内镜下硬化治疗联合干细胞移植及TIPS手术治疗终末期肝病

目的探讨针对失代偿期肝硬化的两大临床表现即肝功能严重受损及门脉高压并发症的综合序贯治疗方案。方法选取2009年6月至2011年8月收治的22例失代偿期肝硬化患者,肝功能Child-Pugh分级B级12例,C级10例。22例均有重度食管静脉曲张,其中16例以呕血、黑便入院,6例以大量腹水入院。结果 16例采用内镜下硬化剂注射急诊止血13例成功,3例仍有活动性出血,遂行急诊TIPS。在出血停止后1～2周择期行自体骨髓间充质干细胞移植。另6例以大量腹水入院患者待腹水减少后再行干细胞移植。干细胞移植术后2～4周后择期行TIPS治疗。经随访观察,干细胞移植能明显改善肝功能状态,特别是白蛋白水平升高(P<0.05),凝血酶原时间缩短(P<0.05),腹水减少(P<0.05)。TIPS治疗后8例食管胃静脉曲张消失,14例明显减轻,随访半年内未再出血。结论采用内镜治疗、联合干细胞移植及TIPS的序贯方案,对肝硬化失代偿期患者严重并发症治疗有重要价值。     

负压创伤治疗糖尿病足溃疡及对周围组织氧分压的作用研究

目的观察负压创伤治疗技术(NPWT)对糖尿病足溃疡的治疗效果。方法 36例糖尿病足溃疡患者采用智能NPWT治疗,22例采用常规清创、换药方法治疗。两组均辅以控制血糖、血压、抗凝、抗感染及对症支持治疗。观察疗效,并测定溃疡周围组织氧分压。结果 NPWT组总有效率为94.44%,常规治疗组总有效率为81.81%,NPWT组疗效优于常规治疗组(P<0.05)。NPWT组治疗后经皮氧分压较治疗前明显提高(P<0.05);常规治疗组治疗后2周无明显提高(P>0.05)。结论 NPWT治疗糖尿病足溃疡疗效显著,能提高溃疡周边组织氧分压,这可能是促进创面愈合的重要原因之一。     

血管紧张素原基因多态性与缺血性脑卒中相关性的研究进展

脑卒中(stroke)是指由于急性脑循环障碍所致的局限性或全面性脑功能缺损综合征,或称急性脑血管病事件。脑卒中可分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。现已证实,脑卒中的发生与年龄、高血压、冠心病、吸烟、糖尿病、高脂血症等多种危险因素有关。另外发现,脑卒中的发生和发展还与遗传、环境等其他因素有关。Morgagni在1961年发现脑卒中     

儿童青少年拇外翻的评估和康复研究现状

拇外翻畸形以拇趾向外侧偏斜移位异常增大、前横足弓塌陷、拇囊炎和步态异常为特征.评估以影像学(X线、MRI、超声成像)、疼痛评估和静态、步行状态下足底压力为主,三维运动解析技术能全面、精确评估其步行功能.考虑手术复发率、术后并发症发生率以及骨骼是否发育成熟等因素,拇外翻常需要进行康复治疗,但其康复治疗方案及疗效一直受到争...     

高催乳素血症患者体外受精-胚胎移植妊娠结局的临床分析

目的分析无症状的高催乳素血症（hyperprolactinemia,HPRL）患者接受体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕治疗时的妊娠结局。方法回顾性分析217例确诊高催乳素血症患者接受IVF-ET助孕治疗的临床资料,同期121例输卵管因素行IVF而血清催乳素水平正常的患者为对照组,比较分析卵泡数、获卵数、受精率、临床妊娠率、胚胎着床率及妊娠结局等。结果两组间促性腺激素使用刺激时间、促性腺激素用量、获卵数、HCG日内膜厚度、受精率差异无统计学意义（P〉0.05）。高催乳素血症患者的临床妊娠率及着床率显著低于对照组（P〈0.05）。血清催乳素水平低于50 ng/ml的患者,经多巴胺受体激动剂治疗进入IVF周期前血清泌乳素水平高于25 ng/ml组,与血清催乳素水平正常组比较,获卵数、受精率、临床妊娠率、着床率和妊娠结局差异无统计学意义（P〉0.05）。结论高催乳素血症会对IVF结局产生不利影响。血清催乳素水平低于50 ng/ml可以进入IVF周期,不影响促排卵和妊娠结局。     

弥漫性嗜酸性筋膜炎伴肌炎1例

1 临床资料 患儿,男,7岁6个月.四肢皮肤肌肉发硬2月余(右侧为重)人院.人院前3个月受凉后出现四肢皮肤、肌肉发硬,局部无发热、水肿、皮疹、疼痛,未诉肌痛、关节疼痛,无肌肉无力、行走困难,无雷诺现象.     

剖宫产术后腹壁瘢痕子宫内膜异位症癌变一例

患者41岁,因剖官产腹壁瘢痕子宫内膜异位症(内异症)术后1年余、发现腹壁包块3月余,于2008年7月14日人院.患者既往有2次剖宫产史,2007年2月曾因子宫肌瘤、子宫腺肌病、腹壁瘢痕内异症,于当地医院行子宫全切除术及腹壁包块切除术.入院前4月余再次发现下腹部切口处包块,时感胀痛,无明显规律,无压痛,腹痛可自行缓解.     

重庆市残疾人辅助器具需求分析

目的:调查重庆市残疾人辅助器具的需求情况,为辅助器具配送和补助政策的制定提供客观依据.方法:以2006年全国第2次残疾人抽样调查重庆市的4990名残疾人为研究对象,调查其辅助器具需求现状.结果:重庆市残疾人的辅助器具需求比例较高,而且辅助器具是许多残疾人生活中必不可少的,目前提供的服务不能满足其需要.结论:残疾人能借助辅助器具独立参与社会生活,应重视残疾人辅助器具配送工作,以提高其生存质量.     

应用德尔菲法研制化疗患者舒适量表

目的研制适用于评估中国化疗患者舒适状况的化疗患者舒适量表。方法采用德尔菲法,以Kolcaba的一般舒适量表为框架,在访谈20例化疗患者、对5名护理专家进行预调查的基础上形成专家咨询问卷。选取北京市15名专家进行两轮专家咨询,对量表的条目进行筛选,并对量表的信度和效度进行初步测试。结果专家的积极性较高,问卷的有效回收率为100.00%,专家权威系数均值为(0.91±0.07),两轮咨询后,专家意见的协调系数W为0.419(P0.01)。形成了包括生理、心理精神、社会文化、环境4个维度,共40个条目的化疗患者舒适量表。量表总的C ronbach'sα为0.916,CVI为0.976。结论借鉴德尔菲法研制的化疗患者舒适量表,具有较高的可靠性,对于评价肿瘤专科护理服务质量和舒适护理干预效果具有现实意义。     

静脉输液安全流程的应用研究

目的探讨静脉输液的安全流程,促进专业化发展,最终为患者提供安全、有效、经济的输液护理。方法成立静脉输液安全管理委员会,致力于建立医院静脉输液安全管理标准,制订安全操作流程,加强理论知识和操作流程培训,培养静脉输液专业护士,进行静脉输液的专业化管理。结果护士的认同率和依从性达95%以上,可操作性强,有效提高了患者对静脉输液的满意度。结论程序化、规范化的静脉输液安全流程,易于护士掌握与应用、便于管理者进行督导检查,有效防范发生医疗差错事故,保障患者安全。