病房单片机监护系统及联网

本文从一般中小型医院病房监护的特点和实际需要出发，设计研制了病房单片机监护系统，并分析其在病房监护工作中的优点、功能、适用范围。同时对本系统的设计、联网作了较详细的介绍。     

颜面部动静脉畸形的介入治疗

目的 介绍经动脉栓塞介入治疗动静脉畸形(AVM)的方法，总结17例颜面部AVM介入治疗的效果。方法 1998年3月开始采用经皮穿刺股动脉插管，置导管于病变血管团供血动脉处，注入栓塞剂进行栓塞治疗。17例中ll例行单纯栓塞治疗，6例于栓塞后行手术切除。结果 17例患者经介入栓塞治疗后，即时造影均无异常血管显影，临床症状有不同程度的缓解。栓塞后进行手术的患者，出血量明显减少。结论 介入栓塞疗法为动静脉畸形的治疗提供了一个新的途径；手术前栓塞治疗可以明显减少术中的出血，降低手术的危险性。     

股前外側皮瓣及其游离移植的应用

自显微外科技术发展以来,临床和解剖学者对皮瓣供区进行了大量的研究,可用的供区日益增加。各类皮瓣有不同的优缺点,不断地发现新的供区可使临床应用具有更大的选择余地。我们曾对皮瓣血供规律进行过系统研究,根据这些规律可以引导人们发掘更多的皮瓣新供区。我们对股部前外侧区皮肤血供进行解剖学观察时,发现由旋股外侧动脉降支     

大剂量甲酰四氢叶酸钙合并5-氟尿嘧啶对表达多药耐药基因的晚期腺癌患者的疗效分析

目的：为使已产生耐药的晚期腺癌患者取得更好的化疗效果。方法：选取18例经病理证实的晚期腺癌患者(胃癌7例，结直肠癌11例)，且此18例患者均为经RT-PCR方法证实多药耐药基因(MDRI1)表达阳性的患者，采用大剂量甲酰四氢叶酸(CF)200mg／m2／d合并5-Fu 500mg／m2／d静脉注射，每日一次．连用5日为一周期，观察其临床治疗效果。结果；18例中，17例可评价疗效，7例胃癌患者中，1例部分缓解(PR)，2例轻度缓解(MR)，4例病情稳定(sD)。10倒结直肠癌有2例PR，3例MR，3例SD，病情进展(PD)2例。主要毒副作用有恶心呕吐、口腔炎、白细胞下降、脱发等，但大多在1～l级，绝大多数患者可以耐受。结论：大剂量CF合并5-FU对已产生耐药的晚期胃肠腺癌患者仍有较好的疗效，且患者基本能够耐受。     

高度近视眼固定性内斜视一例

患者男,68岁。因左眼内斜视逐渐加重15年余,于2012年11月12日来我院就诊。15余年前出现左眼内斜视,症状进行性加重,未予以重视及治疗。既往高度近视史,高血压、糖尿病病史,目前血压、血糖控制稳定。眼部检查：视力右眼0.4（矫正）,左眼：眼前手动/20cm （不能矫正）。左眼极度内斜,仅见1/4角膜,晶体核III级混浊,眼底无法窥清。眼球运动：右眼正常,左眼固定于内转位,各方向运动均受限（图1A）。角膜映光法33cm,右眼反光点位于瞳孔中央,左眼反光点在距角巩膜缘约3mm处,左眼向内偏斜大于60°。A超示右眼眼轴26.16mm,左眼33.36mm。B超示：左眼后巩膜葡萄肿。术前MRI示：冠状位扫描显示上直肌偏向鼻侧,外直肌下移,增长的眼球从肌锥的颞上方即外直肌与上直肌之间脱出。水平位和矢状位扫描显示眼球向颞后部脱出,脱出的眼球后部与外侧骨壁的空间狭窄,视神经较对侧眼变细、扭曲、模糊不清,眼眶内及球后未见占位性病变（图2）。诊断：（1）左眼固定性内斜视;（2）左眼高度近视。于2012年11月15日在局麻下行左眼Yokoyama斜视矫正术,术中我们证实了上直肌偏向鼻侧,外直肌下移,内直肌肥厚、挛缩（图3A）。手术采用角膜缘切口,离断内直肌,充分分离外直肌和上直肌的节制韧带,将外直肌和上直肌的1/2肌腹纵向分开,于肌止点后12mm处用5-0不可吸收缝线联合,不固定于巩膜上,根据术中眼位及内直肌张力,调整内直肌后徙为8mm。术后观察：双眼眼位正,外观较前明显改善（图3B）。术后冠状位MRI扫描显示：外直肌与上直肌联结后,颞上方脱出的眼球被还纳至肌锥内,外直肌和内直肌的肌肉宽度增加,位置明显改善,并且肌肉的行走路径也有所改善。水平位及矢状位扫描显示：眼球回至肌锥内,眼球后部与外侧骨壁的空间增加,视神经扭曲较前好转（图2）。出院后门诊复诊,左眼视力指数/30cm,术后第1天平视时双眼正位（图1B）。     

