动脉闭塞性脉管炎围介入护理干预

目的探讨脉管炎围介入护理干预方法,为临床工作提供参考。方法及时施行介入治疗来迅速改善患肢血运,提高病患的生存质量。结果本组20例经介入治疗后配合相应的护理措施,患者临床症状明显改善,患肢皮温升高,间歇性跛行消失或行走距离明显延长,静息痛消失,溃疡快速愈合,足背或胫后动脉搏动可及。结论做好围手术期护理干预,可减轻患者痛苦。     

扩大范围注射类固醇激素治疗瘢痕疙瘩疗效观察

1临床资料选择2006-10／2008-05小面积瘢痕疙瘩应用得宝松注射液扩大范围注射治疗患者35（男17,女18）例,年龄13—47（平均29．7）岁,病程3mo～9a,平均14．7mo．其中皮损继发于痤疮后5例,外伤后3例,烫伤、注射预防针、虫咬伤后5例,手术后2例．瘢痕疙瘩均在2．0cm×2．0cm～8．5cm×6．5cm之间．皮损位上臂15例,前胸20例,其中5例手术切除后复发,经外用药物.     

纤维蛋白胶促进自体脂肪移植存活的实验研究

[摘要]目的:探讨纤维蛋白胶是否能有效促进自体脂肪游离移植的存活率。方法：①选取清洁级新西兰大白兔10只,切取腹股沟区皮下脂肪,制成颗粒状。②以纤维蛋白胶结合自体脂肪颗粒（实验组）及生理盐水混合的自体脂肪颗粒（对照组）分别注射于兔腰背筋膜区对称部位的皮下间隙。③术后6个月取出脂肪移植物,比较两组移植物湿重,并切片HE染色比较微观形态差异。结果：①移植物湿重测量,实验组存活率为（64.9±12.2）%,远大于对照组,（29.2±9.3）%,差异有统计学意义（P<0.01）。②组织学切片HE染色显示实验组存留了更多的正常脂肪组织,实验组血管密度为（20.1±4.4）个/HF,大于对照组,（12.2±3.4）个/HF,差异有统计学意义（P<0.01）。结论：纤维蛋白胶基于其粘附性及促进新生血管形成的特性,可提高自体游离脂肪移植物的存活率。     

胰岛素样生长因子I和单纯疱疹病毒胸苷激酶基因共转染优化创面愈合的研究

Objective To study the effect of cotransfection of genes of insulin-like growth factor I (IGF-I) and herpes simplex virus thymidine kinase (HSV-tk) on wound healing. Methods Thirty male Wistar rats were inflicted with 30% TBSA full-thickness scald. They were then divided into A group (4. 6 μg pcDNA3.1/IGF- I + Lipofectmine 2000 + saline) , B group (3.6 μg pcDNA3. 1/HSV-tk + Lipo-fectmine 2000 + saline) , C1 group and C2 group (2. 3 μg pcDNA3.1/IGF-I + 1. 8 μg pcDNA3. 1/HSV-tk + Lipofectmine 2000 + saline) , and D group (3.0 μg pcDNA3. 1 + Lipofectmine 2000 + saline) according to the random number table, with 6 rats in each group. The above-mentioned mixtures were subcutaneously injected into left back of each rat the moment after injury and on post scald day (PSD) 7, 14, 21 , and 28. Gancyclovir (2.5 mg/100 g) was hypodermically injected into rats in C2 group on PSD 29, 30, 31, 32. Changes in body weight of rats were measured. Wound healing rates were calculated. On PSD 35, the expressions of IGF- I gene in local wound and liver tissue were determined with immunohistochemical staining. The serum expression of IGF- I was determined with radioimmunoassay. Expression of HSV-tk gene in local wound was determined with RT-PCR. Apoptosis of fibroblast in C1 and C2 groups was observed under transmission electron microscope. Data were processed with one-way analysis of variance and Turkey method. Results Body weight of rats in A, C1, and C2 groups increased from PSD 7 through 35, and the difference between former three groups and B, D groups was statistically significant (with F value respectively 2.764, 4.519, 5.009, 13.449, 5.877, P values all below 0.05). Wound healing rates of rats in A, C1, and C2 groups were higher than those in B, D groups (with F value respectively 5.286, 100. 880, 152.380, 127.850, 147. 750, P values all below 0.05). IGF-I gene was positively expressed in wound fi-broblast in A, C1 and C2 groups, but negatively in liver tissues of all the rats. There was no significant statistical difference among groups in serum content of IGF-I [from (1185 ± 170) to (1270 ± 130) ng/mL, F = 0. 355, P =0. 838]. HSV-tk gene was positively expressed in rat skin tissue in B, C1 and C2 groups. Fi-broblast apoptosis was observed under transmission electron microscope in C2 group, but it was not observed in C1 group. Conclusions Cotransfection of pcDNA3.1/IGF- I and pcDNA3.1/HSV-tk mediated by li-posome can promote wound healing, and inhibit the scar proliferation to some extent.     

