腹膜后巨大成熟型囊性畸胎瘤1例报告并文献复习

目的：提高腹膜后巨大成熟型囊性畸胎瘤的诊断和治疗水平。方法：回顾性分析1例腹膜后巨大成熟型囊性畸胎瘤患者的病史、临床表现、影像学资料及治疗经过。结果：术后取部分组织送病理检查,结果显示为腹膜后成熟型囊性畸胎瘤、肠发育异常。结论：腹膜后成熟型囊性畸胎瘤在临床上较为罕见,诊断主要依赖于临床表现及影像学检查;术前应充分估计手术范围,制定手术计划,为手术成功创造条件。     

PDE5抑制剂治疗脊髓损伤后男性勃起功能障碍

近期有研究者进行了一项临床研究，对PDE5抑制剂治疗脊髓损伤后男性勃起功能障碍的疗效进行了分析。该研究是前瞻性、非侵入性和观察性的。研究目的是确定他达拉非在治疗脊髓损伤后男性勃起功能障碍方面的疗效和安全性，并对为期一年的治疗进行评估。共有16例男性患者参予了此项为期4周的他达拉非疗效和安全性评估研究，平均年龄为33岁。     

密切医院行政部门与基层科室关系的体会

重点分析医院行政部门和业务科室两之间的关系，并通过问卷调查找出影响两关系的原因，通过科学的论证，采取一些有益的改进措施，进一步树立医院行政部门的威信，密切院科两级的关系，保证医院各项工作的顺利进行。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石(附364例报告)

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床效果及并发症预防. 方法对364例输尿管结石患者采用输尿管镜气压弹道碎石术治疗. 结果输尿管镜直视下一次操作成功331例,成功率 90.9%,4～8周内结石全部排净.合并输尿管炎性息肉65例,均于术中用异物钳切除.发现输尿管移行细胞原位癌1例,行肾输尿管膀胱袖式切除术.发生并发症21例,其中输尿管穿孔12例,采取保守治疗7例,开放手术5例.随访1～21个月未发现输尿管狭窄.泌尿系感染9例,1例术后1月复查为左肾周脓肿行肾切除术. 结论输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石具有安全性高,并发症少,有效率高的优点,是治疗输尿管结石的有效方法之一.     

经尿道电汽化前列腺切除术电切综合征27例

目的探讨经尿道电汽化前列腺切除术(transurethral vaporization of the prostate,TUVP)发生经尿道电切综合征(transurethral resection syndrome,TURS)的原因及诊治经验. 方法回顾性分析我院2002年9月～2005年3月322例TUVP发生27例TURS的临床资料. 结果 27例平均手术时间95 min(52～170 min) ,平均出血量251 ml(100～700 ml),切除前列腺组织16～82 g,平均36.1 g.21例前列腺被膜切破(77.8%).27例术后均有打呵欠,血压下降,同时伴有心率过缓,27例TURS时血清Na (122.3±9.6)mmol/L,较术前下降(16.3±4.5)mmol/L,差异有显著性(t=14.211,P<0.001).经及时10%氯化钠溶液、血管活性药、利尿等治疗后,26例迅速恢复正常;1例前列腺创面渗血合并膀胱血块填塞,开放手术治愈.27例随访1～3个月,Qmax(20.2±5.2)ml/s,无尿失禁. 结论前列腺被膜穿孔、静脉窦(丛)被切破、高压冲洗下电切、手术时间过长(超过90 min),促使TURS的发生;认识TURS的早期症状,及时采取治疗措施,可使病人转危为安.     

