无创通气时间的长短对COPD急发病人的影响

目的探讨无创通气时间的长短对COPD急发病人的疗效。方法将20例慢性呼吸衰竭病人随机分成两组,第1组以抗感染、平喘、化痰、止咳、氧疗(2L/min,鼻导管)基础上给予无创通气3d,上下午各2h,给氧浓度为2L/min,Bi-PAP呼吸机采用S/T模式,选择自主呼吸呼吸模式,吸气压力8～16cmH2O,平均为(12±4)cmH2O,呼气压力为4～6cmH2O,平均为(5±1)cmH2O。3d后停用无创呼吸机,继续予抗感染、平喘、化痰、止咳、氧疗处理。第2组在1组基础上继续进行无创通气到第10d。所有患者均于治疗前和治疗后3d及第10d做血气分析,观察患者呼吸频率,心率,血压,胸片,痰(量、性质),血液酸碱度,动脉血PaCO2、PaO2、气管插管率等指标。结果2组较1组有明显效果。结论使用无创通气治疗COPD有确切疗效,使用时间长则效果更好。     

硬脊膜穿破硬膜外阻滞技术用于分娩镇痛的临床研究

〔摘 要〕 目的：探讨硬脊膜穿破硬膜外阻滞技术用于分娩镇痛的作用。 方法：选择阳江市妇幼保健院 2019 年 1 月至 2020 年 12 月期间收治的 350 例无痛分娩产妇为研究对象,利用随机数表法将其分成硬膜外阻滞（EP）组 50 例和硬脊膜穿 破硬膜外阻滞（DPE）组 300 例,DPE 组 300 例孕妇再随机分成两大组：A 组 150 例（针对给药浓度）、B 组 150 例（针 对硬膜外导管留置长度）。A 组 150 例孕妇随机分组为 3 个小组：A1 组 50 例（0.065 % 罗哌卡因）、A2 组 50 例（0.08 % 罗哌卡因）、A3 组 50 例（0.1 % 罗哌卡因）。B 组 150 例孕妇随机分为 3 个小组：B1 组 50 例（留置长度 3 cm）、B2 组 50 例（留置长度 4 cm）、B3 组 50 例（留置长度 5 cm）,比较不同产妇的产程时间、分娩结局和新生儿 Apgar 评分。 结果：DPE 组全部产妇的自然分娩率均高于 EP 组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。DPE 组 A1、A2、A3、B1、B2、B3 等观 察对象的分娩方式比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;DPE 组全部产妇的第一产程和第二产程时间均明显短于 EP 组, 其新生儿 1 min Apgar 评分明显低于 EP,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。新生儿 5 min Apgar 评分结果与 EP 组比较, 差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。A1、A2、A3、B1、B2、B3 等观察对象的第一产程时间、第二产程时间、新生儿 1 min Apgar 评分、新生儿 5 min Apgar 评分比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：DPE 是一种安全性更高的无痛分娩技术, 对于骶神经的阻滞效果更好,起效速度更快,能够保证产妇的安全性,且不同麻醉药物应用方式对于患者的分娩安全性不 会产生直接的影响。     

天鹅型记忆接骨器三维模型的构建及其生物力学意义

目的介绍天鹅型记忆接骨器(swan-likememorycompressionconnector,SMC)三维模型的构建并进行三维有限元计算及分析,探讨相关的记忆生物力学意义。方法采用大型有限元分析软件ANSYS5.6,通过拆分SMC,分别将5部分建模后,生成体积从而建立SMC三维模型。结果所构建SMC三维模型,逼真反映SMC的真实形态及生物力学行为,同时与肱骨模型有较高的帖服。结论SMC三维有限元模型的构建,可以为SMC治疗肱骨骨折骨不连的力学行为以及SMC相关力学基础研究提供精确模型。     

高危出血倾向患者血液透析中局部枸橼酸抗凝的应用

目的探究在高危出血倾向患者血液透析过程中采取局部枸橼酸抗凝的应用效果。方法回顾性选取2016年1月至2019年1月于上海市第八人民医院进行血液透析治疗的具有高危出血倾向的120例患者作为研究对象,采取隔日枸橼酸局部抗凝的方式,观察患者在每次透析之前,进行透析2 h和透析结束时动脉端血检测相关指标,电解质和酸碱度指标包括血钠、血钾、血氯、总钙、游离钙、p H值,肾功能和凝血功能指标包括血肌酐、尿素氮以及通过检测透析2 h末端钙离子浓度所确定的激活凝血时间(ACT)水平。分析两组患者透析器中凝血程度、静脉壶凝血情况以及不良反应发生情况。结果在透析2 h以及透析结束之后,均发现有血钾的明显降低(t=5. 215、9. 437,P 0. 05),而血钠、血氯、总钙、游离钙、p H值与透析之前比较,差异并无统计学意义(P 0. 05);透析2 h以及透析结束时,患者的血肌酐和尿素氮水平均发生了明显的降低(血肌酐对应分别为t=8. 125、13. 065,尿素氮对应分别为t=10. 231、12. 714,P0. 05),而ACT水平无明显变化(P 0. 05);透析结束后,透析器凝血0～1级的比率明显升高为90. 22%,2级明显降低到7%,3级明显降低到2. 8%,静脉壶出现明显凝血的比率降为3. 07%,少许凝血的比率降为10. 06%,相比透析前均有明显的变化(χ~2=23. 081、13. 151、15. 469、14. 214、17. 583,P 0. 05);透析结束后,患者没有发生出血或者原有出血情况加重的现象,5例患者出现全身抽搐,7例患者出现肌肉痉挛,10例患者出现口唇周围发麻,不良反应发生率为18.33%(22/120)。结论对于具有高危出血倾向的患者在血液透析过程中采取局部枸橼酸抗凝的方式抗凝效果较佳,疗效显著,安全性较高,值得临床借鉴。     

