不同时机静注阿扎司琼对术后静脉镇痛恶心呕吐的预防效果

目的:探讨阿扎司琼不同时机给药对术后静脉镇痛恶心呕吐(PONV)的预防效果。方法:120例ASAⅠ～Ⅱ级全麻下行腹部手术、术后自愿接受静脉镇痛的患者,随机分为A、B、C、D四组,每组30例:A组麻醉诱导前静脉注射阿扎司琼10mg;B组进腹探查后静脉注射阿扎司琼10mg;C组手术结束接镇痛泵之前静脉注射阿扎司琼10mg;D组作为对照组,不使用阿扎司琼。四组镇痛泵药物配方均为芬太尼按20μg/kg加生理盐水至100mL,背景剂量、单次追加剂量、锁定时间均相同。分别于术后4、8、12、24、48h观察并记录患者的疼痛视觉模拟评分(VAS)及Ramsay镇静状态评分、恶心呕吐评分及PONV发生率。结果:各组镇痛后12～48h的VAS与4h相比较差异有统计学意义(Ρ<0.01或Ρ<0.05);无嗜睡或镇静过深;PONV发生率,镇痛后A组各时段与D组相比较差异有统计学意义(Ρ<0.01或Ρ<0.05),C组仅0～4h和4～24h与D组相比较差异有统计学意义(Ρ<0.05),B组各时段与D组相比较差异均无统计学意义(Ρ>0.05)。结论:全麻诱导前静注阿扎司琼能有效地预防术后静脉镇痛恶心呕吐的发生。     

甲肝减毒活疫苗免疫效果血清学调查

甲型肝炎是由甲型肝炎病毒引起的急性传染病，主要通过粪-口途径传播，HAV-IgG是在甲肝病毒感染以后，在康复期出现，并能提供终身免疫，接种甲肝疫苗也能产生保护性抗体。上城区2004年前使用的为液体甲肝减毒活疫苗，免疫程度为1周岁接种1针。为了解我区儿童接种液体甲肝减毒活疫苗后的甲肝抗体水平，2006年从幼儿园、小学中采集不同年龄儿童血清标本进行HAV-IgG的检测，现报告如下。     

整脊疗法在脊柱相关性疾病中的应用

头痛、头晕、失眠、精神不振,特别表现在颈、肩、背、腰,酸痛不适,四肢困乏疲劳,胸闷的感觉.这种表现,多与脊椎关节错动有相应的密切关系.在治疗脊柱相关疾病中,笔者的一些心得,望多指教.     

塔中—巴楚地区下奥陶统云灰岩地球化学与成因探讨

塔里木盆地下奥陶统分布着规模巨大的云灰岩地层,但白云岩化的成因机理认识多样,制约着白云岩储层形成机制研究。应用岩石学与地球化学方法,对塔中隆起—巴楚隆起内下奥陶统的云灰岩开展成因研究。根据岩石学特征,下奥陶统云灰岩分为低云化程度石灰岩、高云化程度白云岩、 中云化程度云灰岩3个端元。地球化学分析结果显示,白云岩与云灰岩¹⁸O均比石灰岩重约3.5‰,3个端元具有相似的稀土元素配分模式与相似的⁸⁷Sr/⁸⁶Sr同位素组成,表明云化流体主要来源于海水或蒸发海水。云灰岩与白云岩端元表现出富Fe、贫U、Mo与负Ce异常特征,指示其形成于水体偏浅的氧化环境中;相反,石灰岩端元表现出形成水体偏深的还原环境中。利用白云岩—海水与石灰岩—海水的氧同位素温度计估算岩石形成温度的结果显示,白云岩形成温度高于石灰岩,表明温度可能是克服白云岩化动力学障碍的关键性因素。根据流体源、氧化还原条件、形成温度与水体深度的认识,建立了“层状水温控云灰互层模式”;并认为白云岩化主要发生在水体较浅(0~70m)、温度相对较高(夏季达30℃)的环境中,对应沉积相主要包括半局限台地潮坪亚相与潮下浅滩亚相;石灰岩沉积水体相对较深,温度相对较低(~10℃),对应沉积相主要为半局限台地潮下滩或滩间海亚相。     

竖脊肌平面阻滞用于椎间孔镜下椎间盘切除术

正1 患者资料患者, 男, 48岁, 身高168 cm, 体质量56 kg。因右下肢疼痛伴麻木1周余而入院, 患者既往体健, 无基础疾病。此次入院腰椎CT提示: L4-5椎间盘向右侧后方突出, 相应的硬膜囊及右侧神经根受压, L5-S1椎间盘膨出, 相应的硬膜囊受压。患者术前Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)得分为28分, 视觉模拟评分法(VAS)评分为7分。目前诊断为腰椎间盘突出症, 拟行椎间孔镜下L4-5右侧椎间     

