硬化性腹膜炎一例

病例资料 患者,男,44岁.反复中上腹部胀痛10年,食欲不振半年.反复发作上腹部阵发性腹痛、腹胀,有时伴呕吐,无寒战、发热及黄疸,多次拟诊为急性肠梗阻,经保守治疗后上述症状缓解.本次因持续性中上腹部疼痛,阵发性加重6 h,伴频繁呕吐,无排气、排便,初步拟诊为急性绞窄性高位小肠梗阻急诊入院,患者既往无腹部手术、腹膜炎或长期服药史.     

胼胝体变性一例

病例资料患者,男,57岁。因间断呕血2个月,嗜睡1周就诊。患者嗜酒30年,日饮白酒量约500 mg。查体:体温37.2℃,血压18/12 kPa(135/90 mmHg),消瘦,营养不良,腱反射活跃,肋下3 cm可触及肝脏。神经系统检查:注意力不集中,     

颈内动脉眼动脉段动脉瘤的手术治疗

目的探讨颈内动脉眼动脉段动脉瘤和床突间隙的解剖学特点及夹闭术技巧和预后。方法经翼点入路手术治疗颈内动脉眼动脉段动脉瘤患者共13例（13个动脉瘤）,包裹2例（2个动脉瘤）,术中采用颅内外颈内动脉临时阻断方法。结果手术后经DSA或CTA检查显示,13例患者动脉瘤夹闭满意,载瘤动脉和远端动脉血流通畅;2例视力障碍患者手术后视力改善。手术后仅1例出现对侧肢体轻度偏瘫,无一例发生手术相关严重并发症。随访3～10个月（平均5个月）,均恢复良好。结论经翼点入路辅助颅内外颈内动脉临时阻断是治疗颈内动脉眼动脉段动脉瘤安全有效的手术方法。术中荧光造影可即时发现动脉瘤是否残留及载瘤动脉有无狭窄,从而指导手术医师调整动脉瘤夹位置而达到夹闭满意。     

人工智能在CT预测新型冠状病毒肺炎转归中的价值

目的 探讨人工智能（artificial intelligence,AI）在CT预测新型冠状病毒肺炎（COVID-19）转归中的价值。方法 分析2020年1月25日至2020年2月17日首都医科大学附属北京地坛医院确诊的普通型COVID-19肺炎首诊胸部CT、首次复查胸部CT的影像资料62例,其中,男性31例,女性31例。依据是否随病程发展为重型分为普通型组（51例）和转重型组（11例）,应用AI技术定量分析组间差异。结果 首次胸部CT转重型组患者肺炎病灶占整肺体积百分比3.3%,高于普通组1.3%,以病灶占整肺体积百分比2.0%为界值,诊断普通型转重型患者的敏感度（72.7%）、特异度（66.7%）最高,受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线下面积为0.744。复查CT两组患者病灶体积变化存在明显差异,与普通型组相比,转重型组病灶体积占比10.0%,明显增大,以增加的病灶占整肺体积百分比2.65%为界值,诊断普通型转重型的敏感度（90.9%）、特异度（78.4%）最高,ROC曲线下面积为0.896。两次CT比较两组患者病灶内部磨玻璃密度、实性密度成分比例变化差异有统计学意义（P<0.05）。结论 人工智能在CT预测COVID-19转归中具有重要意义,可在早期对重症及危重症的发生进行预警,病灶占整肺体积百分比、病变短期内迅速进展可能对普通型COVID-19肺炎的预后产生重要影响。     

HIV感染并发结核性脑膜炎或弓形虫脑病患者的MRI特征分析

目的 总结HIV感染并发结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)与弓形虫脑病患者在不同CD4 ⁺ T细胞水平时的MRI表现特征。方法 从2008年1月至2018年1月在首都医科大学附属北京地坛医院住院的HIV感染者中筛选中枢神经系统感染者46例,均进行了MRI检查。其中,弓形虫脑病21例(弓形虫组),89个病灶;TBM 25例(TBM组),174个病灶。 从病灶分布、形态、大小、磁共振扩散加权成像(DWI)和表观扩散系数(ADC)图像特征、周围水肿带程度等指标,评价两组在CD4 ⁺ T细胞<15和≥15个/μl水平时的上述MRI指标的差异。结果 弓形虫组、TBM组皮层及皮层下区病灶占所有病灶的比例:当CD4 ⁺ T细胞<15个/μl时,分别为83.0%(44/53)、45.8%(33/72),两组比较差异有统计学意义(χ ²=24.203,P=0.000);当CD4 ⁺ T细胞≥15个/μl时,分别为77.8%(28/36)、59.8%(61/102),两组比较差异无统计学意义(χ ²=5.076,P=0.079)。 当CD4 ⁺ T细胞<15个/μl时,弓形虫组、TBM组结节状病灶占所有病灶的比率分别为54.7%(29/53)、75.0%(54/72),两组比较差异有统计学意义(χ ²=5.629,P=0.018);当CD4 ⁺ T细胞≥15个/μl时,两组斑片状、环形病灶占所有病灶的比率分别为88.9%(32/36)、64.7%(66/102),两组比较差异有统计学意义(χ ²=7.560,P=0.006)。当CD4 ⁺ T细胞≥15个/μl时,DWI低、高信号病灶比率在弓形虫组分别为41.6%(15/36)、27.8%(10/36),在TBM组分别为7.8%(8/102)、41.2%(42/102),ADC图像低、高信号病灶比率在弓形虫组分别为22.2%(8/36)、41.7%(15/36),在TBM组分别为40.2%(41/102)、9.8%(10/102),两组比较差异均有统计学意义(DWI: χ ²=21.964,P=0.000;ADC: χ ²=18.440,P=0.000)。结论 不同CD4 ⁺ T细胞计数水平时,HIV感染并发TBM与弓形虫脑病患者MR扫描在病灶分布、形态、DWI和ADC图像信号特征上差异明显。     

