老年人上消化道大出血的临床特征与治疗体会

上消化道大出血为老年人常见的消化道疾病,往往病情凶险,需紧急救治,若处理不当常可导致死亡。本文收集我院1987－1997年老年人上消化道大出血116例,现报告如下。1临床资料1．1一般资料本组116例中,男95例,女对例;年龄60－85岁,平均67．5岁,其中60－69岁男例（80．2％）,－79岁月例（18.1％）,－85岁2例（1.7％）。1．2临床表现本组既往有呕血或黑便史对例（19．8％）,症状表现为呕血者14例（12．l％）,血便者兀例（22．4％）,两者并有者兀例（65．5％）;入院时呈休克状态32例（刀6阮）;m＜评分L胡例,m一叨。L对例,＞叨…     

上消化道大出血术后再出血的教训和治疗体会

目的 探讨上消化道大出血术后再出血应吸取的教训和处理方法。方法 对５６例上消化道大出血术后再出血的原因进行分析。结果 ３７例再次手术,治愈３３例,死亡４例,经腹腔内动脉插管介入治疗２例,止血成功１例,另１例再行手术治愈。非手术治疗１８例,治愈１０例,死亡８例,１２例死亡病人再闪出血距首次手术时间在４８ｈ内。结论对该类病人采取手术或非手术治疗关键是寻找再出血的部位和原因以及用非手术疗法止血,并掌握好     

结肠贮袋直肠肛管吻合术对改善直肠癌术后排便功能的作用

目的评价中下段直肠癌低前切除结肠J型贮袋——直肠或肛管吻合对改善排便功能的作用。方法将1998年1月至2000年12月作低前切除的连续67例中下段直肠癌患者根据重建消化道的方法分为2组，第1组(34例)行传统的结肠断端与直肠肛管直接端端吻合（直吻组）；第2组（33例）断端结肠制成5～6cm的J型贮袋并与直肠肛管行端侧吻合（袋吻组）。分别于术后1、3、6、9个月和1年、1年半对排便功能进行评估，比较两组的手术并发症和排便功能指标。结果直吻组和袋吻组发生吻合口狭窄分别为3例和1例，直吻组术后出血1例，两组均无吻合口瘘和死亡病例。直吻组和袋吻组术后局部复发分别为4例和3例，直吻组术后肝转移1例。直吻组和袋吻组的日平均大便次数术后6个月分别为5和2次（P<0.001），术后1年分别为3和1次（P<0.05），术后1年半均为2次（P>0.05）。袋吻组的定性排便控制能力和直肠测压指标均优于直吻组。结论中下段直肠癌低前切除结肠J型贮袋直肠肛管吻合术不增加手术并发症，在术后第1年内有明显改善排便功能的作用。     

腹膜后巨大囊性淋巴管瘤1例报道

患者,女,28岁.因"发现左侧腹腔巨大包块2周"入院.查体: 腹部无明显膨隆,左侧腹肌较右侧紧张,无压痛及反跳痛,未扪及明显包块,左侧腹部叩诊为浊音,右侧为鼓音,浊音范围上界至左侧肋弓,右侧至前正中线,下界至耻骨联合区,移动性浊音阴性,肠鸣音正常.     

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1998年 8月至 2 0 0 1年 7月 ,我院共完成疝环填充式无张力疝修补术 (ｍｅｓｈｐｌｕｇｈｅｒｎｉａｒｅｐａｉｒ,简称ｍｅｘｈｐｌｕｇ修补术 ) 2 19例。现报道如下。1　材料和方法我院 1998年 8月至 2 0 0 1年 7月共完成ｍｅｓｈｐｌｕｇ修补术 2 19例 ,男 196例 ,女 2 3例 ,年龄 15～ 94岁 ,60岁以上占5 9 3 6% ( 13 0 / 2 19)。单侧 2 0 3例 ,双侧 16例 ;原发性 2 0 1例 ,复发性 18例。临床分型 :斜疝 198例 ,直疝 2 0例 ,股疝 1例。手术分型依据Ｎｙｈｕｓ[1] 1993年提出的分型标准 ,Ⅰ型3 1例 ,Ⅱ型 113例 ,Ⅲａ型 19例 ,Ⅲｂ型 3 7例…     

成人巨结肠12例临床分析

目的探讨成人巨结肠的临床特点、诊断要点和手术处理方法。方法对1991年1月至2004年1月收治的成人巨结肠12例临床资料进行回顾性分析。结果男5例，女7例，年龄14～56岁，6例有胎便排出延迟病史，2例误诊为乙状结肠扭转，6例诊断为急性肠梗阻，其中7例行结肠造瘘，3例行Swenson手术，2例行Duhamel手术，3例行Rehbein手术，1例行Soave手术。外院术后复发2例，Swenson手术1例术后出现骶前感染肛周瘘管，余术后排便功能良好。结论成人巨结肠临床表现不典型，手术方式不固定。     

第五届全国胃肠外科学术会议纪要

由中华医学会外科分会胃肠外科学组主办、江西九江市第一人民医院承办的第五届全国胃肠外科学术会议，于1998年5月6-8日在江西庐山召开。来自全国27个省市自治区和香港的421位代表参加会议。本次会议收录论772篇，其中164篇在会议上报告。现将会议主要研讨内容概述如下。     

肝动脉灌注化疗和姑息性胃切除治疗胃癌多发性肝转移患者的疗效比较

目的 评价姑息性胃切除和肝动脉灌注化疗(HAI)对胃癌多发性肝转移患者生存时间的影响。方法 回顾性分析1981年3月至2002年12月间有多发性肝脏转移而无肝外转移的24例胃癌患者的临床资料。其中接受HAI者(HAI组)10例,行姑息性胃切除(姑息切除组)14例。结果两组患者的年龄、性别、肝转移情况、肿瘤部位和分化程度的差异无显著性意义(P>0.05),中位生存期分别为(476±118)d和(202±25)d。HAI组生存时间显著长于姑息切除组(P=0.0198),HAI组和姑息切除组患者1年生存率分别为56.2％和14.6％。结论 对于胃癌多发性肝转移患者,HAI的疗效优于姑息性胃切除。     

术中内镜检查对上消化道大出血的诊断意义

该文报告对上消化道大出血病人术中施行内镜检查28例，其中经口腔插镜10例，经胃肠切口置镜18例。发现出血病灶26例（92.9％）。经手术治愈25例，死亡3例。其中2例镜检时分不清真正出血原因，水后再度出血死亡，1例镜检时出现心跳骤停，水后昏迷死亡。文中就水中镜检的指征、方法、镜检与手术探查的关系及临床应用应注意的问题进行了讨论。