螺旋CT辅助眶部种植术前设计——附1例临床报告

目的探讨螺旋CT扫描及图像分析对眶部种植术前设计的指导效果。方法利用螺旋CT对眶部受植区进行薄层容积扫描，重建出二维图像，传送到工作站进行表面遮盖法图像重建和多平面图像重建．获得眶部三维图像和多平面图像。结果CT影像的三维及多平面重建可以很好的显示眶部受植区的骨形态和毗邻结构．能够方便的测量受植区的骨量。结论螺旋CT扫描及图像后处理对眶部种植手术前设计有较大的临床价值。     

磁共振图像重建显示下牙槽神经及其在下颌骨检查的应用

【目的】探讨磁共振成像显示下牙槽神经的方法及其在下颌骨检查中的应用。【方法】对7例正常人、2例下颌骨骨折、2例下颌骨囊肿及1例成釉细胞瘤患者进行磁共振三维磁化准备快速梯度回波序列扫描,采用最大信号强度投影、薄层最大信号强度投影、多平面重建等进行图像后处理,观察磁共振成像图像重建显示下牙槽神经主干及分支等情况。【结果】磁共振成像结合图像后处理技术可清晰显示所有正常人下牙槽神经主干及分支,对下颌骨骨折病例可完整显示下牙槽神经的连续性,下颌骨囊肿及成釉细胞瘤病例可显示下牙槽神经的走向及其与病变的毗邻关系。【结论】磁共振图像重建可以清楚的显示下牙槽神经主干及其分支,对临床治疗下颌骨疾病有较大指导价值。     

经颌下或颧弓入路的颅底肿瘤的外科治疗

[目的] 探讨颅底及近颅底肿瘤的手术入路及治疗方法,并评价其手术效果.[方法] 应用经颌下及颧弓入路对 11例颅底及近颅底肿瘤进行了手术治疗.术后随访 1～ 3.5年.总结分析了 3种不同的手术径路与方法、适应症以及治疗效果. [结果] 采用 3种不同的手术入路使侵及颅底的几类肿瘤都能获得足够的暴露,术野清楚、操作方便,均能清晰完整地摘除瘤体.本组病例随访时间为 1～ 3.5年,所有病例均健在,至今未出现颅脑症状和神经损伤以及肿瘤复发.[结论] 颅底及近颅底肿瘤根据其所在部位、性质及瘤体大小采用适当的入路可获得足够的显露,并达到良好的手术效果.     

羟基磷灰石增高牙槽嵴对新骨生成的影响

本实验在狗颅骨额部、下颌骨体部、牙槽嵴顶部作骨膜下ＨＡ微粒种植体模型，采用四环素荧光标记显微法、三色染色法和４５Ｃａ放射性核素示踪新骨测定法，多方面考察ＨＡ微粒的骨引导能力。结果表明：①种植位置是影响ＨＡ微粒的骨引导性的重要因素，在骨皮质表面和骨膜之间成骨能力较低的环境中，ＨＡ微粒骨引导能力较弱。②骨膜下ＨＡ微粒种植体有肯定的骨引导能力，ＨＡ─基骨界面呈骨性结合，新骨自基底生成，是一个缓慢持续过程；③观察期内新骨形成高度只达１～２ｍｍ，不能布满全层。     

下颌后牙区不同骨质内种植体即刻负载的三维有限元分析

Objective To assess and compare the peri-implant stress distribution of three posterior implants under immediate loading with 4 different bone qualities using three dimensional (3D) finite element (FE) analysis. Methods A 3D finite element model representing three implants in a portion of mandible at the 654-| region was developed, and three implants received a crown each. Four types of bone qualities (B1,B2, B3 and B4) were designed for the model. Load of 100 N was applied on the occlusal surfaces of the crowns at a 45° angle to the vertical axis of the implants. Results Von Mises stresses in the peri-implant bone of4-| in bone quality from B1 to B4 were ( 13. 17 ± 9. 32), ( 12. 95 ± 9. 14), ( 15. 00 ± 9. 44 ), and(16.81 ±10.74) MPa, and those of 5-| were (15.51 ± 10.32), (14.73 ±8.96), (16.79 ±8.40), and(18. 34 ±8.45) MPa. Stress in bone quality B4 showed the highest value, followed by B3 bone, the loweststress were found in B1 and B2 bone. It was significantly different (P ＜0. 05). However, von Mises stresses in different quality of bone around 6-| [(42.45 ±25.71), (41.66 ±25.29), (42.70 ±23.24), (42.06 ±23.66) MPa] were close to each other, and were as twice or three times as those of 4-| and 5-| , irrespective of different bone qualities. Conclusions The stress distribution around implant under immediate loading was not only affected by different bone qualities, but also by the direction of loading, and the latter may have a greater impact when a severe load delivered.     

