早产儿肠外营养相关并发症预防的最佳证据总结

目的 总结早产儿肠外营养相关并发症预防的最佳证据，为临床实践提供循证依据。方法 系统检索国内外指南网、专业学会网站和数据库中有关早产儿肠外营养相关并发症预防的临床决策、指南、专家共识、证据总结和系统评价，检索期限为建库到2022年10月。结果 最终纳入11篇文献，包括1篇临床决策、8篇指南、2篇专家共识。从代谢性并发症预防、感染性并发症预防、机械性并发症预防等3个主题中总结出24条最佳证据。结论 早产儿肠外营养相关并发症预防的最佳证据可为临床证据转化提供理论依据，建议护理人员结合临床实际，审慎使用转化证据。     

免疫毒素去除T细胞在异基因造血干细胞移植中的应用

观察应用免疫毒素部分去除T细胞(TCD)的方法进行人类白细胞抗原／混合淋巴细胞培养(HLA/MLC)不相合异基因造血干细胞移植的临床疗效。采用蓖麻免疫毒素部分去T细胞对13例恶性血液病患者行HLA-MLC配型不相合的造血干细胞移植，其中慢性髓性白血病(CP1)6例；急性淋巴细胞白血病CR1 1例，CR2 1例，复发1例；急性髓性白血病CR1 2例，CR2 1例；骨髓增生异常综合征转化成急性髓性白血病M4型(CR1)1例。结果表明：13例患者中8例成功植入，其中2例发生Ⅱ度急性移植物抗宿主病(aGVHD)，2例发生Ⅲ-Ⅳ度aGVHD。随访8-90个月，2例发生Ⅲ-Ⅳ度aGvHD患者早期死亡，另有1例患者死于迟发感染，其余5例均无病存活至今。5例未植活的患者中4例回输同一供者外周血造血干细胞后3例未植入，1例植活，但死于移植相关合并症；1例再次行同基因造血干细胞移植成功并无病存活至今。结论：采用蓖麻免疫毒素部分去T细胞的方法行HLA/MLC配型不相合的异基因造血干细胞移植可减少重度aGVHD的发生，但移植早期排斥率(HVG)较高，临床应用效果有待进一步评估。     

造血干细胞移植相关性肠道血栓性微血管病:临床病理学特征、诊断标准和治疗

异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后肠道血栓性微血管病（TMA）是一种少见的、致死性的、临床表现酷似肠道GVHD的合并症，此前国内尚无报道。自2002年5月至2004年7月，在本研究所接受allo-HSCT的患者总计373例，其中184例为HLA配型全相合，189例为HLA配型至少1个位点不合的亲缘供者移植。为探索TMA的临床及其病理学特征，本研究将其中30例allo-HSCT后因严重腹泻接受结肠镜以及病理检查的患者活检组织样本进行复检研究。结果发现，7例患者样本具有TMA特征性病理学改变，占活检例数的23．3％（7／30）。全部患者均伴有巨细胞病毒（CMV）血症和CMV疾病（CMV-IP5例、CMV肠炎2例）；5例伴有乳酸脱氢酶（LDH）增高。TMA组织学特征是多发性微血管管腔内血小板-纤维素血栓；血管内皮细胞肿胀、剥脱，伴有或不伴有血管周围出血。3例样本兼有TMA和GVHD的病理学特征；4例具备TMA的病理学特征而无GVHD的组织学改变。3例患者临床表现酷似急性缺血性肠炎，均有间断性或持续性鲜血便、明显腹痛伴有迅速发展的溶血性贫血、顽固性血小板减少、肝静脉阻塞综合征（VOD）、毛细血管渗漏综合征以及低蛋白血症。在移植后活存101-254天。结论：诊治肠道GVHD的同时应排查TMA，病理学特征可资鉴别；与此同时，初步研究首次证实TMA和TMA-GVHD各自具有特定病理特征，其治疗反应及转归也有差异。     

颌下颈前区间歇冷热敷对正颌外科术后患者留置胃管的影响

目的观察颌下颈前区间歇冷热敷对正颌外科术后患者留置胃管的影响。方法将100例正颌外科术后患者随机分为两组各50例。对照组予常规护理；观察组在此基础上，术后第1天在患者颌下颈前区行间歇冷敷，第2天行间歇热敷。两组均在术后第3天采取坐位经鼻留置胃管。结果观察组置胃管时不适程度低于对照组，但差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组置胃管时间、一次性置管成功率显著优于对照组（P〈0．01）；恶心发生率低于对照组（P〈0．01）。结论正颌外科术后患者在颌下颈前区行间歇冷热敷可减轻患者置胃管时的痛苦，提高置管速度和一次置管成功率，提高护理质量。     

