丹阳市23万人上消化道肿瘤普查

丹阳市位于长江中下游的江苏南部,土地面积1 059平方公里,人口89.33万,有23个镇、1个国营农场和1个开发区,是以农业为主的县级市,受上海、苏州、无锡等经济发达地区的影响,乡镇工业和民营经济较发达.近年来,肿瘤的发病明显增多,其中尤以上消化道肿瘤为多,为了掌握上消化道肿瘤的发病情况,做好早期防治工作,2003年4月至8月,在全市开展了首次上消化道肿瘤普查工作.由于普查方法简单可行,组织措施到位,完成了近23万人,病理确诊的胃和食道肿瘤及癌前病变患者733人.普查的成功实践,对我国农村肿瘤及慢性非传染病性疾病的防治工作有一定的参考价值.     

血液透析用中心静脉导管并发感染的相关因素分析及对策

目的探讨血液透析中心静脉导管感染的相关影响因素及干预对策。方法回顾性分析2009年1月一2012年12月中心静脉留置双腔导管的725例患者中导管相关性感染的发生情况,并进行相关因素分析。结果725例置管患者中15例发生导管相关性感染（2．O％）,感染患者中1例为皮下隧道感染,隧道出口分泌物培养为金黄色葡萄球菌,血培养阴性;其余14例血培养阳性,其中金黄色葡萄球菌9例,大肠杆菌3例,无色杆菌1例,嗜麦芽窄食单胞菌1例。15例导管感染患者经抗菌药物治疗有效8例,抗菌药物治疗无效拔管者7例。结论中心静脉导管相关感染与医疗水平、导管留置部位、留置时间、透析充分性和患者全身情况、个人卫生密切相关,针对上述各个环节采取预防干预措施是减少感染的关键。     

重庆市农村卫生适宜技术推广应用需方回顾性分析

目的:从重庆市农村卫生适宜技术推广的接受人群——需方,了解农村卫生适宜技术推广应用情况。为有针对性地开展农村卫生适宜技术的宣传和应用提供理论依据。方法:对重庆市五个项目示范县接受农村卫生适宜技术的人群的调查问卷进行回顾性分析。结果:在五个项目示范县推广了12项适宜技术,中医7项,西医5项。调查中,接受适宜技术服务人中女性人数多于男性;年龄主要集中在40～59岁组;农民所占的比例最高;接受西医适宜技术人数比中医多。从接受人群角度出发,不同职业分布人群对各项技术的应用情况存在差异。推广的中、西医适宜技术的疗效较好,经济负担不重,达到了推广的预期效果。结论:在农村适宜技术的推广过程中需要根据各适宜技术的接受人群进行有针对的宣传和推广,以保证农村卫生适宜技术持续推广和广泛应用。     

参麦注射液联合化疗对晚期非小细胞肺癌生存质量的影响

目的:观察参麦注射液配合化疗对晚期非小细胞肺癌生存质量的影响。方法:本研究选取96例晚期非小细胞肺癌患者,随机分成对照组和试验组,各48例,全部患者均给予顺铂联合多西他赛(DP)化疗方案治疗,试验组患者则在化疗的同时给予参麦注射液。观察两组患者近期、远期疗效;生存质量变化及不良反应发生情况。结果:在临床治疗总有效率方面,两组患者比较,差异无统计学意义(P0.05);在中位无进展生存时间、中位生存期及1年生存率方面比较,试验组均明显优于对照组(P0.05);在生存质量提高稳定率方面,试验组显著高于对照组(P0.05)。结论:参麦注射液配合化疗治疗非小细胞肺癌,可改善患者的生存质量,延长患者中位生存时间及生存率,降低患者胃肠道症状和血液毒副作用的发生率,具有临床应用价值。     

丹阳市1996年伤寒疫情分析

伤寒是古老的肠道传染病,我市有资料记载以来,1969~1978年发病率均在20/10万以下,1975年最低时为3.00/10万,1988年达历史最高峰为99.27/10万,后逐年降低?到1996年发病率为28.5/10万?为摸清我市伤寒发病情况?我们系统收集了全市19%年人口资料及常规疫情报告资料,讨论寒发病情况进行统计和分析?现将结果报告如下?     

