行分析。结果 ICIQ-SF问卷中文版很有效。其检验-再检验稳定性良好,内部一致性良好,对改变反应良好。问卷与尿动力学结果一致性良好。问题6（漏尿可感知的原因）是尿失禁客观病因的一个很好的指标（Kappa值0.77）。结论 ICIQ-SF问卷中文版是评价尿失禁的一个有效、可靠的问卷。除了能评价尿失禁对患者生活质量影响,它还具有诊断尿失禁类型价值。     

电视腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石及置管内引流一例报告

患者,女,24岁,因反复右上腹部疼痛10年,加重2月于1999年4月26日入院。无发热黄疸史,入院时上腹部疼痛明显,伴畏寒、恶心、呕吐,无高热。查体:T37.4℃,P:82次/分,BP13.3/8.0kPa(100/60mmHg)。痛苦面容,呻吟。双巩膜未见明显黄染,上腹部偏右有     

输尿管镜联合硅胶尿管在治疗尿道球部损伤中的应用

目的探讨经尿道输尿管镜下行腔内会师术及术后留置硅胶尿管在治疗尿道球部损伤中的临床意义。方法回顾分析2004年1月至2006年9月本院的20例球部尿道损伤患者，采用局麻或腰麻下行输尿管镜腔内会师术及术中、术后放置硅胶尿管2-3周。结果20例中16例经尿道输尿管镜下会师成功，4例会师失败后改行开放性尿道吻合术，留置硅胶尿管，无1例并发局部感染，拔管后排尿通畅。随访3～24月，其中1例开放手术者拔管1周后尿流变细．予行5次尿道扩张后维持正常排尿，1例开放手术者并发阴茎勃起功能障碍。结论输尿管镜下尿道会师术具有手术时间短、操作方便、创伤小的特点，尤其适合于球部尿道部分断裂的患者：而采用硅胶尿管，则更易于插管及可以减少尿路感染及局部瘢痕增生，降低尿道狭窄的发生几率。