腹腔镜十二指肠球部溃疡穿孔修补术与开腹手术的疗效比较

目的对比腹腔镜十二指肠球部溃疡穿孔修补术与开腹手术治疗十二指肠球部溃疡穿孔的手术效果,进一步探讨对胃肠功能恢复情况的影响。方法60例患者随机分为腹腔镜组和开腹组各30例,比较两组手术观察指标及术后胃肠功能恢复情况及并发症发生率。结果开腹组的手术时间短于腹腔镜组,但腹腔镜组术后下床活动早,住院时间短。术后腹腔镜组的肠鸣音恢复时间、肛门排气、排便时间短于开腹组,并发症发生率（3．33％）低于开腹组（16．67％）（P〈0．05或P〈0．01）o结论腹腔镜下十二指肠球部溃疡穿孔修补术损伤小、痛苦轻、腹腔干扰小、胃肠功能恢复快、术后并发症少。     

急性重度磁铁中毒致心搏骤停抢救成功1例

男性,18岁,诊断"精神分裂症".患者于2010年12月7日12时许将重约150 g磁铁敲碎吞下,随后出现呕吐,腹泻,乏力,当日23时许送入丽水市中心医院急诊.体检:表情淡漠,双眼凝视,尿失禁,皮肤呈青灰色,血压120/71mm Hg(1mm Hg =0.133 kPa),心率87 次/min.腹部平片:中下腹部异物;血气分析:代谢性酸中毒(pH 7.1),低钾血症(血钾1.3 mmol/L).约lh后出现心搏骤停,持续心肺复苏40 min后心跳恢复.考虑重度磁铁中毒.持续处昏迷状态,呼吸浅弱,室性心律(45～50次/min),大剂量升压药维持下,血压低(测不到～53/38 mmHg),中心静脉压高于24 cm H2O(l cmH2O=0.098 kPa).     

对侧造影在治疗冠状动脉慢性闭塞病变中的临床应用（附10例病例报告）

目的：评价冠状动脉慢性闭塞病变（CTO）患者介入治疗中,经对侧冠状动脉造影定位导丝方法的可行性及安全性。方法：10例经冠脉造影证实冠状动脉CTO,且病变远端有对侧冠状动脉侧枝循环形成。在导引导管及导丝到位后,穿刺桡动脉或左侧股动脉,在对侧冠状动脉放置造影导管,在操纵导丝通过病变处时借助桡动脉或左侧股动脉造影使靶血管远端显影,判断导丝是否在靶血管腔中。结果：8例成功经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）及支架置入术,2例失败,术中无冠状动脉夹层及穿孔等并发症发生。结论：经对侧血管造影,通过侧支循环使CTO远端显影,是判断导丝位置是否在靶血管腔内的安全而有效的途径,有助于提高CTO介入治疗成功率。     

超声吸引装置在脂肪瘤型脊髓拴系综合征中的应用研究

目的探讨超声吸引装置(Cavitron ultrasonic surgical aspirator,CUSA)在脂肪瘤型脊髓拴系综合征中的应用价值。方法收集2016年5月至2018年11月于湖南省儿童医院神经外科收治的62例脂肪瘤型脊髓拴系综合征患儿作为研究对象,按是否采用CUSA技术分为常规组(n=47)和CUSA组(n=15),对比两组患儿手术时间、术后并发症及预后情况。结果 CUSA组手术时间为(120±43)min,常规组为(220±40)min,差异有统计学意义(t=8.281,P<0.05)。CUSA组并发症发生率为0 (0/15),常规组并发症发生率为12.7%(6/47),差异无统计学意义(X^2=2.12,P=0.321)。常规组中症状加重4例,分别为大小便功能障碍和双下肢畸形,改善10例,稳定33例。CUSA组无一例症状加重;需间歇导尿1例,3个月随访时排尿功能恢复;改善4例;稳定11例。结论通过采用显微外科技术,术中使用CUSA切除脂肪瘤组织等综合措施,可缩短手术时间,减少脂肪瘤型脊髓拴系患儿术后并发症。     

