国务院将出首个医改政策“工期”定在2010年

国务院《关于大力发展城市社区卫生服务的决定》即将出台，其目标是，到2010年，全国地级以上城市和有条件的县级市将建成较为完善的城市社区卫生服务体系，城市人口覆盖率达到80％。     

振幅整合脑电图联合甲状腺激素、格拉斯哥昏迷评分评价重症脑炎患儿脑功能预后研究

目的 探讨振幅整合脑电图（aEEG）联合游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、格拉斯哥昏迷（GCS）评分评价重症脑炎患儿脑功能预后价值。方法 回顾性分析自2019年8月至2021年8月收治的72例重症脑炎患儿的临床资料,在患儿出院时根据大脑及整体表现分类量表结果分为预后良好组（n=28）和预后不良组（n=44）。选取同期体检的32例健康儿童作为健康组,观察3组aEEG评分、FT3、FT4、TSH及GCS评分,各个指标与重症脑炎患儿脑功能预后采用Pearson分析相关性,采用受试者工作特征（ROC）曲线评估各指标及联合检测情况。结果 预后不良组与预后良好组aEEG评分高于健康组,且预后不良组高于预后良好组,差异均有统计学意义（P<0.05）;预后不良组与预后良好组FT3、FT3/FT4及GCS评分均低于健康组,且预后不良组低于预后良好组,差异均有统计学意义（P<0.05）。aEEG评分与脑炎患儿脑功能预后呈负相关（r=-0.547,P<0.001）,FT3、FT3/FT4及GCS评分与脑炎患儿脑功能预后呈正相关（r=0.341、...     

耳电针缓解功能性消化不良大鼠胃部高敏的效应规律及对神经生长因子的影响

目的 观察耳电针在降低功能性消化不良(FD)大鼠胃部高敏感性中的作用规律,并探讨其对神经生长因子(NGF)的影响。方法 (1)实验一：将16只10 d龄SD雄性幼鼠随机分为对照组和耳电针组,每组8只。耳电针组幼鼠通过三硝基苯磺酸灌肠诱导FD胃部高敏模型,第8周龄时选取双侧耳穴“胃”穴进行连续5 d电针刺激;对照组幼鼠仅给予生理盐水灌肠。分别记录2组大鼠第8周龄干预前颈部斜方肌肌电积分、腹部回撤反射评分和耳电针组大鼠单次耳电针后、5次耳电针后及耳电针结束后第3,5,10天颈部斜方肌肌电积分,分析耳电针的即时效应、累加效应和维持效应。(2)实验二：将40只10 d龄SD雄性幼鼠随机分为对照组、模型组、耳电针组、电针对照组,每组10只。除对照组外,其余组幼鼠通过三硝基苯磺酸灌肠诱导FD胃部高敏模型。第8周龄时,耳电针组选取双侧耳穴“胃”穴、电针对照组选取双侧耳垂进行连续5 d电针刺激。干预结束后处死各组大鼠,HE染色观察各组胃底及远端结肠的病理改变,ELISA法检测血浆去甲肾上腺素(NE)水平,RT-PCR和Western blot法检测胃底NGFmRNA和蛋白表达情况。结果 (1)耳电针组...     

贵州省精神障碍合并慢性阻塞性肺疾病患病率及相关危险因素分析

目的 研究贵州省40岁以上的恢复期精神障碍患者慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的患病率及相关危险因素。方法 选取在精神科就诊年龄≥40岁的康复期患者为研究对象做横断面研究。根据COPD自我筛查问卷(COPD-SQ)做问卷调查。COPD-SQ评分≥16分为高风险判定标准,对高风险患者进行基本指标测量及吸入支气管舒张药物前后肺功能检查等,获得的数据进行统计分析。结果 共1 620名患者纳入问卷调查,COPD-SQ评分≥16分的267例患者纳入最终研究。以使用支气管舒张剂后第一秒用力呼气容积(FEV1)/用力肺活量(FVC)<70%为COPD确诊诊断标准,共确诊COPD患者243例。康复期精神障碍患者整体患病率为15%,略高于普通人群的13.7%。其中男194例、女49例,平均年龄(59.3±13.4)岁,检出率为91.1%(243/267)(P<0.05)。COPD确诊患者中有吸烟史者占比为96.3%(234/243),其中以中、重度吸烟(问卷中吸烟指数≥15包年)占比最高,为66.7%(162/243)(...     

中药道地药材的研究进展

道地药材是指在特定自然条件、生态环境的地域内所产的药材,较同种药材在其他地区所产者品质佳、疗效好,在临床治疗中占有重要地位,是中药材的精髓。道地药材是古今人们评价中药品质的独特综合性指标,但关于道地药材质量评价标准和方法并没有一个完善的体系,难以阐述药材道地性的内涵。道地药材的质优效佳是实现中药材现代化的保障和依托,因此加强对道地药材的研究具有重要的现实意义。文章通过查阅文献,对道地药材的溯源、影响因素和评价方法等方面进行综述,以期为中药材道地性的研究提供理论参考,同时也为中药材的现代化发展提供科学依据。     

