臀部皮瓣修复骶部压疮的体会

目的较大压疮靠保守治疗十分困难,探讨临床上结合手术治疗方法进行修复。方法本院在近3年内采用臀部皮瓣手术修复骶部较大压疮23例,男14例、女9例,年龄45～92岁,压疮面积直径为5-15cm不等,均深达骶骨,为4度压疮。采取的术式：带蒂局部旋转皮瓣9例、腰臀筋膜皮瓣1例、单侧臀大肌肌皮瓣5例、双侧臀大肌肌皮瓣3例、全臀大肌肌皮瓣1例、双侧V—Y推进皮瓣2例,阔筋膜张肌肌皮瓣1例,带臀上A浅支的臀大肌三叶肌皮瓣1例。结果22例手术创口Ⅰ期愈合痊愈出院,1例经局部引流换药加支持疗法2月后愈合。全部病例随访最长34个月未复发。结论采用臀部皮瓣手术治疗安全有效。     

一氧化氮在成人呼吸窘迫综合征治疗中的应用

本文介绍一氧化氮(NO)舒张血管的作用机理及其在治疗成人呼吸窘迫综合征(ARDS)中的应用。NO的舒血管作用主要通过升高血管平滑肌细胞内的cGMP的水平进行的。细胞内cGMP水平的升高能降低细胞内Ca~(2+)的浓度,使细胞收缩能力下降。NO也能通过使血管平滑肌细胞超极化而发挥扩血管作用。NO经吸入后只能在肺动脉局部起作用而没有全身性的作用,因而这可能是一个有前途的选择性扩肺血管药物。NO在ARDS的治疗中能降低肺动脉高压和提高动脉血氧分压,其作用程度与患者基础肺血管阻力有关。     

回顾性分析190例产后妇女尿失禁发病情况及影响因素

目的探讨产后妇女尿失禁发病及影响因素,为产后尿失禁的防治提供参考依据。方法收集某院190例妇女产后复查的病案资料,结合其产后6-8周临床表现,按照是否出现产后尿失禁分为两组,进一步分析产后尿失禁发病情况及影响因素。结果 190例妇女中产后尿失禁发生率为12.11%,孕期尿失禁的发生率为16.84%,产时年龄、孕周、产次、孕次、分娩方式、新生儿出生体重以及孕期尿失禁,是产后尿失禁发生的影响因素(P<0.05)。结论高龄生产、孕周长、产次孕次增加、经阴道分娩、出生体重偏大以及孕期尿失禁,可增加产后尿失禁的发生风险,临床工作中应结合个体所存在的危险因素,有针对性地开展产后尿失禁的防治工作,改善女性盆底健康。     

失血性休克高张盐复苏对急性肺损伤与肠淋巴液致炎作用影响

目的观察并比较高张盐和乳酸林格液复苏对失血性休克大鼠急性肺损伤和肠淋巴液的影响。方法将雄性SD大鼠40只分成4组(n=10),分别为假休克组(组Ⅰ)、休克组(组Ⅱ)、乳酸林格氏液组(组Ⅲ)和高张盐溶液组(组Ⅳ)。复苏后比较肺干湿重比和肺组织学变化,收集并测定肠淋巴液肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)含量,观察肠淋巴液对肺巨噬细胞的刺激作用。结果组Ⅱ和组Ⅲ肺干湿重比和组织中白细胞浸润程度显著高于组Ⅰ和组Ⅳ,组Ⅱ和组Ⅲ大鼠在休克期及复苏后的肠淋巴液TNF-α、IL-1β、IL-6含量及对肺巨噬细胞刺激作用均显著高于组Ⅰ、组Ⅳ。结论高张盐溶液复苏可降低失血性休克大鼠肠淋巴液促炎作用,减轻失血性休克后的急性肺损伤。     