丙泊酚对丘脑室旁核谷氨酸能神经元活性的影响

本研究利用全细胞膜片钳技术探索丙泊酚对丘脑室旁核(paraventricular thalamus, PVT)谷氨酸能神经元活性的影响及作用机制。在8周龄C57BL/6J小鼠急性脑片上,用单细胞逆转录PCR技术鉴定PVT神经元类型。记录丙泊酚给药前、后和洗脱后PVT神经元的放电频率(firing frequencies before, during, and after, FB, FD and FW)及给药前、后的膜电位(membrane potential before and during, MPB and MPD)。探索木防己苦毒素(picrotoxin, PTX)阻断γ-氨基丁酸A型(gamma-aminobutyric acid type A, GABAA)受体后对丙泊酚作用的影响,以及丙泊酚对PVT神经元上自发和微小抑制性突触后电流(spontaneous and miniature inhibitory postsynaptic currents, sIPSCs and mIPSCs)的影响。动物实验已获得复旦大学上海医学院动物实验伦理委员会批准。结果显示,在脂肪乳组和2...     

支气管肺泡灌洗液多指标联合检测对不典型肺结核的诊断价值探讨

目的探讨支气管肺泡灌洗液（BALF）多指标联合检测对不典型肺结核的诊断价值。方法56例不典型肺结核患者治疗前均进行支气管镜检查,行支气管刷检涂片法、镜检后痰涂片法、BALF涂片法以及联合进行BALF涂片、BALF聚合酶链反应（BALF-PCR）、BALF结核抗原（BALF-TBAG）和BALF腺苷脱氨酶（BALF-ADA）四项指标检测方法,分析不同的检测方法对不典型肺结核诊断的阳性率。结果56例患者行支气管刷检涂片法、镜检后痰涂片法、BALF涂片法的阳性率分别为39.2%,46.4%,75.0%,联合进行BALF涂片、BALF-PCR、BALF-TBAG和BALF-ADA四项指标检测的阳性率为92.8%,与前三种检测方法相比,差异有显著性（P〈0.05）。结论BALF多指标联合检测对不典型肺结核具有较高的诊断价值,特异性高,快速,大大缩短诊断时间,可以明显提高诊断阳性率,是一项较好的组合方式。     

地佐辛通过上调miR-204-3p减轻LPS诱导的心肌细胞H9C2损伤北大核心CSCD

目的:探讨地佐辛对脂多糖(LPS)诱导的心肌细胞损伤的影响及可能机制。方法:体外培养心肌细胞H9C2,分为Con组、LPS组、不同剂量(4、8、16μmol/L)地佐辛组、16μmol/L地佐辛+anti-miR-NC组和16μmol/L地佐辛+anti-miR-204-3p组,CCK-8检测细胞增殖,流式细胞仪检测细胞凋亡,Western blot检测CyclinD1、p21、Bcl-2和Bax蛋白表达,试剂盒检测细胞培养上清中LDH水平及细胞中MDA、SOD和GSH-Px水平,RT-qPCR检测细胞miR-204-3p表达。结果:与Con组比较,LPS组H9C2细胞OD值、CyclinD1和Bcl-2蛋白表达、SOD和GSH-Px活性及miR-204-3p表达降低(P<0.05),细胞凋亡率、p21和Bax蛋白表达及MDA和LDH含量升高(P<0.05)。与LPS组比较,不同剂量(4、8、16μmol/L)地佐辛组H9C2细胞OD值、CyclinD1和Bcl-2蛋白表达、SOD和GSH-Px活性及miR-204-3p表达升高(P<0.05),细胞凋亡率、p21和Bax蛋白表达及MDA和LDH含量降低(P<0.05),且呈剂量依赖性。与16μmol/L地佐辛+anti-miR-NC组比较,16μmol/L地佐辛+anti-miR-204-3p组H9C2细胞OD值、CyclinD1和Bcl-2蛋白表达、SOD和GSH-Px活性及miR-204-3p表达降低(P<0.05),细胞凋亡率、p21和Bax蛋白表达及MDA和LDH含量升高(P<0.05)。结论:地佐辛可能通过上调miR-204-3p表达促进LPS诱导的心肌细胞H9C2增殖,并抑制H9C2细胞凋亡和氧化应激,减轻LPS诱导的H9C2细胞损伤。     

小儿术前口服咪唑安定和外用恩纳的临床观察

术前焦虑使机体产生应激反应还导致术后心理精神的改变,有研究表明儿童术后两周仍有噩梦、焦虑、饮食差及对医务人员的恐惧。1998年德国的一项调查,儿童麻醉前镇静药最常采用的方式为口服(64％),其次为直肠灌注(29％)和滴鼻(3％),肌注术前用药方法已逐渐弃用,而在我国肌注术前用药仍是主流。本研究拟探讨不同用药方法对小儿行为变化、镇静程度、与父母分离程度、静脉注射对疼痛的反应、术后精神并发症等影响,选出最佳用药方案,为临床应用提供参考。