经皮气管切开术在ICU患者中的运用

目的:探讨经皮气管切开术(Percutaneous tracheostomy,PT)在ICU患者中的应用效果.方法:回顾性分析2006年3月至2008年10月我科开展的PT术90例,并与同期行传统气管切开术(Open tracheostomy,OT)的40例进行对照,观察两组术中一般情况及并发症情况.结果:PT组在手术时间、出血量、切口大小以及切口愈合时间方面明显优于OT组,差异具有统计学意义(P<0.05);OT组总的并发症发生率为25%,PT组总的并发症发生率为1.11%,差异有统计学意义(P<0.05).PT组的皮下气肿、切口溢痰、套管脱出的发生率均明显低于OT组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:经皮气管切开术具有创伤小、并发症发生率低、手术操作简单等优点,值得临床广泛应用.     

鼻咽癌患者血浆D-二聚体水平测定的临床价值

目的:探讨D-二聚体检测在鼻咽癌患者病情监测中的临床价值.方法:采用ELISA检测105例不同临床分期的鼻咽癌患者和100例对照者空腹血浆D-二聚体浓度.结果:鼻咽癌患者血浆D-二聚体浓度高于对照组(P＜0.001);鼻咽癌不同临床分期患者的血浆D-二聚体浓度Ⅲ～Ⅳ期＞Ⅰ～Ⅱ期(P＜0.001).结论:鼻咽癌患者体内存在着不同程度的高凝状态,血浆D-二聚体浓度测定对鼻咽癌病情的判断有一定临床价值.     

雌激素在大鼠颈椎间盘退变中的作用

目的:研究雌激素在SD大鼠颈椎间盘退变过程中的作用。方法:30只8月龄雌性SD大鼠随机平分为对照组、模型组、实验组,通过切除双侧卵巢和颈后肌肉创建雌激素缺乏大鼠颈椎动静失衡模型,实验组补充外源性雌激素。造模后3月通过观察颈椎间盘形态、细胞凋亡率及测量蛋白多糖含量来比较3组之间颈椎间盘退变程度。结果:形态学观察比较实验组椎间盘退变程度重于对照组而轻于模型组;椎间盘细胞凋亡率模型组>实验组>对照组,3组之间具有显著差异(P<0.01);蛋白多糖含量模型组<实验组<对照组,3组之间具有显著差异(P<0.01)。结论:雌激素对大鼠颈椎间盘退变具有抑制作用,能够延缓椎间盘的退变进程。     

经尿道电汽化切割术治疗并发糖尿病的高龄前列腺增生症

临床上并发糖尿病的高龄前列腺增生症病人较常见，处理上应十分慎重。我们于1992年2月～2000年12月共收治68例高龄良性前列腺增生症(BPH)并发糖尿病患者均经围手术期有效处理，采用汽化切割电极(Vapor—Tome)经尿道电切治疗，手术顺利，效果良好，现报告如下。     

中药治疗乳糜尿107例疗效观察

我们应用自拟定中药通泉分清饮煎服治疗乳糜尿107例,总有效率为90.7%。特别是1983年4月以后,对乳糜尿均投以本方治疗,经1年至6年6个月的随访,疗效显著,且具有治疗简便、经济、无不良反应、取材广泛、疗效可靠、患者易于接受等优点,是今后治疗乳糜尿的有效方法之一。     

应用包皮内板修补阴茎白膜缺损治疗 Peyronie病(附9例报告)

目的探讨阴茎硬结切除后应用包皮内板修补阴茎白膜缺损的可行性.方法观察9例Peyronie病患者采用手术切除硬结后应用包皮内板修补阴茎白膜缺损的效果.结果随访6～12个月,9例病人手术后恢复良好,局部硬结消失,无痛性勃起.8例勃起时阴茎可完全伸直;1例仅有＜15.弯曲,性生活正常.结论利用包皮内板修补阴茎硬结切除后的阴茎白膜缺损是可行的.包皮内板材料丰富,取材方便,其主要组织结构与阴茎白膜近似,均为致密胶原纤维及弹力纤维,组织相容性好,不会发生渗漏,且有一定的韧性及弹力,可适应于阴茎勃起时的张力.     

“ZT”粘合胶治疗外伤性肾破裂

我院在1992年10月至1993年12月,应用“ZT”粘合胶治疗外伤性肾破裂2例,取得较满意效果,现报告如下。1 临床资料2例均为车祸造成肾破裂,左、右肾各一只。均有不同程度肉眼血尿、腹膜后血肿征及不同程度尿外渗。其中一肾脏呈不规则破裂5cm×3cm,另一肾脏呈直线破裂,长4cm。2例均为男性,年龄分别为44岁和35岁。2例均于术后3天未见尿漏及出血征,拔除引流管,住院2周痊愈出院。     

多发性骨髓瘤的诊断和处理指南

5 初始化疗 现在已有的选择包括:单用马法兰或环磷酰胺(加/不加强的松龙),也用两药联合化疗方案(包含烷化剂),治疗的目的是达到稳定 的疗效或平台期。VAD(长春新碱、阿霉素、地塞米松)和类似方案(包括 大剂量地塞米松但无烷化剂);这类方案之后常用大剂 量化疗联合干细胞解救。初始化疗的选择取决于诸如患者年龄、体能状况及是否 计划进行干细胞采集和大剂量化疗(HDT)等因素。     

小体积前列腺增生经尿道电切术

目的探讨小体积前列腺增生经尿道电切方法。方法回顾性分析32例体积小于15g的良性前列腺增生患者经尿道电切加膀胱颈切开术的临床资料。结果32例术后症状缓解,排尿通畅。术前IPSS评分24.7±4.8,术后降至12.9±2.4;术前Qmax(8.2±3.4)ml/s,术后升至(13.1±3.8)ml/s,无出血、漏尿、尿失禁及水中毒等并发症发生。结论小体积前列腺增生开放手术很难剥离、单纯经尿道前列腺切除及单纯经尿道膀胱颈切开术术后膀胱颈挛缩发生率较高,经尿道前列腺电切术加膀胱颈切开术是治疗小体积前列腺增生的理想术式。     

胃大部切除术后幽门螺杆菌感染致吻合口溃疡的临床分析

目的 探讨胃大部份切除术后幽门螺杆菌（Hp）感染致吻合口溃疡的发生因素，为术后Hp感染和吻合口溃疡的防治提供依据。方法 对123例胃大部切除术后患者（36例职业司机组，其他患者87例患者对照组）进行胃镜检查、快速尿素酶试验及Hp免疫印迹检测，检查胃大部切除术后残胃病变、吻合口溃疡的发生情况、胃内Hp感染及Hp抗体，以了解幽门螺杆菌感染、宿主抗Hp免疫反应强度，免疫分型，Hp的菌型（尤其是CagA和VacA）和感染时间的长短，进一步研究Hp的致病作用。结果 司机组吻合口溃疡的发生率和Hp的检出率分别为47．2％和41．7％，而对照组为25．3％和21．8％。司机组吻合口溃疡的发生率和Hp感染率显著增高于对照组。结论 司机组胃大部切除术后吻合口溃疡的发生率和Hp感染率明显高于非司机组，提示胃大部切除术后Hp感染和工作紧张、饮食不规律对吻合口溃疡的发生起重要作用，术后行Hp根除治疗、避免精神紧张和饮食不节是降低吻合口溃疡发生率的重要措施。