高龄冠心病病人急诊胆道手术的麻醉处理

本文对20例80岁以上高龄冠心病病人急诊胆道手术的麻醉处理总结如下。     

一氧化氮复合猪肺泡表面活性物质治疗洗肺鼠的疗效

目的；研究不同浓度一氧化氮（ＮＯ）对肺猪泡表面活性物质（ＰＰＳ）替代治疗洗肺鼠疗效的影响。方法：６４只ＳＤ大鼠经反复肺灌洗至ＰａＯ２〉１３．４ｋＰａ和ＰａＣＯ２〈８．０ｋＰａ后，随机分成对照组、ＰＰＳ２５ｍｇ／ｋｇ组、ＰＰＳ５０ｍｇ／ｋｇ组、ＰＰＳ１００ｍｇ／ｋｇ组，各组按ＮＯ吸入与否再分成Ａ、Ｂ两亚组，观察用药后ＰａＯ２、ＰａＣＯ２、肺压力一容量环及肺实质密度变化。结果：组ＩＡ的ＰａＯ２、ＰａＣ     

康复治疗仪联合穴位按揉治疗肝郁气滞型产后缺乳60例

目的:观察康复治疗仪联合穴位按揉治疗肝郁气滞型产后缺乳的临床疗效。方法:将180例肝郁气滞型产后缺乳患者随机分为治疗组、对照组B和对照组A,每组各60例。治疗组予以产后康复治疗仪治疗及手法通乳,对照组B予以产后康复治疗仪治疗,对照组A予以热敷乳房。比较三组患者的临床疗效,记录三组患者治疗前后泌乳量、乳汁淤积情况、乳房疼痛程度及中医证候等积分变化情况。结果:对照组A有效率为88.1%,对照组B有效率为91.3%,治疗组有效率为96.7%,治疗组与对照组A、对照组B比较,差异具有统计学意义(P 0.05)。三组患者治疗后乳泌乳量积分、乳汁淤积情况积分、乳房疼痛积分及中医证候积分均低于治疗前,且治疗后治疗组低于对照组A和对照组B,差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:产后康复治疗仪及穴位按揉治疗肝郁气滞型缺乳疗效确切,可显著改善患者的临床症状。     

异位妊娠保守治疗60例疗效观察

目的：探讨米非司酮保守治疗异位妊娠的疗效。方法：对于符合保守治疗条件的异位妊娠患者给予口服米非司酮100mg，2次／日，连服3天，总量600mg。服药期间监测血β-HCG值，定期复查B超。对于血β—HCG值下降幅度〈15％者重复用药。结果：米非司酮治疗未破性异位妊娠60例，治疗率为88．3％，7例保守治疗失败，行手术治疗。结论：米非司酮安全性高，无明显生殖毒性，在治疗未破性异位妊娠方面，显示出了很好的临床效果。     

蒽丹西酮联合地塞米松对腹腔镜胆囊切除术后44例恶心呕吐的影响

目的 观察蒽丹西酮联合地塞米松对腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐(PONV)的防治效果.方法 随机将200例择期行腹腔镜胆囊切除术患者分为4组,术毕Ⅰ组静注蒽丹西酮8mg,Ⅱ组静注地塞米松10mg,Ⅲ组静注蒽丹西酮8mg加地塞米松10mg,Ⅳ组静注生理盐水4ml,观察术后24h内患者恶心呕吐发生情况,以及有无其他并发症.结果 4组PONV发生率和程度显示,Ⅰ～Ⅲ组明显低于Ⅳ组,差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅲ组也明显低于Ⅰ、Ⅱ组,差异有统计学意义(P＜0.05),而Ⅰ、Ⅱ组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 蒽丹西酮与地塞米松单独应用均能有效减少腹腔镜胆囊切除术后的恶心呕吐,减轻恶心程度,两药联合应用进一步降低患者的恶心呕吐发生率和恶心程度.     

异丙酚或依托咪酯复合硬膜外阻滞对血流动力学和肝氧供的影响

目的：探讨硬膜外阻滞与异丙酚或依托咪酯复合麻醉对血流这和肝血流及氧供的影响。方法：选用２健康杂种犬２２只行胸理解上阻滞后,随机分为两组,分别静脉注射异丙酚２．５ｍｇ／ｋｇ或依托咪酯０．４ｍｇ／ｋｇ,监测１０分钟内体循环、肝动脉、门静 脉血流动力学及肝脏氧供。结果硬膜外阻滞后ＨＲ、ＭＡＰ、ＳＶＲ、门静脉血流和氧供下降,异丙酚诱导后ＨＲ、ＭＡ字符怨于２－５分钟时下降,依托咪酯诱导后各参数无进一步明显变