腹腔镜诊治多囊卵巢综合征所致不孕症68例的体会

目的 探讨腹腔镜诊治多囊卵巢综合征（PCOS）的效果及其常见并发症的预防办法。方法 该院自2000年6月～2005年8月对68例多囊卵巢综合征所致不孕症的患者行腹腔镜下手术并随访观察，总结腹腔镜诊治PCOS的效果并探讨并发症的防治方法。结果 68例PCOS患者中60例术后恢复排卵，50例术后怀孕。结论 通过腹腔镜协诊PCOS并行腹腔镜下手术治疗PCOS有效，明显提高受孕率，严格按规程操作可减少并发症。     

高渗晶胶液在脓毒症病人术中的治疗作用

目的探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液（以下简称：高渗晶胶液）对脓毒症病人循环功能的恢复作用。方法选择45例全麻脓毒症病人,麻醉成功后,1h内按10mL/kg输入高渗晶胶液。采集入手术室时以及术中病人不同时间点MAP、CVP、HR.、pH、动脉血乳酸盐浓度,通过比较术中与入室时的上述指标观察治疗效果。结果高渗晶胶液输入15min后,MAP、CVP、HR逐步改善,随后pH也有所好转,而动脉血乳酸盐浓度变化不明显。结论高渗晶胶液可迅速恢复脓毒症患者血容量,维持血流动力学稳定。     

视神经损伤后睫状神经营养因子的神经保护效应

目的 研究睫状神经营养因子(CNTF)不同给药途径对猫视神经不全损伤后的神经保护效应.方法 完成猫视神经不全损伤模型的制作;实验组和空白对照组分别给予静脉、前房、玻璃体内CNTF注射和生理盐水玻璃体注射;术后15 d双侧上丘、外侧膝状体显微注射DiI逆行神经示踪;不同时间点行视觉诱发电位(PVEP)检测;术后30 d原位心脏灌注;视网膜铺片,视网膜神经节细胞计数;取术侧视神经组织,光镜和电镜观察各组视神经形态变化.结果 空白对照组术侧眼PVEPP100较实验各组振幅明显减低,潜伏期明显延长,差异有统计学意义(P＜0.01);与空白对照组比较,实验组视网膜神经节细胞存活数量明显增加(P＜0.01),神经结构更加完整.结论 视神经不全损伤后CNTF不同途径给药具有视神经保护效应,但效应存在差异.

Abstract：

Objective To research the nerve protective effect of ciliary neurotrophic factor (CNTF) after cat optic nerve not entire injury.Methods Completes the cat optic nerve not entire damage model.The experimental group gives CNTF by in the vein,the anterior chambe,the intravitreal to inject separately,the control group gives the physiological saline.Operation latter 15 days of two-sided anterior colliculi,lateral geniculate body microinjection DiI retrogradation nerve tracing.The different time spot completes the examination of visual evoked potential (PVEP).Operation latter 30 days complete the situ heart dabbling;Retina stretched preparation,retina ganglion cell counting.Takes the optic nerve of operation side,the light microscope and the electron microscope observation morphologic change of optic nerve.Result Controlled group PVEP compares the experimental groups oscillation amplitude of P100 to decrease obviously,incubation period of P100 obvious extension,difference remarkable (P ＜ 0.0l ).Compares with the controlled group,the survival number of retina ganglion cell of experimental groups increases obviously(P＜0.01 ),the nerve structure is more complete.Conclusion After optic nerve not entire damage,the CNTF different way injection has the optic nerve protective effect,but effect existence difference.     

生化汤合失笑散加味辅助早期妊娠药物流产观察

目的 观察中药辅助早期妊娠药物流产的疗效。方法 将妊娠第38—49d内自愿接受药物流产的健康妇女274例随机分成对照组与观察组。对照组136例服用米非司酮配伍米索前列腺醇，观察组138例在服用同对照组药物的同时口服生化汤合失笑散加味汤剂。结果 两组完全流产率差异无显著性(P＞0．05)，但观察组孕囊排出时间及阴道出血时间均明显短于对照组(P＜0．01)。结论 生化汤合失笑散加味辅助早期妊娠药物流产临床可推广。     

激光周边虹膜成形术治疗中晚期闭角型青光眼

目的　探讨激光周边虹膜成形术治疗中晚期闭角型青光眼的疗效。方法　激光周边虹膜成形术治疗 78眼中晚期青光眼 ,治疗前局部使用 2～ 3种抗青光眼药物 ,眼压仍超过2 1mmHg(1kPa=7.5mmHg) ;均有虹膜周边前粘连 ,前房角关闭 36 0° 36眼、2 70° 39眼、180° 3眼 ,使用多波长氪绿激光 ,光凝虹膜根部 ,激光参数 :能量 30 0～ 4 0 0mW ,时间 0 2s,光斑大小 2 0 0～ 30 0 μm ,光凝范围根据房角检查结果而定。 结果　术后随访 6～ 2 4个月 ,78眼中 5 6眼眼压可以控制在 2 1mmHg以下 ;6 9眼房角有不同程度的增宽或开放 ;手术前后视力、视野及眼底无明显变化 ;除有不同程度的虹膜炎反应外无其他严重并发症。结论　激光周边虹膜成形术是治疗中晚期闭角型青光眼的有效方法之一。     

