穴位贴敷防治奥沙利铂周围神经毒性的护理研究

[目的]探讨用温经通络、活血化瘀之中药进行穴位点揉、穴位贴敷来预防和治疗奥沙利铂神经毒性的效果.[方法]将120例病人随机分为治疗组(穴位贴敷)60例和对照组(热水袋加温)60例,观察4个化疗周期后两组病人的周围神经毒性的发生率及发生程度.[结果]治疗组周围神经毒性的发生率、发生程度均低于对照组(P＜0.05);治疗组周围神经毒性发生时间较对照组晚,持续时间较对照组短(P＜0.05).[结论]穴位贴敷可以防治奥沙利铂所致的周围神经毒性.     

PCT、IL-12及CRP对诊断新生儿细菌感染性疾病的价值

目的 探讨降钙素原(PCT)、白介素质-12(IL-12)及C-反应蛋白(CRP)对新生儿细菌感染性疾病早期诊断及鉴别诊断的作用.方法 对新生儿细菌感染69例于入院时和入院后48h进行PCT、IL-12、CRP水平测定,按出院诊断分为重症感染组、一般感染组,另取非感染性疾病住院新生儿30例作PCT、IL-12、CRP测定,分析比较PCT、IL-12、CRP对感染性疾病的诊断价值.结果 重症感染组新生儿血清PCT、IL-12及CRP水平均明显高于一般感染组和非感染组新生儿,差异有统计学意义(P<0.01);PCT以0.5 ng/mI为临界值时诊断重症感染的敏感性89.75%,特异性66.67%,与CRP、IL-12相比,诊断感染特别是重症感染的敏感性、特异性较高;经有效抗生素治疗后,细菌感染新生儿入院48h血清PCT水平较入院时下降幅度明显大于血清CRP下降幅度.结论 PCT对新生儿感染性疾病的早期诊断及鉴别诊断、对病情程度判断和治疗效果评价有重要价值,且效果优于CRP和IL-12.     

高龄巨大肝癌患者的围术期护理

目的探讨高龄巨大肝癌患者围术期的护理经验。方法对2006年12月至2010年12月间在中山大学肿瘤防治中心肝胆科行巨大肝癌切除术的24例高龄患者术前术后的护理经验进行回顾性总结。结果除1例86岁的高龄患者术后因并发多器官功能衰竭死亡外,其余23例患者均安全度过围术期康复出院。结论对于高龄巨大肝癌患者应根据其生理和心理特点,术前进行全面评估,实施针对性的心理护理,积极控制好伴发疾病,做好充分的术前准备;术后进行严密监测和护理,积极预防和处理并发症,以保证患者安全度过围术期。     

皮肤混合瘤1例

患者男,25岁.因鼻根部孤立性结节半年于2011年2月3日来我院就诊.患者半年前无明显诱因出现鼻根部孤立性粟粒大丘疹,正常肤色,无明显自觉症状,后丘疹渐增大成结节.既往体健.     

微波联合CO2激光治疗跖疣193例疗效观察

1一般资料193例均为2005年10月-2010年12月本科门诊跖疣患者,符合跖疣的诊断标准[1],男103例,女90例,年龄18 ～56岁,平均(35.40±11.09)岁,病程3～12个月.患者皮损不伴有炎症或溃疡,半年内未接受过跖疣的任何治疗,不伴有自身免疫性疾病,无严重肝肾功障碍及高血压、糖尿病史(非器官移植患者),哺乳期和妊娠妇女除外.疣体直径2～ 7mm,疣体数目1～10个.将入选的193例患者按就诊顺序分为CO2激光治疗组(A组)、微波治疗组(B组)和微波联合CO2激光治疗组(C组),三组患者的性别、年龄和病程均有可比性(P均＞0.05).见表1.     

利用微滴数字PCR进行CpG岛甲基化表型结直肠癌分子分型

目的：利用微滴数字PCR(droplet digital PCR, DD-PCR)技术进行CpG岛甲基化表型(CpG island methylation phenotype, CIMP)结直肠癌分型, 并探讨以血浆游离DNA进行CIMP分型的可行性。方法：收集2008到2012年在长海医院行结直肠癌手术的患者216例,抽提肿瘤组织DNA和血浆游离DNA, 重亚硫酸盐处理后,利用DD-PCR进行CIMP分型。CIMP分型选用CACNA1G、IGF2、NEUROG1、RUNX3、SOCS1五个基因的甲基化位点,利用免疫组织化学技术（IHC）检测P53突变情况, 以巢式PCR测序方法检测K-RAS 和BRAF突变。结果：216例肿瘤中17例(7.9%)存在BRAF突变, 96例(444%) 存在K-RAS 突变和112例 (51.9%) P53-IHC(+)。31.5%(68/216)的结直肠癌为CIMP（+）(5个基因位点中高甲基化位点数目≥3),823%(14/17)的BRAF突变属于CIMP(+), 而只有9.4% (9/96)的K-RAS 突变和7.1% (8/112) 的P53突变属于CIMP(+)。除了K-RAS ,BRAF和P53突变外,同CIMP（-）结直肠癌相比,CIMP（+）肿瘤还具有独特的临床病理特征：肿瘤更易发生在结直肠的近端位置,黏液性癌比例偏高,分化程度较高,CIMP(+) 患者生存时间显著短于CIMP (-)患者。利用血浆游离DNA进行分型和利用肿瘤组织进行分型的一致性为93.4%、灵敏度为872%、特异性为100%。结论：CIMP（+）结直肠癌具有独特的临床病理特征, 且预后较差;在缺乏肿瘤组织的情况下, 利用DD-PCR对血浆游离DNA进行CIMP分型是可行的。     