SWI-ILSS及DWI在鉴别艾滋病相关中枢神经系统淋巴瘤与环形强化感染性病变的对比研究

目的 探讨磁敏感加权成像(SWI)序列及扩散加权成像(DWI)序列在鉴别艾滋病相关中枢神经系统淋巴瘤(AR-PCNSL)与环形强化感染性病变的应用.方法 分析13例AR-PCNSL与8例艾滋病合并中枢神经系统环形强化的感染性病变的常规MRI影像特征及SWI上病变内磁敏感信号(SWI-ILSS)、DWI及ADC影像特征....     

医学影像学计算机阅片考试方法的探讨

对65名学生使用计算机进行医学影像学阅片考试,与165名学生的传统口试法阅片考试和127名学生的笔试法阅片考试方法进行比较.对于各种阅片方法的成绩分别与同年度理论考试成绩进行配对T检验及相关性分析.计算机法阅片成绩与理论考试成绩呈显著相关(P＜0.01),其结果与笔试法阅片相似.研究表明,计算机阅片考试可以客观地反映医学影像学教学效果.     

Kerley A线的解剖病理基础及临床诊断意义

目的 研究Kedey A线的解剖、病理基础及其在弥漫性肺疾病中的鉴别诊断价值。方法 煤工尘肺和煤尘接触者尸解肺标本28例，进行冠状面高分辨率CT（HRCT）扫描、病理大切片和组织学切片制作及对照分析。同期搜集经病理或临床诊断为弥漫性肺病的患者176例进行HRCT检查，并进行分析。结果 28例尸体肺标本的冠状面HRCT图像发现有Kerley A线17例。在大切片上观察有2种解剖基础：（1）小叶间隔线的串联组合，14例；（2）位于肺段和亚肺段之间不完整的纤维分隔，内含静脉和淋巴管，3例。组织病理检查所见：（1）间隔线内煤尘沉积和伴程度不等的纤维化；（2）间隔线内静脉血管壁增厚伴纤维化，扩张的静脉和淋巴管没有超过间隔线的轮廓；（3）间隔线内的水肿和炎性渗出。176例弥漫性肺病中发现Kedey A线11例（6．3％），其中肺水肿5例、病毒性肺炎2例、癌性淋巴管炎2例、结节病1例、肺泡蛋白沉积症1例。结论 在弥漫性肺病中，Kerley A线的数量少，难以识别，鉴别诊断价值有限。     

容积数据高分辨率CT重组在弥漫性肺疾病中的应用

目的 评价CT容积数据高分辨率重组图像在弥漫性肺疾病中的应用价值。方法 对56例表现为肺弥漫性病变的病例和9例采用Heitzman法进行固定、干燥的肺标本进行多层螺旋CT（MSCT）、高分辨率CT（HRCT）扫描和容积数据HRCT重组。比较所获得的容积数据HRCT重组图像和HRCT扫描图像并进行分级评分。结果 容积数据HRCT重组图像和HRCT扫描图像对9例尸体肺标本和56例弥漫性肺疾病的评价是一致的。容积数据HRCT重组图像和HRCT扫描图像在评价肺标本的小叶核心结构的得分分别为51分和53分，两者在显示小叶间隔线的得分相同，都为53分，差异均无统计学意义（P值分别为0．157、1．000）。56例弥漫性肺疾病容积数据HRCT重组图像和HRCT扫描图像的质量总分值分别为6～17、7～19，两者差异无统计学意义（P=0．094）。HRCT单独扫描增加96％的辐射量，延长扫描时间。结论 容积数据HRCT重组图像评价弥漫性肺病的价值与HRCT扫描图像相同。容积数据HRCT重组图像缩短检查时间、降低辐射量、方法简单易行，值得广泛推广使用。     

《肺结核影像诊断标准》解读

肺结核病仍然是当今危害人类健康的重大传染病,尤其在新型冠状病毒肺炎流行的背景下,保持和加强结核病服务是实现全民健康覆盖和恢复卫生系统总体进程的重要组成部分,并能确保应对结核病和新型冠状病毒肺炎的协同防控作用.肺结核影像诊断标准的制订和发布,对肺结核的精准分型、影像学诊断与鉴别诊断、疗效评价等具有极其重要的意义,同时也是...