乙型肝炎病毒X蛋白通过下调微RNA-223靶向NLRP3炎症小体促进乙型肝炎病毒相关性肾炎足细胞焦亡

目的探讨微RNA(microRNA, miRNA)-223在乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)X蛋白(HBV X protein, HBx)诱导的HBV相关性肾炎(HBV-associated glomerulonephritis, HBV-GN)足细胞焦亡中的潜在功能及相关机制。方法采用人肾足细胞中过表达HBx基因来模拟HBV-GN的发病机制。实时荧光定量PCR和Western印迹分别检测焦亡相关蛋白[核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(nucleotide-binding oligomerization domain-like receptor protein 3, NLRP3)、胱天蛋白酶1(Caspase-1)、凋亡相关斑点样蛋白(apoptosis-associated speck-like protein containing a CARD, ASC)]及炎性因子[白细胞介素1β、白细胞介素18]mRNA和蛋白的表达水平;双荧光素酶报告基因实验验证miRNA-223的下游靶标;TUNEL染色和流式细胞术检测细胞焦亡情况;免疫荧光检测足细胞损伤标志物...     

中药多糖类成分诱导胃癌细胞凋亡的研究进展

胃癌（GC）是一种发生于胃黏膜上皮组织并严重影响患者生命健康的消化道肿瘤，其死亡率居于恶性肿瘤第3位。虽然近年来医疗技术水平已取得了长足进步，但现今通过手术、化疗及靶向治疗等方法依然无法有效遏制GC进展。GC的发病机制异常复杂，与肿瘤微环境、慢性炎症及免疫逃逸等密切相关，其中肿瘤细胞的凋亡减少是GC发生发展的重要机制之一。凋亡是指在特定的生理或病理状态下，由基因所引起的细胞自行终止生命的过程，对于保持内环境稳定有着重要意义。研究人员发现，在GC状态下，线粒体内源性凋亡、内质网应激及外部死亡受体等凋亡途径，受多条信号通路及基因的调控，共同导致GC细胞凋亡率下降，从而促使GC病情的进展。中药具有多成分、多靶点、协同增效及不良反应少等优势及特色。大量研究表明，作为中药有效成分的多糖类成分，其具有抑癌、控制血糖、抗炎、抗氧化损伤、抗病毒等生物活性，可通过诱导细胞凋亡有效抑制GC的恶化，逐渐成为GC药物研发的热点。然而，目前尚未发现对中药多糖诱导GC细胞凋亡系统的、细致的综述报道，故该文对中药多糖促进细胞凋亡干预GC的研究进行分析、总结，以期为中药多糖干预GC的基础研究、新药研发与临床应用提供理...     

术中神经监测对分化型甲状腺癌术后语音预后的影响

目的：探讨术中神经监测（intraoperative neuromonitoring，IONM）对分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma， DTC）患者主观语音结局的影响。方法：回顾性分析从2018年9月—2019年3月在中山大学第一附属医院接受甲状腺手术的 DTC患者，分为IONM组和非IONM组，采用倾向评分匹配法（propensity score matching，PSM），比较两组患者的临床基线特征和术后主观语音结果。结果：在预防性中央区淋巴结清扫亚组中，两组患者术后1个月、6个月的声音障碍指数-10（voice handi- cap index-10，VHI-10）总分及甲状腺癌特异性生活质量（thyroid cancer specific quality of life，THYCA-QoL）问卷的声音领域均无统计学差异（P > 0.05）。在靠近或侵犯后包膜亚组中，IONM组术后1个月、6个月的THYCA-QoL问卷中的声音领域评分中位数（四分位数）均为0.00（0.00，0.00），低于非IONM组的0.00（0.00，33.33），差异有统计学意义（P=0.034）。均值均为5.73，明显低于非IONM组的15.66（P=0.029）。VHI-10问卷两组差异无统计学意义。结论：IONM对DTC患者及预防性中央区淋巴结清扫术亚组患者的主观发声障碍没有显著影响，但可明显改善靠近后包膜高危组患者术后主观声音异常。     

7E教学结合标准化病人教学模式在普外科护理实习教学中的应用研究

目的 探讨7E教学结合标准化病人教学模式在普外科护理实习教学中的应用。方法 本研究将2020年9月至2022年12月分配到我院普外科实习的护士80人作为研究对象，按实习护士进科的先后顺序分为对照组和观察组，对照组采用传统教学模式，观察组采用7E教学结合标准化病人教学模式，每组40人。两组实习护士理论考核和实践操作考核成绩、教学满意度及非技术性技能评分比较均采用t检验进行评估。结果 观察组实习护士理论考核和实践操作考核成绩及教学满意度均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。基于7E教学结合标准化病人教学后，观察组实习护士的非技术性技能评分（人文关怀能力、能激发学习兴趣、与患者沟通交流能力、对疾病的理解深度和护理能力、知识延伸能力、团队协作能力、临床思维能力、临床问题决策能力）均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 基于7E教学结合标准化病人教学模式应用于普外科护理实习能更好地提升实习护士的理论和实践操作能力，有利于提高非技术性技能水平，并获得较好的教学满意度。     