甲磺酸伊马替尼或联合供者淋巴细胞输注治疗异基因造血干细胞移植后复发的慢性粒细胞白血病

异基因造血干细胞移植（allo—HSCT）后复发的慢性粒细胞白血病（CML）患者可采用化疗、2次移植和干扰素α治疗，但效果均不理想。供者淋巴细胞输注（DLI），因其能使复发者重建供者型造血而成为移植后复发CML的一线治疗，但常伴有移植物抗宿主病（GVHD）和全血减少两大合并症。甲磺酸伊马替尼（伊马替尼）是针对CML致病基因——bcr／abl融合基因产物的分子靶向药物。近年来，     

新装修房居住者胃炎流行病学调查

目的探索三峡库区移民装修新房居住者与胃病的发病关系、发病率、发病特点和防治方法。方法从13175移民中筛选出患有上腹不适的患者4109人进性检查、随访和分析。装修新房居住者占2533人,占37.21%;未装修新房居住者占1576人,占24.75%;前者做胃镜检查871人,占34.38%,后者做胃镜检查406人,占25.76%,并检查幽门螺杆菌;同时对装修房做毒物检测,对居室毒物增高和不增高居住者的发病情况做对照,并对有诚意配合随访的装修新房居住者和未装修新房居住者进行了6年对比随访。结果装修新房居住者胃病发病率为37.21%;未装修新房居住者占为24.75%,两组对照有显著性差异;发病特点胃镜检查显示装修新房居住者患红斑性胃炎293人,慢性浅表性胃炎329人,糜烂性胃炎163人,胃多发性溃疡45人,壶腹部溃疡29人,复合溃疡12人。未装修房居住者患病情况分别为218人、107人、53人、15人、9人和4人。苯和甲醛浓度对其胃病发病情况也呈现明显差异。装修新房居住者幽门螺杆菌的感染率为3%～5%。胃黏膜活检结果两组均为慢性炎症。6年随访提示装修房居住者入住第一年发病率较高,第二年胃病患者明显减少,二年以后与未装修房居住者对比无明显区别。结论移民居住装修新房者居室毒物检测和胃镜检查提示,装修房毒物超标与不超标居住者患病情况比较显示前者高于后者,其患病情况做比较显示居室残溜的毒物高低与胃病发病率有一定关系,提示移民居住装修新房后不适症状和胃病变化与甲醛、苯等毒物的毒性做用影响有一定关系。     

消旋棉酚晶态结构的研究

目的:研究消旋棉酚晶形结构。方法:采用红外光谱(IR)、差示扫描量热法(DSC)、测定溶解度和粉末X射线衍射法(XRD)来研究消旋棉酚晶态结构。结果:消旋棉酚[(±)G]、左旋棉酚[(-)G]和右旋棉酚[(+)G]的红外谱图基本相同;DSC图谱及热特征数据不一致;在消旋棉酚的饱和溶液中加入光学活性棉酚,光学活性棉酚可以继续溶解,并且有旋光产生;(±)G与(-)G及(+)G的XRD图完全不同。结论:消旋棉酚晶体属于外消旋化合物。     

循证护理对老年冠心病并发心力衰竭治疗效果的影响

目的研究并探讨循证护理在老年冠心病并发心力衰竭中的临床应用。方法以本院收治的100例老年冠心病并发心力衰竭患者为研究对象,并随机分成两组,即治疗组和对照组各50例,对照组的患者运用常规的方式进行护理,而治疗组的患者则运用循证护理的方式来进行护理,在患者进行治疗一段时间之后,对比两组患者的临床治疗效果。结果治疗组患者的满意度明显优于对照组,治疗组的50例老年冠心病并发心力衰竭患者中,满意为32例,较满意为16例,总满意度为96.00%,与观察组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论运用循证护理的方式来护理老年冠心病并发心力衰竭患者,不仅非常安全和可靠,且有助于患者的早日康复,值得在现代的临床中进行大力的推广与应用。     

论RAS系统降压药物对糖尿病肾病的积极作用

糖尿病肾病(Diabeticnephropathy,DN)是糖尿病严重慢性并发症之一,在欧美等国家已成为透析的第一位原因,也是糖尿病死亡的主要原因之一。糖尿病肾病是多因素作用的结果,其中肾素-血管紧张素系统(RAS)在糖尿病肾病发生、发展中发挥重要作用,且大量研究发     

生物技术专业考核方式的改革初探

笔者所在学校作为国家生命科学与技术人才培养基地之一,如何对医学生物技术专业课程考核模式进行改革,对高素质生命科学与生物技术人才的培养十分重要。笔者在教学实践中,对本专业课程考核方式进行了改革,将传统的单一理论考试方式改革为含理论、实验技能和论文(综述)答辩等3部分内容组成的考核模式。