门诊局麻下微型腹腔镜精索内静脉高位结扎术(附127例报告)

目的：改变泌尿外科患者需入院→开刀→抗感染→拆线→出院等传统治疗模式，改变常规腹腔镜手术而全麻、费用高、体内残留金属的的状况。方法：采用局麻，在门诊应用直径４ｍｍ微型腹腔镜及丝线作精内静脉高位结扎治疗精索静脉曲张１２７例。结果：１２７例全部完成手术，术时未见明显出血及脏器损伤，无一例中转手术。术后随访１０６例，精索胸脉曲张复发率为７．５％。结论：本术式是一种医患均乐意接受的新术式，。可作为当天外科     

高端医疗服务患者满意度调查分析

目的通过实际调查,探明高端医疗服务在实施过程中取得的实效和存在的问题,提出相应的对策建议。方法围绕医院医生的诊疗过程、护士的护理过程和患者的就医流程,设计患者满意度调查问卷,对广东省某医院高端医疗服务病区住院患者进行问卷调查。结果患者对高端医疗服务的总体评价满意度较高,患者最不满意的是关于供餐服务与食品质量,其次是检查费、药费等收费解释,房间及公共区域保洁,检查、治疗安排程序,办理登记、出入院手续。结论高端医疗服务在实施过程中取得了一定的成效,但是后勤保障工作、保洁工作以及护理水平有待提高。进一步提高医疗服务质量意识;加强与患者的沟通,开展人性化服务,发挥医院管理层职能,进而推动高端医疗服务的发展。     

小肾癌选择性保肾手术治疗体会

目的探讨小肾癌选择性保肾手术的临床价值。方法回顾性分析1999年12月～2001年12月采用局部低温、保留肾单位手术治疗小肾癌16例。所有病例对侧肾功能正常，肿瘤直径平均2．4(1．5～3．0)cm，均为RobsonⅠ期。结果16例手术均获成功，平均手术时间1．2(1．0～1．5)h，平均输血400(100～800)ml。术中损伤肾盏6例，以4-0的Dexon线修补，无术后出血、肾功能衰竭、感染、尿瘘等并发症。术后平均随访26(3～57)个月，未见并发症及肿瘤局部复发及转移。结论保留肾单位手术治疗小肾癌安全有效，对肿瘤体积小、位置适宜、年轻患者可考虑行保留肾单位手术。     

自粘性弹性绷带在脑室外引流伤口包扎中的应用

目的 观察自粘性弹性绷带在脑室外引流伤口包扎中的应用效果。方法 将2020年4月—2022年6月63例行脑室外引流术的脑出血患者纳入本研究,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组。对照组30例采用普通绷带包扎伤口,观察组33例采用自粘性弹性绷带包扎伤口,观察2组患者脑脊液漏发生率、引流管折叠率、换药总费用及换药协助率。结果 对照组脑脊液漏4例(13.3%),引流管道发生折叠6例(20.0%),换药需要协助27例(90.0%)。观察组引流导管发生折叠1例(3.0%),换药需要协助10例(30.3%)。观察组的换药总费用为(197.63±28.58)元人民币,少于对照组的(280.93±24.01)元人民币,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用自粘性弹性绷带对脑室外引流术后患者进行伤口包扎,能降低脑脊液漏发生率、引流管折叠率、换药协助率和换药总费用,为脑室外引流术伤口包扎绷带的选用提供临床依据。     

膀胱副神经节瘤的临床特点分析与治疗

目的 分析膀胱副神经节瘤的临床特点,总结疾病特征,提高对膀胱副神经节瘤的早发现、早诊断、早准备及早治疗的能力。方法 回顾性分析2014至2021年间北京大学深圳医院泌尿外科收治的7例膀胱副神经节瘤患者的临床资料、诊断、治疗经过及术后病理资料。结果 膀胱副神经节瘤是一种罕见疾病,典型表现为排尿后出现血压升高、头痛、心悸等症状,CT增强检查发现肿物强化明显且均匀,血儿茶酚胺、血浆甲氧基肾上腺素类似物、24小时尿儿茶酚胺以及24小时尿香草扁桃酸有不同程度升高,手术切除是最主要的治疗方法,诊断膀胱副神经节瘤的病理免疫组化标记物主要有CgA、Syn、CD56及S-100。结论 膀胱副神经节瘤的临床表现可分为症状型和无功能型,临床上对于症状型患者,结合影像学检查、儿茶酚胺及其代谢产物化验,诊断较为容易;而对于无功能型的患者,当影像学发现膀胱肿物且CT增强显示肿物强化明显且均匀时,临床医生应考虑到膀胱副神经节瘤的可能。