男性早发雄激素性脱发与血脂水平的相关性研究

目的 分析男性早发雄激素性脱发（androgenetic alopecia,AGA）的脂质谱,探讨其与脱发严重程度的相关性。方法 病例组为男性早发AGA,对照组为年龄和性别匹配的健康受试者。分别比较病例组与对照组以及AGA严重程度间的常规脂质谱以及血浆致动脉粥样硬化指数（AIP）、小而密低密度脂蛋白（sdLDL）和载脂蛋白E(ApoE)基因型等。结果 病例组总胆固醇（TC）、载脂蛋白A1(ApoA1)、sdLDL明显高于对照组（P <0.05）;中重度AGA的sdLDL明显高于对照组（P <0.001）;Spearman相关分析显示AGA严重程度与sd LDL(rs=0.402,P=0.000)呈显著正相关;病例组与对照组以及AGA严重程度间Apo E基因型均无统计学差异（P> 0.05）;不同Apo E基因型间sd LDL无显著差异（P> 0.05）。结论 男性早发AGA与血脂水平存在相关性;sd LDL与AGA严重程度显著正相关,可能作为预测早发AGA患者高脂血症的血清标志物。     

影响中老年急性肾损伤患者预后的危险因素分析

<正>急性肾损伤病因复杂,病程进展快,可导致肾脏修复不全,甚至无法修复,即使患者血清肌酐恢复至基础水平,患者的肾脏结构损伤仍长期持续存在,易进展成慢性肾脏病或是终末期肾病,诱发心及肺、肝、脑等器官功能损伤,威胁患者生命安全^[1,2]。目前,临床治疗急性肾损伤多以肾脏替代治疗为主,能减缓病情进展,但针对肾脏替代治疗的启动时机和治疗方式的选择、治疗时间需求、治疗模式设定等情况,国际医学仍未达成共识,有待医学工作者开展大样本和多中心研究^[3]。     

不同储雾罐对硫酸沙丁胺醇定量吸入气雾剂体外沉积性质的影响

目的比较4款不同储雾罐对吸入气雾剂的体外沉积率和空气动力学粒径分布的影响。方法以硫酸沙丁胺醇吸入气雾剂(万托林)为模型药物,采用新一代药物撞击器(NGI)和呼吸模拟器对4种储雾罐进行体外沉积性质测试。结果和不加储雾罐的气雾剂气溶胶相比,加装储雾罐后的气溶胶质量平均空气动力学粒径(MMAD)和咽喉沉积率显著下降。不同储雾罐产生的MMAD存在显著差异,导致不同的微细粒子分数(FPF)和可吸入药物总量。其中成人吸入模式下,舒倍适储雾罐的递送总量(26.27±1.07)μg/揿显著优于其他三款储雾灌的16.97-21.36μg/揿。结论加装储雾罐可显著降低药物咽喉沉积量,但不同的储雾罐导致了不同递送总量和MMAD的气溶胶,以及可能会导致不同的临床疗效。     

右美托咪定对单肺通气患者血浆IL-8、IL-10及肺组织AQP1表达的影响

目的评价右美托咪定对单肺通气(one lung ventilation,OLV)患者血浆IL-8、IL-10及肺组织水通道蛋白(aquaporin,AQP)1表达的影响。方法择期行肺癌根治术患者40例,男23例,女17例,年龄40~75岁,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法将患者均分为两组:对照组(C组)和右美托咪定组(D组)。麻醉诱导前10 min,D组静注右美托咪定1μg/kg,随后以0.5μg·kg-1·h-1的速率输注至手术结束前30min,C组采用同样的方法静注等容量的生理盐水。于OLV前即刻(T1)、OLV 30min(T2)、60min(T3)、120min(T4)、恢复双肺通气后30min(T5)、术后2h(T6)取桡动脉血,测定血浆IL-8和IL-10的浓度。于OLV前即刻、肺叶离体时取肺组织,测定AQP1的表达。结果 T3~T6时C组及T3~T5时D组IL-8浓度,T2~T5时两组IL-10浓度明显高于T1时(P0.05);D组T3~T6时IL-8浓度明显低于,T2~T5时IL-10浓度明显高于C组(P0.05)。C组肺叶离体时AQP1表达明显低于OLV前即刻和D组(P0.05)。结论给予负荷量1μg/kg的右美托咪定,随后以0.5μg·kg-1·h-1的速率持续输注,可以降低单肺通气患者全身炎症反应,上调肺组织AQP1表达。     

同型半胱氨酸、糖化血红蛋白及尿酸水平在首发青年患者急性脑梗死中的表达意义

目的 探讨15岁～44岁青年患者首发急性脑梗死Hcy、HbA1c、UA水平变化及对疾病预后的预测价值。方法 选取2020年1月10日-2021年10月25日某院收治的105例首发急性青年脑梗死患者,根据3个月的预后分为预后不良组17例、预后良好组88例。比较两组Hcy、HbA1c、UA水平,分析与NIHSS评分的相关性及预后预测价值。结果 预后良好组入院后7天、入院后14天Hcy(15.07±3.24、14.24±2.31)μmol/L、HbA1c(4.86±0.52、4.80±0.50)%、UA(351.03±50.29、324.78±36.36)μmol/L低于治疗前Hcy(18.76±6.91)μmol/L、HbA1c(5.16±0.87)%、UA(382.26±18.17)μmol/L(P<0.05);预后不良组治疗前、入院后7天、入院后14天Hcy、HbA1c、UA水平、NIHSS评分高于预后良好组(P<0.05);治疗前、入院后7天、入院后14天Hcy(r=0.608、0.689、0.767)、HbA1c(r=0.606、0.645、0.811)、UA(r=0....