盆腔留置药液防治盆腔炎症粘连

目的　探讨防治盆腔炎症粘连的经济有效、安全的方法。方法　对 2 6 6例慢性盆腔炎症粘连的患者在手术中将 0 5 %灭滴灵 10 0ml 庆大霉素 8万u α -糜蛋白酶 4 0 0 0u 地塞米松 10mg混合液留置于盆腔内。结果　其中 186例患者术后输卵管通液畅顺 ,16 6例正常怀孕 ,86例剖宫产术中均未见再次盆腔粘连。结论　0 5 %灭滴灵 10 0ml 庆大霉素 8万u α-糜蛋白酶 4 0 0 0u 地塞米松 10mg混合液留置盆腔是防治盆腔炎症粘连的经济有效安全的方法。     

糖尿病视网膜病变大片硬性渗出的手术治疗

目的研究手术治疗糖尿病视网膜病变（DR）大片硬性渗出（HE）后的结果及对术后视力恢复的影响因素。设计回顾性病例系列。研究对象解放军总医院38～67岁合并大片HE的DR患者25例28眼。方法实施包括后界膜的玻璃体切除、视网膜前膜剥除及视网膜激光光凝治疗。手术前后行眼压、眼底、相干光断层扫描（OCT）和荧光素眼底血管造影（FFA）检查。分析对术后视力恢复的影响因素。主要指标最佳矫正视力（BCVA）,术后HE的吸收、荧光素渗漏情况及黄斑区视网膜厚度。结果随访4-48个月（平均10．3个月）。最后随访时,23眼（82．15％）BCVA较术前不同程度提高。HE完全吸收者22眼（78．6％）。术后13眼BCVA〈0．1,原因包括黄斑部HE未全吸收、HE吸收后黄斑部视网膜下瘢痕形成、进行性光凝斑增大致黄斑部视网膜变薄及黄斑视网膜前膜形成。术后4-36个月,7眼BCVA下降,原因包括慢性前部缺血性视神经病变和黄斑水肿复发。结论包括后界膜的玻璃体切除、视网膜前膜剥除及视网膜激光光凝治疗DR大片HE患者对HE吸收有效,多数术眼视力不同程度提高。黄斑部HE未完全吸收和黄斑部视网膜的继发性病损、前部缺血性视神经病变和黄斑水肿复发是影响术后视力恢复及导致视力下降的主要因素。     

乳腺癌外周血CK-19mRNA的表达及临床意义

目的：研究外周血CK-19 mRNA表达与乳腺癌临床生物学指标的关系,探讨其作为乳腺癌微转移标志物的可能性,并判断手术和化疗对血液微转移的影响。方法：应用RT-PCR技术检测50例乳腺癌患者（乳腺癌组）术前、术后第2天、第1次化疗结束后以及术后9～12个月外周血中CK-19 mRNA的表达情况,并以20例乳腺良性疾病（良性对照组）和20例正常健康女性（正常对照组）作为对照。结果：术前乳腺癌组外周血CK-19 mRNA阳性率为24.00%（12/50）,其中0～Ⅰ期15.38%（2/13）Ⅰ,Ⅰ期20%（6/30）Ⅰ,Ⅱ期57.14%（4/7）Ⅰ,Ⅱ期乳腺癌CK-19 mRNA阳性表达率明显高于0～Ⅱ、Ⅰ期（P〈0.05）;有淋巴结转移者42.11%（8/19）表达阳性,无淋巴结转移者12.94%（4/31）表达阳性,二者差异有统计学意义（P〈0.05）。良性疾病组CK-19 mRNA的阳性率为5.00%（1/20）,正常对照组均阴性,乳腺癌组与良性疾病组和正常对照组比较差异有统计学意义（P均〈0.01）。乳腺癌组术后第2天CK-19 mRNA阳性率为26%（13/50）,与术前比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术后首次化疗结束后CK-19 mRNA阳性率为12%（6/50）,化疗前后差异有统计学意义（P〈0.01）。综合治疗9～12个月后CK-19 mRNA阳性率为10%（5/50）,与术前比较差异有统计学意义（P〈0.01）。外周血CK-19 mRNA阳性率与雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、CerbB2、p53状态无关。结论：CK-19 mRNA可作为检测乳腺癌患者外周血微转移的分子学标志物,有助于早期预测乳腺癌发生血道微转移,对指导治疗和评估预后具有重要意义。