单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗进展性缺血性脑卒中的临床疗效分析

目的 观察单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗进展性缺血性脑卒中的疗效.方法 选择106例发病在12～48 h,病情呈进行性加重的进展性缺血性脑卒中患者,随机分为治疗组和对照组,每组53例.3个疗程后作疗效判定,BI评分评估其日常生活能力及意识水平.并监测治疗前后血清S100β蛋白动态水平的变化.结果 3个疗程后治疗组总有效率为92.5%,明显高于对照组的81.1%(P<0.05);治疗组治疗后第7、14及2l天患者的BI评分均明显高于对照组,血清S100β蛋白水平明显低于对照组(P<0.05).结论 单唾液酸四己神经节苷脂能有效地治疗进展性缺血性脑卒中,临床疗效确切、安全,值得在临床推广应用.     

日本和欧美漏斗胸诊疗进展

漏斗胸是指形成前胸壁的胸骨、肋软骨及肋骨的一部分向脊柱方向呈漏斗状凹陷的先天性畸形。重症者多伴发心、肺及脊柱压迫症状。英文名称为ｆｕｎｎｅｌｃｈｅｓｔ ,ｐｅｃｔｕｓｅｘｃａｖａｔｕｍ或ｔｒｉｃｈｔｅｒｂｒｕｓｔ。我们现就日本和欧美外科界对这一疾患诊疗研究之进展简述如下。1　发病原因与发病率漏斗胸的发病原因尚不明确 ,松藤和彦[1] 1961年总结了有关发病原因的文献 ,认为主要有以下几种 :胎儿发育障碍、胸骨发育异常、膈肌异常、呼吸道狭窄、体质异常、先天性梅毒感染、后天性外伤等。而其发病率约为 0 0 4 %～ 0 0 …     

依那西普联合雷公藤多苷治疗老年类风湿关节炎的临床观察

目的评价依那西普联合雷公藤多苷与依那西普联合甲氨蝶呤治疗老年类风湿关节炎（RA）的疗效与安全性。方法46例未接受过依那西普治疗的老年活动性RA患者随机分为试验组（22例）和对照组（24例）。两组均予依那西普25mg／次,皮下注射,2次／周,3个月后依那西普减为25mg,次,皮下注射,1次,周。试验组给予口服雷公藤多苷片10mg,次,3次／天;对照组给予甲氨蝶呤片10mg／次,K,1次侗,疗程为24周。在治疗0、4、8、12、24周观察两组患者的休息痛（疼痛、,AS评分）、压痛关节数、肿胀关节数、评价评估问卷（HAQ）、患者对病情总体状况VAS评分（简称患者VAS评分）、医生对病情总体状况VAS评分（简称医生vAS评分）、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）,采用美国风湿病学会（ACR）制定的ACR20、ACR50、ACR70标准来评价疗效,并记录治疗过程中的任何不良事件。结果最终完成试验的有41例,脱落5例,其中试验组3例,对照组2例;与对照组比较,试验组各治疗期ACR20、ACR50和ACR70差异均无统计学意义（P〉0．05）。与本组治疗前比较,两组治疗后压痛关节数、肿胀关节数、疼痛VAS评分、医生VAS评分、患者VAS评分、ESR、CRP和HAQ均有改善,差异有统计学意义（P〈0．05）,但与对照组同期比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组间不良事件发生率差异亦无统计学意义（P〉0．05）。结论依那西普联合雷公藤多苷治疗RA与依那西普联合甲氨蝶呤治疗RA的疗效相当,两者均能迅速改善与RA相关的各项症状、体征和生活质量,尚有良好的安全性。     

双钩出核技术在特殊体位下无缝线白内障囊外摘除术中的应用

目的：探讨双钩出核法在特殊体位白内障病例中的应用价值。 方法：采用独创的钩核出核技术对25例30眼白内障患者进行手术,术中患者均采取半卧位。对患者术中后囊破裂、术后角膜水肿及视力情况进行统计。 结果：患者25例30眼中,术中无后囊破裂和悬韧带离断、玻璃体脱出,都顺利植入后房型人工晶状体,患者术后视力均有不同程度的提高。术后一过性角膜水肿1例,术后1 wk内消退,术后2 mo视力≥0.5者占85%。 结论：钩核出核技术独创性强,方法安全可靠,除普通病例外也适用于疑难复杂病例和情况,值得推广和应用。     

腋下小切口在食管疾病手术中的应用

目的 探讨腋下小切口在食管疾病手术中的应用价值。方法 将其运用于42例食管癌和5例食管平滑肌瘤患者治疗中,观察其疗效。结果 开胸时间平均10 min,关胸时间平均20 min开胸过程中出血量少于20 ml,术后胸腔引流液量无明显增多.本组病例出现颈部吻合口瘘3例,皮瓣下积液4例,术后胸部疼痛症状明显减轻,未出现上肢肩关节活动障碍,无呼吸、循环系统并发症发生,无死亡病例。结论 腋下小切口具有创伤小、患者恢复较快、对免疫功能影响小等特点,将其用于治疗食管疾患是一种切实可行的方法。