成年小鼠氯胺酮慢性注射后行为改变以及海马CA3区小清蛋白和c-Fos的表达

目的 观察小鼠氯胺酮慢性中毒产生精神分裂症样症状后,海马CA3区小清蛋白(parvalbumin,PV)和c-Fos蛋白的表达.方法 将60只成年昆明小鼠随机分为生理盐水组(NS)和氯胺酮给药组:50 mg/kg(K1)、100 mg/kg(K2)和150 mg/kg(K3).每5天腹腔给药1次,连续注射6次,于给药完成后第5天,观察刻板行为和旷场实验的行为改变;免疫组织化学方法检测海马CA3区PV和c-Fos蛋白的表达.结果 与生理盐水组相比,给药组小鼠刻板行为和旷场实验得分明显增加(P<0.01),随剂量增加而递增;海马CA3区PV的表达低于生理盐水组,随剂量增加而递减,以K2、K3组差异有统计学意义(P<0.01);海马CA3区c-Fos的表达低于生理盐水组,随剂量增加而递减(P<0.05).结论 氯胺酮慢性中毒后,成年小鼠可产生精神分裂症样症状;海马CA3区PV和c-Fos蛋白的表达受抑制,随药物剂量的增加逐渐减少,可能与小鼠氯胺酮慢性中毒后产生精神分裂症样症状有关.     

内镜下硬化治疗联合干细胞移植及TIPS手术治疗终末期肝病

目的探讨针对失代偿期肝硬化的两大临床表现即肝功能严重受损及门脉高压并发症的综合序贯治疗方案。方法选取2009年6月至2011年8月收治的22例失代偿期肝硬化患者,肝功能Child-Pugh分级B级12例,C级10例。22例均有重度食管静脉曲张,其中16例以呕血、黑便入院,6例以大量腹水入院。结果 16例采用内镜下硬化剂注射急诊止血13例成功,3例仍有活动性出血,遂行急诊TIPS。在出血停止后1～2周择期行自体骨髓间充质干细胞移植。另6例以大量腹水入院患者待腹水减少后再行干细胞移植。干细胞移植术后2～4周后择期行TIPS治疗。经随访观察,干细胞移植能明显改善肝功能状态,特别是白蛋白水平升高(P<0.05),凝血酶原时间缩短(P<0.05),腹水减少(P<0.05)。TIPS治疗后8例食管胃静脉曲张消失,14例明显减轻,随访半年内未再出血。结论采用内镜治疗、联合干细胞移植及TIPS的序贯方案,对肝硬化失代偿期患者严重并发症治疗有重要价值。     

负压创伤治疗糖尿病足溃疡及对周围组织氧分压的作用研究

目的观察负压创伤治疗技术(NPWT)对糖尿病足溃疡的治疗效果。方法 36例糖尿病足溃疡患者采用智能NPWT治疗,22例采用常规清创、换药方法治疗。两组均辅以控制血糖、血压、抗凝、抗感染及对症支持治疗。观察疗效,并测定溃疡周围组织氧分压。结果 NPWT组总有效率为94.44%,常规治疗组总有效率为81.81%,NPWT组疗效优于常规治疗组(P<0.05)。NPWT组治疗后经皮氧分压较治疗前明显提高(P<0.05);常规治疗组治疗后2周无明显提高(P>0.05)。结论 NPWT治疗糖尿病足溃疡疗效显著,能提高溃疡周边组织氧分压,这可能是促进创面愈合的重要原因之一。     

血管紧张素原基因多态性与缺血性脑卒中相关性的研究进展

脑卒中(stroke)是指由于急性脑循环障碍所致的局限性或全面性脑功能缺损综合征,或称急性脑血管病事件。脑卒中可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。现已证实,脑卒中的发生与年龄、高血压、冠心病、吸烟、糖尿病、高脂血症等多种危险因素有关。另外发现,脑卒中的发生和发展还与遗传、环境等其他因素有关。Morgagni在1961年发现脑卒中