原发性高血压患者血浆肾上腺髓质素前体N端20肽测定的临床意义

目的 :观察原发性高血压患者血浆肾上腺髓质素前体N端 2 0肽 (PAMP)水平的变化 ,探讨其病理生理作用。方法 :在离体大鼠主动脉血管条上观察PAMP和血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )释放的相互影响 ;用放射免疫方法测定原发性高血压组和正常对照组血浆PAMP、血管紧张素Ⅱ含量 ,高压液相 (HPLC)测定血浆去甲肾上腺素和肾上腺素水平。结果 :不同浓度血管紧张素Ⅱ可使大鼠主动脉血管条孵育液及组织中PAMP浓度增加 ,与对照组比较有极显著性差异 (P均 <0 0 1) ;而 10 -9、10 -8、10 -7mol/LPAMP对血管紧张素Ⅱ的释放无明显影响。人群中正常对照组血浆PAMP为 18 42± 2 3 3ng/L ,原发性高血压组血浆PAMP为 2 9 79± 2 3 0ng/L ,是正常对照组的 1 62倍 ,两组比较有极显著性差异 (P <0 0 1) ;原发性高血压组血浆PAMP水平与血管紧张素Ⅱ、去甲肾上腺素、肾上腺素及平均动脉压呈显著正相关 (P <0 0 5 )。结论 :原发性高血压组血浆PAMP水平明显高于正常对照组。升高的PAMP可能参与了原发性高血压的病理过程 ,PAMP水平的升高对机体具有一定的保护作用     

肝纤维化和肝硬化逆转的影像学评价

以肝活组织检查组织学评分为参照金标准,非创伤性肝纤维化评估方法已获得较广泛验证。阐述了多种影像学方法在肝纤维化评估中的应用及其评估肝纤维化逆转的应用前景。影像学方法评估肝纤维化逆转主要集中在瞬时弹性成像技术,通过肝硬度监测提示抗肝纤维化的改善情况,但肝硬度降低程度与肝纤维化组织学改善之间的相关性仍未完全明确。     

医院船医疗救治流程优化

目的 研究针对医院船医疗救治特点的优化流程.方法 利用业务流程管理( BPM)理论和方法,结合多次任务实践数据与方案,构建医疗救治模型,对医院船医疗救治流程进行模拟与优化.结果 提出医院船医疗救治流程概念与识别层次,从总体救治、组室间和组室内三个层次优化医疗救治流程,发现制约医院船医疗救治能力提高的流程环节.     

糖脉康颗粒对2型糖尿病患者血糖波动影响的观察

目的:研究糖脉康颗粒对2型糖尿病(DM)患者血糖波动的影响,了解中药的干预对于DM患者血糖波动的作用。方法:将初诊的2型DM患者分成对照组(常规胰岛素治疗)和治疗组(胰岛素+糖脉康颗粒治疗)两组,比较两组间治疗后最大血糖波动幅度(LAGE)差异有无统计学意义。结果:治疗组最大血糖波动幅度(LAGE)明显小于对照组(P0.05)。结论:糖脉康颗粒结合常规胰岛素治疗糖尿病患者可使其血糖波动幅度更小,说明糖脉康颗粒对糖尿病患者有稳定血糖的作用。     

多项无创诊断指数评估慢性乙型肝炎肝纤维化的准确性比较*

目的探讨10种无创诊断肝纤维化指数对慢性乙型肝炎患者肝纤维化诊断的准确性。方法回顾性分析2008年1月~2014年12月期间行肝穿刺活检术诊断的1362例CHB患者的临床资料,分别计算不同的指数得分。以受试者工作特征曲线下面积（AUROC）评价各指数的准确性,采用DeLong法对各指数诊断的准确性进行比较。结果本组资料显示,诊断显著肝纤维化（≥S2）的AUROC依次为：S指数（0.745）、GPRI （0.736）和APRI （0.681）;诊断肝硬化（S4）的AUROC依次为：S指数（0.716）、FIB-4（0.708）和GPRI （0.707）;S指数诊断肝硬化时,其截断点为0.03,敏感度为98.8%,阴性预测值为97.0%,阴性似然比为0.14;截断点为1.5的特异度为99.5%,阳性预测值为70.0%,阳性似然比为10.1;S指数诊断显著肝纤维化时,其截断点为0.89,特异度为99.5%,阳性预测值为98.5%,阳性似然比为11.5;截断点为0.02的敏感度为97.7%,阴性预测值为40.0%,阴性似然比为0.26。结论在10个无创诊断指数中,S指数的诊断性能相对最佳,值得进一步研究。     

战时海上伤员检伤分类原则的伦理学分析

检伤分类是战时实施海上伤员救治的第一步,贯穿于战位救护与确定性治疗之间的每一级医疗救治机构.与灾难医学救援和医院急诊科平时的检伤分类不同的是,我军战时海上伤员的救治是以保障战斗力为核心,在不同的作战强度下实施动态的时效救治.如果分类人员不掌握检伤分类决策的道德价值和伦理学立足点,就会作出错误的分类决策.本文从伦理学的角度对海上伤员的检伤分类原则进行了探讨.     

