损伤性休克的急诊抢救体会

目的探讨损伤性休克病人的急诊抢救方法。方法回顾性地分析我院收治的损伤性休克患者116例的临床资料。结果入院后,经抢救,11例死亡,抢救成功105例,抢救成功率90.5%,死亡率9.5%。结论损伤性休克的急诊救治是一切治疗的基础,是抢救成功的关键。遵循Crashplan检查程序,早期合理的容量复苏,建立绿色生命通道,正确掌握手术时机和方法等均为救治的重要环节。     

不同冲洗液对鼻咽癌患者鼻咽部pH值及细菌感染的影响

目的 探索鼻咽癌(NPC)患者鼻咽部细菌感染与鼻咽部pH值的关系及有效的鼻咽冲洗液。方法 选择有病理确诊行放疗的NPC患者60例,随机分为时照组和实验组。鼻咽冲洗液:对照组用生理盐水,实验组用3.00％碳酸氢钠(NaHCO_3)溶液。结果 冲洗后实验组鼻咽部pH值增加(P<0.05),对照组鼻咽部pH值变化不明显(P>0.05)。细菌培养阳性率:对照组冲洗前为36.65％,冲洗后为13.38％(P>0.05);实验组冲洗前为40％,冲洗后为3.33％(P<0.05)。结论 NPC患者鼻咽部感染与鼻咽部pH值异常有关,用3.00％碳酸氢钠溶液作为冲洗液,对预防NPC患者鼻咽部细菌感染的效果优于生理盐水。     

非综合征型唇腭裂的基因研究历史回顾和研究现状

唇腭裂(cleft lip and palate, CLP)是一种常见的先天性畸形,在不同地区和不同人种间发生率有一定差异性。其发病原因仍然不明确。目前观点认为环境因素和基因的共同作用是导致其发病主要机制。本文从环境因素、唇腭裂的家族聚集性和致病基因、具体的基因定位和未来的研究方向4个方面总结了唇腭裂发病原因的历史和最新进展。     

比较两种不同的麻醉方法对腹腔镜胃癌根治术患者早期术后恢复的影响

目的:比较丙泊酚全凭静脉麻醉和七氟烷吸入麻醉对腹腔镜胃癌根治术患者早期术后恢复的影响。方法:选择在气管插管全麻下择期拟行腹腔镜胃癌根治术的患者80例,采用随机数字表法将其分为丙泊酚组和七氟烷组,每组各40例。两组患者均静脉注射咪达唑仑0.04 mg/kg、舒芬太尼0.4μg/kg、丙泊酚2 mg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.2 mg/kg进行麻醉诱导插管,气管插管完成后行机械控制通气。丙泊酚组患者术中采用TCI靶控输注维持麻醉,设定丙泊酚血浆靶浓度2～3μg/mL;七氟烷组患者术中持续吸入2%～3%的七氟烷维持麻醉,氧流量2 L/min,保持七氟烷浓度≥1.0 MAC。采集两组患者麻醉诱导前(t_1),切开皮肤后2 h(t_2),术后24 h(t_3),术后48 h(t_4)静脉血,用ELISA法检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-8、IL-10及皮质醇的浓度,并于术前1 d及术后24 h、48 h用QoR-40量表进行术后恢复质量评估。结果:与t_1相比,两组患者血清IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α及皮质醇水平在t_2～t_4均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);与七氟烷组患者相比,丙泊酚麻醉组患者IL-10水平在t_2～t_4显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);与丙泊酚组患者相比,七氟烷麻醉组患者IL-6、IL-8、TNF-α及皮质醇水平在t_2～t_4显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h,丙泊酚组患者QoR-40总评分、身体舒适度评分、情感状态评分及疼痛评分均高于七氟烷组,差异有统计学意义(P<0.05);术后48 h,丙泊酚组患者QoR-40总评分及身体舒适度评分高于七氟烷组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与七氟烷吸入麻醉相比,丙泊酚全凭静脉麻醉可以更好的减轻应激所致的炎症反应,更有助于腹腔镜胃癌根治术患者的早期预后。     