辨证运用骨蚀宁Ⅰ号、Ⅱ号对激素性股骨头坏死兔股骨头血管内皮生长因子表达的影响

目的 探讨骨蚀宁Ⅰ号、Ⅱ号治疗激素性股骨头坏死的作用机制,为其临床应用提供理论依据。方法 选取60只家兔,随机抽取6只作为正常组,其余54只用于复制激素性股骨头坏死模型,模型复制成功后随机分为模型组、阳性对照组和治疗组,每组18只。三酰甘油大于1.00 mmol/L判为血瘀证。模型组灌胃生理盐水,阳性对照组灌胃健骨生丸,治疗组辨证给予骨蚀宁Ⅰ号、Ⅱ号（血瘀证用Ⅰ号,肾虚证用Ⅱ号）。于模型复制后4周、8周、12周分批处死家兔,每组6只,光镜下观察股骨头组织形态变化,采用免疫组织化学法检测血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）表达水平。结果 治疗组和阳性对照组骨坏死比模型组减轻,空缺骨陷窝数百分比明显低于模型组（P＜0.05）;模型复制第4周,模型组VEGF灰度值明显低于正常组（P＜0.05）;阳性对照组、治疗组灰度值比模型组显著升高（P＜0.05）;模型复制后8周,模型组灰度值明显高于其他两组（P＜0.05）;模型复制后12周,阳性对照组、治疗组VEGF灰度值明显低于模型组（P＜0.05）,治疗组VEGF灰度值明显低于阳性对照组（P＜0.05）。结论 骨蚀宁Ⅰ号、Ⅱ号通过增强VEGF的表达,促进激素性股骨头坏死的血管形成和骨坏死修复。     

45，X/46，X，r(Y)/46,X,inv(Y)一例

患者　15岁,社会性别女。因原发性闭经就诊。足月产,第1胎。出生时父35岁,母32岁。父母非近亲婚配,表型正常,无放射线接触史。查体:智力正常,身高135cm,体重42kg,后发际低,腭弓稍高。肘外翻,乳房及外殖器未发育。妇科检查:女性幼稚型外阴,可见小阴蒂,小阴唇如幼女型,未见阴道口,肛查未触及子宫及宫颈。内分泌检查FSH、T高于正常,LH、PRL、E2正常。B超检查:盆腔内探及17mm×6mm×10mm实质性回声,强度中等,边界欠清,似子宫,未探及卵巢声像。细胞遗传学检查:外周血淋巴细胞培养,常规制备染色体G、Q显带。计数并分析了56个分裂相,其中26个…     

临床科室住院医疗工作综合效益横向比较研究

我院是一所设有 70 0张病床的综合性专科教学三级甲医院 ,月平均住院人数 1 2 0 0余人。为适应医院改革需要 ,我们曾对医疗工作质量进行纵向比较 ,结果医疗工作综合效益逐年上升。为取得更高的效率和更好的效益 ,各科医疗工作情况的横向比较 ,就很有必要了。1 996年各科医疗工作情况横向比较如下 :1　资料与方法1 .1　资料来源　评价对象 :2 6个临床科室。资料根据病案统计室 1 996年年报 ,月病案及时收集统计表 ,病区书写质量由质控科提供。筛选 8项评价指标 :5项质量指标和 3项效率指标。为了消除指标的差异和病种的不同 ,在作横向比较之…     

锤造金属全冠在乳磨牙中的应用

乳牙龋坏在临床上十分常见 ,据卫生部 1 982～ 1 984年在全国对 1 3万中小学生进行龋病抽样调查乳牙患龋率为6 8.4 % [1 ]。由于乳牙的生理解剖特点为釉质钙化不足 ,耐酸性差 ,牙本质薄 ,易患急性龋、猛性龋。龋坏后牙冠大面积缺损的病例也多见。龋齿在临床上一般采用充填术修复 ,但对大面积缺损病例修复起来比较困难 ,也易脱落 ,病牙很难维持到替牙期。为了保存患牙 ,保存牙列的完整性和咀嚼功能 ,笔者应用锤造金属全冠修复大面积缺损的乳磨牙 ,疗效满意。1　材料和方法1 .1　器材上海齿科材料厂生产的无缝冠、古莎印模材 ;工具 :沙石针、…     

幽门螺杆菌处理前后HepG2细胞蛋白质双向电泳图谱的差异分析

目的:利用蛋白质组学方法,识别并鉴定幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,H.pylori)处理HepG2细胞后差异表达的蛋白质,为进一步探讨幽门螺杆菌对肝细胞的病理作用机制奠定基础。方法:运用固相pH梯度双向凝胶电泳技术分离H.pylori处理前后HepG2细胞的总蛋白质,用图象分析软件比较分析,以识别差异表达的蛋白质;应用质谱仪(massspectrometry)得到相应的肽质指纹图谱(peptidemassfingerprint,PMF),然后搜索数据库鉴定差异蛋白质。结果:鉴定出12种差异表达蛋白质,这些蛋白质包括整合素β1、蛋白激酶Cα、PINCH蛋白、Ras相关蛋白Rab37、LIM同源盒蛋白Lhx1、HLAⅠ类抗原、血管抑制素和金属蛋白酶抑制因子2等。这些差异蛋白质涉及基因表达调控、细胞免疫、细胞生长和信号传导等众多关键事件。结论:H.pylori处理前后HepG2的蛋白质组具有差异,这些差异表达的蛋白质可能参与了H.pylori对肝细胞的病理作用过程,这种蛋白质组的差异分析有助于进一步研究H.pylori与人类肝脏疾病的关系。