海上伤病员在医院船上的救护研究总结

随着国家海洋战略与海军战略转型的不断深入,海上多样化军事行动日益频繁,对海上医疗救护提出了更高要求。本研究从海上救护特点与需求出发,在调研资料、典型病案、方案预案、文件案例等资料基础上,运用管理科学、动物实验、统计分析、模型构建等方法,构建对医院船方案制定、技术筛选和救治效率形成实际支撑的“三个技术支撑与一个优化工具”,并形成工作手册、卫勤手册、任务手册等指导性文本,在历次重大任务中得到应用,取得了良好的社会与经济效益。     

海勤中高级干部健康评价指标体系初探

目的构建海勤中高级干部健康评价指标体系。方法通过对相关文献的分析和研究,筛选出海勤中高级干部的健康评价指标,然后进行专家咨询,最终确立海勤中高级干部健康评价指标体系。结果海勤中高级干部健康评价指标体系包括生理健康指标、心理健康指标、社会健康指标、行为健康指标和体能健康指标。结论海勤人员健康评价指标体系的初步形成,规范了海勤中高级干部健康评价工作。为制定相关卫生政策、采取疾病预防控制措施提供了科学依据和基础数据。     

超声波评分系统与病理学检查诊断代偿性乙型肝炎肝硬化的比较

目前代偿性肝硬化诊断主要依赖肝活组织检查病理学诊断，但肝活组织检查是有创性检查，有一定风险，患者难以广泛接受，且肝活组织检查也有一定假阴性率。本研究旨在了解熳性肝炎患者肝纤维化状态与超声波表现之间相关陛，提出筛选代偿陛肝硬化（compensated liver cirrhosis，CLC）超声波检查方法，对432例慢性乙型肝炎患者肝组织病理学诊断及超声波表现行回顾性研究。     

肝细胞去唾液酸糖蛋白受体介导的超顺磁性氧化铁粒子磁共振增强研究

目的：探讨标记乳糖基白蛋白超顺磁性氧化铁粒子（LAC-HAS-SPIO）与肝细胞去唾液酸糖蛋白受体（ASG）的结合特性。方法：采用NaBH3cN还原法制备富含乳糖基的白蛋白（LAC-HSA），然后将其标记上粒径18.6±19um的SPIO（LAC-HAS-SPIO)通过体外及体内试验，观察ASG受体阻断剂D一半乳糖对LAG-SPIO增强效果的影响;电镜观察和比较LAC-HAS-SPIO与普遍SPIO在肝内分布差异。结果：①电镜发现普通SPIO仅分布在kupffer细胞，而LAC-HAS-SPIO能分布到肝细胞内及肝细胞膜上;②预先加入D一半乳糖的试管，其信号强度远低于单纯加LAC-HAS-SPIO管;③大鼠预先注射D-半乳糖组，肝组织增强度为-60.3％±21.2％，低于来注射D-半乳糖组（肝强化率-89.4％±25.5％，0.01＜P＜0.05).结论：LAC-HAS_SPIO是一种新型的针对ASG受体的肝特异显像剂，对发现肝脏疾病的早期形态及功能变化将有重要价值。     

去唾液酸糖蛋白受体导向治疗病毒性肝炎

通过去唾液酸糖蛋白受本导向治疗病毒性肝炎是目前肝炎抗病毒治疗的研究领域之一。本文就受体导向治疗的基本原理、药物载体的选择及其肝脏靶向性以及肝脏靶向性药物交联物的抗病毒效应等方面进行综述。     

正视不足迎接挑战

通过对军队医院在当前激烈竞争的医疗市场中存在的种种不足之处，认为应该认清形势，制定医院可持续发展目标。优化配置卫生资源：提高床位使用率、改革物流体系、加强卫生设备管理、以军卫工程为平台，提高信息资源利用率；加强医院各项规章制度的完善与实施，推行标准化管理，进一步加大成本核算和后勤社会化建设力度，走“优质、高效、低耗”的内涵发展道路。     