碘酚消毒根管的临床疗效观察

笔者将碘酚与甲醛甲酚(ＦＣ)用于急、慢性根尖周炎的根管消毒各130例,并作对照观察,以评价碘酚消毒根管的效果。材料和方法1病例选择:从本科门诊就诊患者中随机抽取260例共260颗患牙为受试对象。排除有全身疾病或碘过敏者以及1月内使用抗生素者。均经Ｘ线摄片确诊,根尖阴影直径均小于0.5ｃｍ。根据就诊先后顺序将患者随机分为两组,急、慢性根尖周炎各130例,分别为Ａ组和Ｂ组,将其又各分成两组,分别封碘酚和ＦＣ,每组65例。2药物:碘酚为本院制剂室自行配制,配方为碘40ｇ,酚40ｇ,甘油20ｇ;ＦＣ为上海第二医科大学医学材料厂生产。3治疗方法:慢…     

皮瓣和肌皮瓣在口腔颌面整复中的应用

目的：分析研究皮瓣和肌皮瓣移植修复口腔颌面部复杂组织缺损的临床效果。方法：采用吻合血管或带血管的皮瓣、肌皮瓣移植术修复口腔颌面部软组织缺损25例,其中前壁皮瓣7例,股外侧肌皮瓣7例,胸大肌皮瓣7例,胸锁乳突肌皮瓣4例。结果：1例吻合血管肌皮瓣因血管栓塞而失败,其余24例全部成活,成功率为96%,口腔颌面部外形和功能得到较理想的恢复,结论：皮瓣和肌皮瓣移植修复口腔颌面部复杂缺损效果良好,提高了生存质量。只要严格掌握手术适应证,就可获得预期的良好效果。     

冲顶式上颌窦底提升植骨同期牙种植的实验研究

[目的]探讨用Summer‘s骨凿冲顶提升上颌窦底后窦底骨质和黏骨膜改变情况以及种植体与周围组织结合生物学变化，为临床应用该项技术提供进一步可靠的实验依据。[方法]16只狗随机分为提升高度不同(2mm、4mm)2组，每只狗植人种植体4枚，一侧植骨，一侧不植骨，在不同时间(3、6、12、24周)取材。标本经大体观察，放射检查，组织学检查，四环素荧光检查，抗BMP。2免疫组化检测。[结果]移植骨愈合良好，种植体形成骨结合，提升4mm不植骨种植体顶端无骨形成。[结论]上颌窦提升2mm种植体顶端有骨存在，提升4mm时，植入种植体顶端多数情况下无骨存在。     

眶部种植模板在CT影像分析中的应用

【目的】了解热压成型模板在眶部种植术前应用计算机体层摄影（∞扫描及图像分析中的指导效果。【方法】利用热压成型机对薄塑胶板加热、真空加压，按时钟方式制作成带标记孔的CT模板。将该模板佩戴人12具干颅标本和4例眶部缺失的患者。通过常规眶部CT扫描和CT工作站Advanced Workstation（AW）4．0图像分析，观察眶部受植区骨量和骨解剖结构。【结果】带标记点的放射模板准确地定位了眶部受植区的骨结构，能够方便的测量受植区的骨量。【结论】热压成型CT模板可以精确分析眶部受植区骨量和骨结构．在眶部种植术前分析受植区骨量时值得推广应用。     

颊神经阻滞麻醉教学方法的比较研究

目的 明确颊神经解剖及多种阻滞麻醉方法的异同,为颊神经阻滞麻醉教学及临床操作提供参考。方法 通过查阅、整理、分析1956年以来22本口腔颌面外科学中文教材及2本口腔麻醉领域的英文教材,对单纯颊神经阻滞麻醉以及牙槽神经、舌神经及颊神经一次性阻滞麻醉的方法及特点进行分析与讨论。结果 22本中文口腔颌面外科学教材中共叙述过4种颊神经阻滞麻醉的方法,英文教材中亦叙述过3种颊神经阻滞麻醉的方法。其中,对于单纯颊神经阻滞麻醉方法的讲述中、英文教材是一致的,但对于下牙槽神经、舌神经及颊神经一次性阻滞麻醉方法的讲述中、英文教材存在显著不同。下颌支内侧隆突注射法、Akinosi阻滞麻醉法和Gow-Gates阻滞麻醉法均可实现下牙槽神经、舌神经及颊神经的一次性阻滞麻醉,但翼下颌注射法退针至黏膜下能否阻滞麻醉颊神经还有待进一步探究。结论 加强对颊神经解剖及多种麻醉方式的认识和理解,不仅有助于在理论教学过程中引导学生的明辨性思维,还有助于临床教学过程中对麻醉方式的选择、麻醉效果的评估以及麻醉成败的原因分析等临床思维与临床决策能力的培养。