应用包皮内板修补阴茎白膜缺损治疗 Peyronie病(附9例报告)

目的探讨阴茎硬结切除后应用包皮内板修补阴茎白膜缺损的可行性.方法观察9例Peyronie病患者采用手术切除硬结后应用包皮内板修补阴茎白膜缺损的效果.结果随访6～12个月,9例病人手术后恢复良好,局部硬结消失,无痛性勃起.8例勃起时阴茎可完全伸直;1例仅有＜15.弯曲,性生活正常.结论利用包皮内板修补阴茎硬结切除后的阴茎白膜缺损是可行的.包皮内板材料丰富,取材方便,其主要组织结构与阴茎白膜近似,均为致密胶原纤维及弹力纤维,组织相容性好,不会发生渗漏,且有一定的韧性及弹力,可适应于阴茎勃起时的张力.     

食管、贲门癌围术期经鼻肠内营养管的护理体会

食管癌、贲门癌术后禁食时间较长。为了早期给予肠内营养,我科从2001年1月至2008年12月在120例食管癌和贲门癌手术中均预置了鼻十二指肠（或空肠）营养管（简称营养管）,术后早期经此营养管给予肠内营养,获得良好的临床效果。而营养管的护理是肠内营养成功实施的重要环节。现将护理经验总结如下。     

FLT3基因内部串联重复突变与急性白血病的关系及临床意义

目的　研究FLT3基因的内部串联重复 (internaltandemduplication ,ITD)突变与急性白血病的关系及临床意义。方法　采用PCR方法分析 14 3例急性髓系白血病 (AML)、2 5例急性淋巴细胞白血病 (ALL)、2例急性杂合性白血病 (AHL)、17例骨髓增生异常综合征 (MDS)和 7例慢性粒细胞白血病急变期 (CML BC)患者骨髓单个核细胞中FLT3基因外显子 14和 15中ITD突变 ,分析FLT3 ITD阳性AML患者的临床特征及疗效。结果　 14 3例AML患者中 37例 (2 5 .9% )FLT3 ITD阳性 ,其中 5 3例M2 中 10例、4 0例M3 中 15例、2 0例M4中 4例、2 3例M5中 8例。在 2 5例ALL、2例AHL、17例MDS和 7例CML BC患者中未检测到FLT3 ITD突变。对其中 5例特征性突变测序结果显示 ,ITD位于外显子 14 ,长度为 2 1～ 6 0bp ,3例为单纯串联重复 ,2例同时出现插入序列 ,均未改变FLT3阅读框架。临床研究表明 ,FLT3 ITD突变在染色体核型正常患者中占有较高比例 (P <0 .0 5 ) ,FLT3 ITD阳性患者外周血白细胞数高 (P <0 .0 5 ) ,化疗后完全缓解率低 (P <0 .0 5 )。结论　FLT3 ITD突变多见于M3 、M5患者 ,为框内突变 (Inframemutation)。FLT3 ITD阳性的AML患者外周血白细胞数高 ,化疗后完全缓解率低     

小体积前列腺增生经尿道电切术

目的探讨小体积前列腺增生经尿道电切方法。方法回顾性分析32例体积小于15g的良性前列腺增生患者经尿道电切加膀胱颈切开术的临床资料。结果32例术后症状缓解,排尿通畅。术前IPSS评分24.7±4.8,术后降至12.9±2.4;术前Qmax(8.2±3.4)ml/s,术后升至(13.1±3.8)ml/s,无出血、漏尿、尿失禁及水中毒等并发症发生。结论小体积前列腺增生开放手术很难剥离、单纯经尿道前列腺切除及单纯经尿道膀胱颈切开术术后膀胱颈挛缩发生率较高,经尿道前列腺电切术加膀胱颈切开术是治疗小体积前列腺增生的理想术式。