大鼠腹部开放伤合并海水浸泡后内毒素、TNF-α、IL-6、IL-8的变化

目的：观察大鼠腹部开放伤合并海水浸泡后不同时段血浆内毒素（LPS）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、IL-6和IL-8的变化。方法：成年健康Wistar大鼠116只,随机分为2组,其中腹部开放伤合并海水浸泡组96只,腹部开放伤对照组20只。应用微生物快速检测仪和γ测量仪检测大鼠腹部开放伤合并海水浸泡后0.5,1,2,3和4h血浆LPS、TNF-α、IL-6和IL-8水平。结果：腹部开放伤合并海水浸泡2～4h后,血浆中LPS水平明显上升,与对照组比较具有显著性差异。海水浸泡4h后血浆中TNF-α浓度上升明显,具有显著性差异。海水浸泡3～4h后血浆中IL-6浓度明显升高,具有显著性差异。海水浸泡后不同时间血浆中IL-8浓度与对照组比较无明显变化。结论：血浆中LPS、TNF-α和IL-6浓度明显升高与损伤关系密切,是引发中毒性休克导致机体死亡的主要原因之一。     

FibroScan弹性值测定在HBV感染所致肝衰竭患者中的应用价值

目的：探讨FibroScan弹性值测定（简称FS）在乙型肝炎病毒（HBV）感染所致肝衰竭患者中的应用价值。方法：选择HBV感染所致肝衰竭患者45例,收集入院24h内的血常规、凝血和肝。肾功能等指标,入院第2d行FS和腹部B超检查,并计算患者B超评分、CTP评分和MELD积分。观察终点3个月,按预后良好和不良分为A、B2组,比较2组间各项检测指标间的差异。结果：偏相关分析提示FS值与预后呈密切正相关;双变量回归分析显示预后与FS值、肝衰竭分期、凝血功能等相关关系显著;2组间比较FS值差异有显著性意义（P〈0．05）。FS值与B超、CTP和MELD积分均呈正相关,对预后诊断价值较高,FS值测定影响较大的指标是INR、AST和TBIL。结论：FS值测定对HBV感染所致肝衰竭患者的短期预后有一定诊断价值,但受转氨酶和黄疸水平的影响。     

医院船救治流程中的问题与建议

本文通过对医院船医疗队全员全装满负荷检验性训练情况总结,具体阐述了医院船训练及救治流程中存在的问题。主要表现为：医务人员编组方式与医疗舱室设置存在不匹配;医疗舱室展开布局有待探讨;各医疗舱室职能划分需要明确;伤病员在医疗舱室内的流转还需研究;医院船信息系统研究尚需完善。借此探讨医院船的救治流程及卫勤指挥模式。     

肝脾超声波指标预测乙肝肝硬化食管静脉曲张

[摘要] 目的 遴选肝硬化食管静脉曲张(EV)的无创性诊断指标并建立相应诊断模型。方法 回顾性分析203例乙肝肝硬化患者资料,统计学分析人口学及血液常规、生化指标、超声波指标,初步建立诊断模型。结果 患者年龄、肝脏超声评分、脾脏厚度（脾厚）、血清ALT、Alb、血小板/脾脏比值相关性较大,在轻度和显著EV患者中差异有显著性;门脉内径、脾肋下长度、Plt、GGT、AST及WBC也有相关性;Logistic回归分析表明肝脏超声、脾厚及年龄预测EV状态,ROC曲线下面积0.799,食管静脉曲张指数（EVI）－0.42适合作为筛选诊断截断值,灵敏度80.2%、特异度73.5%;26.6％患者EVI < -1.31,阴性预告值 87.0％,无重度EV患者;29.1%患者EVI > 0.45,阳性预告值78.0％,无EV患者13.6%。应用脾厚预测EV,超过1/3患者免除内窥镜检查,脾厚<39mm的NPV 90.2%, 仅2.4%患者有重度EV,89.7%脾厚>58mm患者存在不同程度EV。结论 肝脏超声评分、脾厚及年龄联合诊断模型可有效筛选、预测EV状态,脾厚<39mm可基本排除食管静脉曲张可能性。