100例健康航海人员动态血压监测分析

目的 :研究健康航海人员 2 4h动态血压监测 (ABPM )各参数变化规律 ,从中得出各参数的正常参照值。方法 :测量 10 0例健康航海人员左上臂坐位血压 (<140 / 90mmHg ,1mmHg =0 .133kPa) ,行 2 4hABPM。结果 :10 0例健康航海人员ABPM各参数均值 (上限值 )分别为 :2 4h动态血压均值 (116 .2～ 12 7.8) / (75 .0～ 83.6 )mmHg ;日间血压均值 (119.2～ 131.6 ) / (76 .8～86 .0 )mmHg ;夜间血压均值 (10 5 .5～ 119.9) / (6 6 .0～ 77.8)mmHg。血压波动范围收缩压大于舒张压 ,白天大于夜间。夜间血压下降率在 11%～ 15 %。血压负荷值收缩压为 5 %～ 15 %,舒张压 8%～ 12 %。结论 :建议 2 4h动态血压均值 <12 8/ 84mmHg ,日间血压均值 <132 / 86mmHg ,夜间血压均值 <12 0 / 78mmHg ,夜间血压下降率≥ 10 %,血压负荷值 <15 %作为暂定健康航海人员2 4h动态血压正常参照值标准。     

航海人员高血压24小时动态血压变化特征

目的探讨航海人员(包括水下和水面作业)中高血压患者24小时动态血压监测(ABPM)参数变化特征.方法选择偶测收缩压≥140 mmHg和或舒张压≥90 mmHg的37例航海人员中高血压患者行24 h ABPM, 并与94例血压正常的航海人员(<140/90 mmHg)对比观察.结果航海人员中高血压患者24 h平均SBP和DBP、白昼或夜间平均SBP和DBP,白昼或夜间SBP和DBP负荷值,均明显高于血压正常组;高血压患者夜间SBP和DBP均值下降>10%(>10 mmHg);水下作业组的高血压患者白昼或夜间SBP和DBP负荷值高于水上作业组.结论本组航海人员中高血压患者均显示杓型高血压,可能与轻、中度高血压(35/37)较多有关;水下作业组高血压患者负荷值升高明显,提示水下作业人员的工作环境与生活条件等受多种复杂因素影响,易产生增压反应有关.     

胸腺肽治疗及病毒定量与人乙型肝炎病毒酪氨酸蛋氨酸天冬氨酸天冬氨酸基序变异发生的关系

目的 分析胸腺肽干预及病毒定量与酪氮酸——蛋氮酸——天冬氮酸——天冬氮酸基序(YMDD)变异发生的关系。方法 44例患者来自我科一项临床试验，采用聚合酶镇反应——限制性片段长度多态性(PCR—RFlP)法检测YMDD变异，观察两个因素与变异发生的关系。结果 联用组与单用组比较，变异发生率无明显差异(25％vs8．33％)，P＞0．05。基线病毒定量高者与低者耐药率亦差异无统计学意义(15．4％vsl6．1％)，P＞0．05。结论 初步结果提示，与单用拉米夫定比较，胸腺肽联合拉米夫定治疗乙型肝炎病毒(HBV)并不能减少YMDD变异发生；YMDD变异发生与基线病毒定量水平无关。     

医院决策者确立经营理念之管见

本文分析了市场经济条件下军队医院面临的新情况,指出了作为医院决策者要更新观念,把卫生服务作为一种产品,当成一个产业来经营,把病人、付费机构以及医院员工当成领导者的顾问来对待.要创新思维,克服传统的规模和设备比拼的竞争意识,变经验管理为科学管理.注意向社会,向患者推介宣传自己的服务产品,研究经营策略.与此同时,要注意外部的变化及社会公众对医疗服务的需求变化,同行业及同等医疗机构的发展变化.     

拉米夫定抗乙型肝炎病毒治疗的耐药问题

拉米夫定耐乙型肝炎病毒（HBV）治疗中出现的耐药性与病毒基因变异有关，最常见于YMDD区域变异；拉米夫定耐药性可能诱发病情恶化并伴随HBeAg血清学转换，病毒变异发生率随疗程延长而增加，可能与治疗前HBV DNA及谷再转氨酶水平有关；合理的联合或序贯抗HBV治疗是减少病毒耐药性的可行策略，对于已发生耐药性病人应考虑有效替换治疗，联合治疗或继续拉米夫定治疗，并监测病情发展。     

高中生物课堂教学学生自主学习能力的培养探讨

在高中生物课堂教学中,教师要注重对学生自主学习能力的培养,以充分发挥学生的学习主观能动性,从而促进课堂教学效果的提升.     

两种取痰方法痰细菌培养阳性结果对比研究

目的：探讨常规取痰方法和经纤维支气管镜防污染毛刷采样技术（protected specimens brush PSB）在肺部感染病原学诊断中的应用价值。方法：对肺部感染患者42例,采用常规取痰方法和经纤维支气管镜防污染毛刷采样技术（PSB）同步取痰采样,均做痰细菌培养,并进行结果比较。结果：常规取痰方法采样标本阳性6例,阳性率14．3％;经纤维支气管镜采样标本阳性17例,阳性率40．5％。两者阳性率比较,差异非常显著（P〈0．01）。结论：经纤维支气管镜防污染毛刷采样技术在肺部感染病原学诊断中,比常规取痰方法具有明显的优势。     

突发公共卫生事件时检伤分类原则的伦理学研究

检伤分类是对伤员在突发公共卫生事件且医疗资源受限的条件下实施有效救治的重要环节之一。从伦理学角度探讨了检伤分类的公平原则、功利原则和科学决策原则,以此来保证检伤分类的快速准确。     

拉美四国医院信息化建设启示

通过在“和谐使命-2011”任务中对拉美四国医疗机构的参观访问学习,结合文献查阅和现场咨询等方式,对其医疗信息化建设现状有了初步的认识和了解。拉美四国医院信息化建设理念、热点等与我国有显著不同。“适度建设、以人为本、紧贴临床医疗服务、满足区域医疗数据交换”的建设目标,对今后医院信息化建设发展方向有所启示。     

高血压病、心力衰竭患者血浆肾上腺髓质素前体N端20肽测定的临床意义

目的　肾上腺髓质素是 1993年发现的一种血管活性多肽 ,肾上腺髓质素前体N端 2 0肽是由其前体产生四个活性片段之一 ,本文观察高血压病和心功能不全患者血浆肾上腺髓质素前体N端 2 0肽水平的变化 ,探讨其病理生理作用。方法　用放免方法测定血浆肾上腺髓质素前体N端 2 0肽、内皮素、血管紧张素Ⅱ含量 ,高压液相测定血浆去甲肾上腺素和肾上腺素水平。结果　对照组肾上腺髓质素前体N端 2 0肽为(18 4 2± 2 33)ng L ,高血压病组为对照组的 1 6 2倍 (P <0 0 1) ,心力衰竭组为对照组的 1 5 3倍 (P <0 0 5 ) ;两组病人血浆肾上腺髓质素前体N端 2 0肽水平与内皮素、血管紧张素Ⅱ、去甲肾上腺素、肾上腺素呈显著正相关 (P <0 0 5 )。结论　心力衰竭和高血压病病人血浆肾上腺髓质素前体N端 2 0肽水平明显高于健康对照组。升高的肾上腺髓质素前体N端 2 0肽可能参与了心力衰竭和高血压病的病理过程 ,肾上腺髓质素前体N端 2 0肽水平的升高对机体具有一定的保护作用。