早期无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗价值

目的探讨早期无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的价值。方法采用前瞻性随机对照研究将73例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组,治疗组常规治疗联合应用BiPAP呼吸机治疗;对照组常规治疗联合鼻导管持续低流量吸氧治疗。观察治疗前后患者临床症状改善的情况及动脉血气的变化。结果治疗后治疗组患者的呼吸频率、心率、动脉血pH、PaO2、PaCO2均较前有明显的改善（P〈0.01）。与对照组比较,治疗组治疗24、48、72h后的pH值、PaO2上升更明显,PaCO2下降更明显（P〈0.01）,住院时间缩短（P〈0.01）,病死率降低（P〈0.05）,对照组在治疗过程中需要更换治疗方案的比例（50%）明显高于治疗组（13.5%）（P〈0.05）。结论COPD急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者早期应用BiPAP可迅速缓解患者的临床症状,提高PaO2,降低PaCO2,改善氧合,减少气管插管的需要,缩短住院时间。     

106例急性肾衰竭的病因与临床分析

目的:为提高急性肾衰竭(ARF)的诊治水平.方法:回顾性分析我科近8年来收治的ARF106例的临床资料,分成老年组与青壮年组,单纯性ARF与复杂性(危重型)ARF组,探讨其病因、疗效及死因等.结果:①引起ARF的主要原因前三位依次是生物毒素占27.36%,药物因素占16.98%,农药中毒占12.26%.②本文总治愈好转率为74.53%,病死率为17.92%,青壮年组与单纯性ARF的治愈好转率明显高于老年组与复杂性ARF(P＜0.05).③老年组与复杂性ARF的主要死因是多系统脏器功能衰竭(MSOF),心力衰竭,严重感染.青壮年组与单纯性ARF主要死因是医院感染、呼吸衰竭.结论:本文中ARF最常见原因为生物毒素、药物损害与农药中毒.死亡率老年组高于青壮年组.ARF医院感染发生率高.尽早、及时、充分的血液净化治疗是抢救ARF成功的关键措施.     

盐酸特比萘芬乳膏治疗皮肤浅部真菌病疗效观察

目的观察盐酸特比萘芬乳膏治疗皮肤浅部真菌病的疗效。方法将108例皮肤浅部真菌病患者随机分为观察组和对照组，分别外涂1％盐酸特比萘芬乳膏、2％硝酸咪康唑霜，2次／d，疗程2周。结果随访2周，观察组痊愈率（87．04％）、总有效率（100％）和真菌清除率（100％）均明显高于对照组（P均〈0．05），两组不良反应发生率比较，P〉0．05。结论外用盐酸特比萘芬乳膏治疗皮肤浅部真菌病安全、有效。     

DDIA筛查血吸虫感染结果分析

丹阳市位于长江中下游，属于血吸虫病传播阻断地区，是目前镇江地区唯一血防“安全区”。但是由于近年来全国血吸虫病感染呈逐年上升趋势，且周边地区疫情较为严重，给丹阳市血防工作带来很大威胁。为了解全市血吸虫病流行现状，以便制定科学有效的防治措施，作者用DDIA方法对全市10个乡镇8817人进行了筛查，结果如下。     

腹水腺苷脱氨酶和结核抗体的测定对诊断结核性腹水的临床价值

为寻找对结核性腹水有高敏感、高特异而又简单的检查方法，采用改良的Ｍａｒｔｉｎｅｃｋ法和ＥＬＩＳＡ法对５０例结核性腹水腺苷脱氨酸（ＡＤＡ）和结核抗体水平进行了检测，并以４５例恶性腹水和３０例肝硬化腹水作对照。结果显示：结核性腹水ＡＤＡ和结核抗体水平显著高于对照组（Ｐ均＜０．００１）。以ＡＤＡ＞３０Ｕ／Ｌ作为阳性标准，其对结核性腹水的敏感性为１００％，特异性为９８６％，准确性为９９２％；结核抗体对结核性腹水的敏感性为９０％，特异性为９３３％，准确性为９２％，表明二者对诊断结核性腹水均有重要价值。在使用抗结核药特别是在并用激素治疗后，腹水ＡＤＡ及结核抗体水平会随之下降，故应在停药１周后检测并动态观察二者的变化