医院船海外健康体检服务对象人口学特征要素组合规律研究

目的为医院船后续海外任务提高以人为本的个性化体检服务质量提供决策依据。方法结合“和谐使命-2013”任务中“和平方舟”号医院船海外健康体检服务实践,运用非参数检验、变量距离分析和多元对应分析的原理和方法,对体检服务对象人口特征学要素组合规律进行回顾性分析。结果医院船海外健康体检服务对象中,身份、婚姻状态、性别、年龄不同变量水平组合差异有统计学意义,P〈0．05。结论对体检对象人口学特征要素组合规律的研究,为医院船在今后的海外健康体检工作中改进服务,加强管理,完善工作流程起着一定的推动作用。     

血浆置换治疗肝功能衰竭临床研究

目的观察血浆置换治疗肝功能衰竭的疗效。方法 148例患者在内科综合治疗的基础上给予血浆置换治疗,观察临床疗效和并发症发生情况,监测治疗前后肝功能生化指标的变化情况。结果 148例患者经血浆置换治疗后临床症状有不同程度缓解,有效率为62.2%（92/148）;临床症状无好转48例;死亡8例。治疗后TBil、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、PT均低于治疗前,白蛋白和PTA均高于治疗前,差异均有统计学意义（P〈0.05和P〈0.01）。早期患者临床好转率为85.7%均高于中期的59.5%和晚期的38.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。连续3次以上（包含3次）血浆置换的患者TBil下降幅度为65.93%高于连续3次以下的43.49%,差异有统计学意义（P〈0.01）。148例患者共进行血浆置换治疗436次,出现不良反应58次（13.30%）。结论血浆置换治疗肝功能衰竭疗效明显,连续多次治疗对降低TBil效果更好,治疗早、中期肝功能衰竭最为适宜。     

前瞻性研究四种出血事件评估标准评估慢加急性肝衰竭患者出血事件*

目的 探讨应用常用的四种出血事件评估标准判断慢加急性肝衰竭（ACLF）患者出血事件。方法 在56例非-ACLF、26例达到亚太肝病协会发布标准的ACLF（APASL-ACLF）和12例达到欧洲肝病学会（EASL）发布的ACLF（EASL-ACLF）患者,采用出血学术研究会标准（BARC）、心肌梗死溶栓标准（TIMI）、开通闭塞冠状动脉策略的全球性研究标准（GUSTO）和国际血栓与止血委员会标准（ISTH）分别进行量化评分,观察28 d和90 d生存情况。结果 本组57.6%患者在住院期间发生出血事件,致死性出血事件发生率为1.1%;非ACLF组出血发生率为41.1%,显著低于APASL-ACLF组或EASL-ACLF组的76.9%和100.0%（P<0.05）;有出血事件组28 d和90 d病死率分别为13.0%和24.5%,显著高于无出血组的0.0%和 0.0%（P<0.01）;BARC标准、TIMI标准和GUSTO标准判断28 d短期预后的受试者工作特征曲线（ROC）下面积（AUC）分别为0.880（95%CI：0.747~1.000）、0.801（95%CI：0.653~0.94）和0.841（95%CI：0.697~0.984）,均显著低于ISTH标准的0.95（95%CI：0.861~1.000,P<0.05）。结论 ACLF患者出血事件发生率较高,随着疾病严重程度增加而增多,但致死性出血事件少见。在四种出血评分标准中,经验证,ISTH标准适用性最好。     

海水浸泡对大鼠腹部开放伤病理学变化及电解质平衡的影响

目的观察大鼠腹部开放伤合并海水浸泡后不同时段病理学改变及电解质平衡的变化。方法成年健康Wistar大鼠116只,随机分为2组,其中腹部开放伤合并海水浸泡组为96只,腹部开放伤对照组为20只。在不同的时间点应用常规病理学和全自动生化检测仪对大鼠病理学改变及血浆K+、Na+、Cl-、Ca2+、Mg2+、Fe2+、渗透压水平进行检测,数据经SAS6.12统计软件分析处理。结果大鼠腹部开放伤合并海水浸泡后,心、肝、脾、肺、肾等脏器的病理变化与对照组相比更为严重;腹部开放伤合并海水浸泡组大鼠随着浸泡时间的延长,血浆中Cl-、Ca2+、Mg2+及渗透压明显增高。结论海水浸泡可造成腹部开放伤大鼠血浆渗透压及电解质变化,并引起多个重要脏器发生病理变化,这对明确腹部开放伤合并海水浸泡致伤的病理生理机制有着重要的意义。