医学影像系统PACS＆RIS应用的成本与效益

医学影像系统正越来越多地受到放射学家和医院管理者的关注，在建设和管理医学影像系统时，对系统的成本构成及其随之带来的成本效益、经济效益、社会效益尤为关注，本文以一个医院为实例进行了分析。     

胃癌组织FasL表达上调与肿瘤浸润性淋巴细胞凋亡的关系

目的：探讨胃癌FasL表达上调与肿瘤浸润性淋巴细胞（TIL）凋亡的关系。方法：采用免疫组织化学S－P法，检测50例胃癌组织中FasL表达及TIL的数量，采用脱氧核糖核酸末端转移酶介导的缺口末端标记技术（TUNEL），对40例胃癌组织中凋亡的TIL及肿瘤细胞进行观察。结果：50例胃癌组织FasL蛋白表达程度不等，FasL表达程度高的组织的TIL计数低于FasL表达低的组织（P＜0．05），同时其TIL凋亡指数高于FasL表达低的组织，而胃癌的凋亡指数低于FasL表达程度低的组织（P＜0．01），TIL凋亡指数与胃癌细胞的凋亡指数呈负相关（γ＝－0．52，P＜0．01）。结论：人类胃腺癌有不同程度的FasL表达，其表达程度与TIL的浸润程度和凋亡相关，可能是胃癌免疫逃避的重要机制之一。     

慢性粒细胞白血病急变为急性红白血病M_(6b)1例

1 病例介绍患者 ,女 ,40岁。1 998年诊断为慢性粒细胞白血病 ,应用羟基脲、干扰素治疗。2 0 0 3年 7月 2 6日因双下肢酸痛 1个月 ,发热 2 0天入院。 2 0天前出现发热 ,热前有畏寒、寒颤 ,最高体温达 40 .0℃ ,在当地医院给予复达欣等治疗后 ,效果不佳 ,转入我院。入院体检 :体温 3 7.3℃ ,P 81次 /分 ,BP 1 1 5 /70mmHg,贫血貌 ,腹软 ,无压痛 ,心律齐 ,肝脾肋下未及 ,双下肢酸 ,无水肿。血常规 :红细胞 2 .48× 1 0 12 /L ,血红蛋白 69g/L ,白细胞 3 .5× 1 0 9/L ,血小板 43 1× 1 0 9/L,中性杆状及分叶核粒细胞 0 .75 ,淋巴细胞 0 .2 …     

阿片受体激动剂对针刺镇痛的影响

临床应用针麻进行手术,虽然有适应证广,安全度大以及术后并发症少的长处,但明显地存在镇痛不全的缺点。不少作者报导联合用药以提高针麻效果,因此面临的实际问题是如何选择合理的增效药物。在针刺镇痛的研究中发现:电针镇痛时,脑内阿片肽释放增加,小剂量纳洛酮可以部分拮抗,提示阿片受体参与针刺镇痛。联合应用阿片受体激动剂,在理论上应该增     

老年糖尿病低血糖反应26例诊疗体会

老年人糖尿病药物治疗中低血糖反应比较常见，因表现不典型易漏诊和误诊，如果发现不及时或处理不当，常会造成严重后果，甚至可导致不可逆性脑功能损害。我院2003～2007年收治26例2型糖尿病老年患者药物治疗过程中并发低血糖反应，现对临床资料作回顾性分析，报告如下。     

急性胃扩张的骨科病因探讨(附9例报告)

目的：分析急性胃扩张在骨科住院患者中发生的病因。方法：自2006年8月至2008年3月的9例骨科患者合并急性胃扩张，确诊后给予禁食水、胃肠减压、肠道外营养等系统外科治疗，通过对其病程的观察总结其病因。结果：9例患者中6例死亡，3例痊愈。结论：急性胃扩张是死亡率很高的骨科合并症，创伤或手术刺激、长期卧床、体质虚弱是发生此类合并症的高危因素。     

重症急性胰腺炎大鼠模型的改良

目的：探讨5％牛磺胆酸钠逆行胆胰管注射诱导重症急性胰腺炎大鼠模型的相关技术的改良。方法：将36只健康雄性SD大鼠随机分为模型组（n=18）和假手术组（n=18），应用经胆胰管近十二指肠开口端逆行刺入注射5％牛磺胆酸钠诱导重症急性胰腺炎动物模型；两组均在模型诱导后3、6、12h检测血淀粉酶、胰腺组织含水量，观察胰腺组织形态变化．光镜下进行胰腺病变程度Kusske评分。结果：模型组在模型诱导后3、6、12h血淀粉酶、胰腺组织含水量、胰腺大体病理的Hughes评分和胰腺组织学Kusske评分比假手术组明显升高（P〈0．05，P〈0．01）。结论：此大鼠模型是SAP大鼠模型诱导方法的有效改进，具有创伤小，操作简便，存活时间长、模型诱导成功率高的特点，是较为理想的SAP动物模型。     

热休克预处理对严重烫伤大鼠胃黏膜氧自由基的作用

目的:观察热休克预处理对严重烫伤大鼠胃黏膜氧自由基及热休克蛋白(HSP)70表达的影响,探讨氧自由基在大鼠烫伤后急性胃黏膜损伤中的作用及热休克预处理对严重烫伤大鼠胃黏膜的保护作用机制。方法:将96只Wistar大鼠随机分为烫伤组(B组,n=48,其中8只大鼠作为正常对照)及热休克预处理后烫伤组(HB组,n=48,其中8只大鼠作为实验对照),观察各时相点两组大鼠胃黏膜损伤指数(UI)、胃黏膜丙二醛(MDA)及胃黏膜细胞SOD活性变化。应用免疫组化染色分析胃黏膜细胞中HSP 70表达变化。结果:大鼠严重烫伤后胃黏膜细胞SOD大量消耗,MDA显著增加,胃黏膜损害明显;热休克预处理能显著减轻大鼠严重烫伤后急性胃黏膜损害。HB组较B组大鼠胃黏膜HSP 70表达水平显著升高(P<0.05),热休克预处理能显著降低胃黏膜细胞SOD的消耗,减少MDA的产生。胃黏膜损伤指数(UI)与MDA呈显著正相关(r=0.695,P<0.01),与HSP 70呈显著负相关(r=-0.794,P<0.01);胃黏膜SOD与MDA呈显著负相关(r=-0.823,P<0.01),而与HSP 70呈显著正相关(r=0.527,P<0.05)。结论:严重烫伤大鼠胃黏膜存在氧自由基损伤;热休克预处理可显著减轻烫伤大鼠胃黏膜氧自由基损伤,保护机制与HSP 70保护抗氧化酶SOD活性密切相关。