血浆P选择素水平的性别差异

P选择素又称为血小板颗粒膜蛋白140(granule membrane protein-140,GMP-140),存在于血小板α颗粒,常作为血小板激活的检测指标[1].文献[2]报道,GMP-140也存在于内皮细胞Weibel-Palade体,已发现颈动脉粥样硬化时血浆水平升高[3].而内皮损伤与血小板激活是动脉粥样硬化斑块形成的重要机制.本研究观察了男女两组共40例健康体检人群的血浆P选择素水平变化,旨在探讨血浆P选择素的性别差异.     

损伤控制骨科理论治疗严重骨盆骨折多发伤疗效分析

目的:观察损伤控制骨科(DCO)理论在救治严重骨盆骨折多发伤中的应用效果。方法:运用DCO原则治疗的严重骨盆骨折多发伤31例,作系统回顾性分析。结果:严重骨盆骨折多发伤31例,平均30.7岁,ISS平均32.7分。所有病例均成功复苏,无死亡病例,随访6~28个月,优12例,良11例;可6例;差2例,优良率达74.2%。结论:合理应用DCO原则治疗严重骨盆骨折多发伤患者,可以减少早期处理治疗规模和手术风险,增加临床疗效,是有效安全理念先进的治疗模式。     

黄芎抗栓胶囊治疗糖尿病并发脑梗死急性期患者的疗效观察

目的 观察黄芎抗栓胶囊对糖尿病并发脑梗死急性期患者血糖、血脂、血液流变学、胰岛素、C肽含量的影响,探讨黄芎抗栓胶囊的作用机制.方法 选择糖尿病并发脑梗死急性期患者60例,随机分为对照组(30例)和治疗组(30例),对照组予内科常规基础治疗,治疗组在内科常规基础治疗同时服用黄芎抗栓胶囊,疗程均为1个月.两组在治疗前后均测定患者血糖、血脂、血液流变学、胰岛素、C肽的含量,同时观察有无不良反应.结果 治疗组治疗后餐后2 h血糖、空腹胰岛素、C肽、餐后2 hC肽、纤维蛋白原明显降低(P＜0.05),与对照组比较改善明显(P＜0.05);治疗组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显升高(P＜0.05),与对照组比较改善明显(P＜0.05).结论 黄芎抗栓胶囊治疗糖尿病并发脑梗死急性期患者安全有效,其作用机制可能与改善血糖、血脂,降低血黏度等因素有关.     

辨证分型结合百草丹胶囊治疗慢性胆囊炎50例疗效观察

目的:对慢性胆囊炎进行辨证分型,分为气滞血瘀型、肝胆湿热型、脾虚气郁型、肝郁阴虚型等4型,观察运用百草丹胶囊结合中药辨证治疗慢性胆囊炎的疗效。方法:以本院非标准制剂百草丹胶囊每日3次口服,每次2粒,结合中药辨证分别予以行气祛瘀法、清热利湿法、健脾舒肝法、疏肝养阴法治疗,一共治疗慢性胆囊炎50例。结果:总有效率100%。结论:中药辨证合百草丹胶囊治疗慢性胆囊炎有十分确切的疗效。     

固冲止血汤治疗功能失调性子宫出血48例

目的 观察固冲止血汤加减治疗功能失调性子宫出血症的临床效果.方法 将收治的48例功能失调性子宫出血患者随机分成两组.对照组患者给予米非司酮治疗,观察组患者给予固冲止血汤加减治疗,治疗时间均为3个月.治疗完成后比较两组病例的临床效果与不良反应情况.结果 治疗组的总有效率为91.6％,对照组的总有效率为75.0％,两组的差异有统计学意义（P＜0 05）;且治疗组的不良反应明显少于对照组.结论 采用固冲止血汤加减治疗功能失调性子宫出血的疗效确切,副作用少,值得临床推广使用.     

中药离子导入加推拿治疗颈椎病64例疗效观察

颈椎病是指颈椎椎间盘的退行性改变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征。以40岁以上的中老年人为多见。我科采用中药煎剂离子导入配合推拿治疗颈椎病取得了满意的疗效。本文为我科2002年6月至2004年12月收治的颈椎病64例，报道如下。