重度下睑凹陷性畸形的修复

目的 探讨颞浅筋膜瓣在重度下睑凹陷性畸形修复中的应用效果.方法 设计以颞浅动脉为蒂的颞浅筋膜瓣,转移矫正下睑凹陷性畸形.结果 9例患者,术后组织瓣成活良好,凹陷处填充效果满意.随访6个月至1年,8例下睑外形好,1例复发下睑凹陷.所有病例头、面部瘢痕不明显,颞部供区毛发生长良好.结论 应用颞浅筋膜瓣转移矫正重度下睑凹陷性畸形具有操作简便、供区隐蔽、矫形效果好等优点,是修复重度下睑凹陷性畸形的理想方法.     

糖尿病酮症酸中毒20例临床分析

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病急性并发症之一,也是内科急症之一,我科2002年－2008年共收治糖尿病患者130例,其中并发糖尿病酮症酸中毒20例（15％）,现报告如下。     

激素对皮瓣金属硫蛋白表达及存活的影响

目的探讨地塞米松对随意皮瓣术后皮瓣组织中金属硫蛋白（MT）表达及皮瓣成活率的影响。方法雄性健康SD大鼠40只．体重300～350g（60～80日龄）,随机分组。实验组术前24h和12h腹腔注射地塞米松（0．8mg·kg^-1·次^-1）,对照组使用0.9％氯化钠注射液。在大鼠背部肉膜下形成超长随意皮瓣。测激光多谱勒血流相对值（LDF）。术后第3天取材进行HE染色光镜检查,Western blot法检测皮瓣组织中MT的表达,免疫组化法测定半胱天冬酶-3（caspase-3）的水平。术后第9天统计皮瓣存活率。结果实验组（MT）表达水平（3．19±0.97）显著高于对照组（1．87±0．14）（P〈0．01）。实验组caspase-3表达水平（1．19±0．23）显著低于对照组（2．17±0．43）（P〈0．01）。实验组皮瓣的存活比率（69．08％±3．62％）显著高于对照组（60．15％±2．99％）（P〈0．01）。实验组LDF下降少,恢复快（P〈0．01）。结论地塞米松可促进大鼠随意皮瓣成活,上调MT的表达水平及抑制皮瓣组织细胞凋亡可能是其机制之一。     

罕见面部巨大神经纤维瘤一例

1 病例介绍 患者男,40岁,未婚,农民,汉族.7岁时即发现额部出现黄豆大小的皮下肿物,无红肿、疼痛等症状,随着年龄的增长,在面部其他部位亦相继出现,并逐年增大,发展成巨型膨隆松弛下垂的不规则肿物,致患者视力下降、呼吸受阻、进食困难、发音不清,严重影响了患者的正常生活.     

病理性瘢痕与细胞凋亡的研究进展

病理性的瘢痕愈合包括2种基本形式：增生性瘢痕(hypertrophic scar)和瘢痕疙瘩(keloid)。由瘢痕增生及挛缩而产生的畸形及功能障碍在临床中时常遇到，在美容、整形外科中是最棘手的问题之一。瘢痕疙瘩是人类特有的一种病理现象，是指人体某处皮肤损伤后引发或自发产生的过度瘢痕化；它不同于增生性瘢痕，具有过度生长、超过原伤口界限、呈瘤样增生且侵犯邻近组织、自始至终不退化、单纯手术切除后易复发等特点，临床上也称之为“瘢痕瘤”。     

窄蒂真皮下血管网皮瓣成纤维细胞DNA含量的变化

目的　探讨窄蒂真皮下血管网皮瓣 (下简称超薄皮瓣 )成活过程中成纤维细胞DNA增殖的动态变化过程。方法　采用ACAS5 70黏附式细胞仪测定皮肤组织细胞DNA荧光标记量的组织切片法 ,测定了 18块成活面积为 16cm× 8cm、蒂宽 4cm的猪背部窄蒂随意型超薄皮瓣。结果　皮瓣近段细胞DNA荧光量术后短暂轻微改变 ,中段于术后 3～ 5dDNA荧光量有显著增加 ,5～ 7d逐渐恢复正常 ,远段DNA荧光量缓慢增加 ,术后持续 3～ 7d。处于皮瓣与皮片过渡部位的中段组织细胞的活力和功能代谢最为活跃 ,该部位的皮瓣组织成活良好 ;远段组织细胞活力和功能代谢较弱 ,组织修复时间延长。说明皮瓣修薄所致的缺氧能刺激细胞DNA合成 ,在一定限度内随着缺氧程度的增加而DNA增殖含量增加 ,超过一定限度则增殖的速度减慢、持续时间延长、细胞个体间DNA增殖幅度的差异增大 ,这可能是皮瓣远段易发生灶性水疱、表层坏死的主要原因之一。结论　超薄皮瓣应着重加强皮瓣远段组织血运 ,可以从窄蒂合并远端吻合血管或调整蒂瓣长宽比及受区情况等全面考虑