肠紧密连接在溃疡性结肠炎中的作用及中药治疗进展

溃疡性结肠炎（UC）是一种影响患者结肠或直肠的疾病，以长期反复性炎症为特征，最终导致肠黏膜出现溃疡。该病具有较高的发病率，且不易治愈，给患者带来了巨大的身心不适和经济负担。因此，探索和研发治愈率高、不良反应小的新疗法迫在眉睫。本病病理机制复杂，由多因素共同促成。其中肠黏膜屏障受损是UC的主要病理基础，是当前热门研究课题和新方向。肠上皮紧密连接（TJ）作为肠黏膜机械屏障的结构基础，可积极调控黏膜功能，在UC的发病中起关键作用。中医药可以多途径、多靶点调控TJ蛋白，修复肠黏膜屏障，从而阻断UC进展。大量研究表明，中药单体或成分、复方及其制剂可通过调控TJ蛋白维持UC肠上皮功能，降低其通透性而有效治疗UC，为干预UC提供了新的治疗策略。虽然中药通过介导TJ蛋白表达干预UC具有西医难以取代的独特优势，但目前缺乏对中药促进TJ蛋白表达治疗UC全面的综述。故该文从UC的现状、中医辨证论治基础上以“溃疡性结肠炎”“紧密连接”“中药”等为关键词，检索查阅近年来中英文相关文献，综述了TJ及其关键靶点蛋白与UC的关系，以明确TJ在UC病理生理的关键作用。同时，对近年来靶向调控TJ而治疗UC的中药进行系统性总结，以期为UC的治疗以及进一步的药物开发提供理论依据。     

基于真实世界数据探讨中医药治疗非酒精性脂肪肝用药规律

目的：基于真实世界数据挖掘中医药治疗非酒精性脂肪肝用药规律研究。方法：收集2019 年1 月— 2022 年7 月上海市宝山区中西医结合医院健康信息系统确诊的非酒精性脂肪肝的门诊患者的诊疗信息，建立 Excel 数据库，采用Excel 2017 软件录入所有药物的四气、五味、归经及功效。应用R 统计软件进行结果描 述及数据分析，使用arules 包的Apriori 算法对处方进行关联规则分析。结果：本研究从收集的445 例患者的 1073 首处方中最终筛选纳入处方140 首，涉及中药265 味；使用频次排名前5 位的中药分别是柴胡、茯苓、 黄芩、郁金、丹参；使用频次排名前5 类的中药类别分别是补虚、利水渗湿、清热、活血化瘀和理气药；在 15 味高频药物中，苦、甘、辛药味最为常见，药性以温、平、微寒为主，归肝、脾、肺和胃经居多。经关联 规则分析，药物组合中支持度最高的是柴胡-郁金、茯苓-白术，置信度排列前3 的药物组合为地耳草-矮地 茶、枳壳-柴胡、莪术-柴胡。聚类分析将中药分为5 类，类1 为柴胡、虎杖、厚朴、大黄、五味子、垂盆 草、郁金、赤芍、枳壳、莪术、木香、连钱草、矮地茶和地耳草，类2 为茯苓、白术，类3 为当归、甘草、白 芍、黄芩和茵陈，类4 为丹参和山楂，类5 为黄芪、半夏和陈皮。结论：治疗非酒精性脂肪肝多采用疏肝健 脾、祛湿化痰、活血化瘀、清热解毒药物为主，性味多为温、平、微寒之品，使利湿不伤阴、活血不耗血，共 奏痰化瘀散浊泄之效。     

乙型肝炎病毒X蛋白促进磷脂酶A2受体表达加重足细胞焦亡的机制

目的探讨乙型肝炎病毒X蛋白(HBx)诱导足细胞膜上M型磷脂酶A2受体(PLA2R)表达增加对乙型肝炎病毒相关性肾炎(HBV-GN)中足细胞焦亡的影响及其作用机制。方法采用转染HBx基因至人肾脏足细胞内的方法模拟HBV-GN发病过程, 并将足细胞分为以下8组:正常对照+分泌型磷脂酶A2-ⅠB(sPLA2-ⅠB)组、空白质粒+sPLA2-ⅠB组、HBx组、HBx+sPLA2-ⅠB组、HBx+sPLA2-ⅠB+PLA2R对照siRNA组、HBx+sPLA2-ⅠB+PLA2R-siRNA组、HBx+sPLA2-ⅠB+ROS对照siRNA组及HBx+sPLA2-ⅠB+ROS-siRNA组。电镜下观察足细胞形态, 荧光显微镜下利用免疫荧光染色观察足细胞膜上PLA2R的表达, 流式细胞术分析足细胞焦亡率及活性氧(ROS)表达, 实时荧光定量PCR及Western 印迹测定PLA2R、核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)、凋亡相关斑点样蛋白(ASC)、胱天蛋白酶1(caspase-1)、白细胞介素(IL)-1β及IL-18 mRNA及蛋白的表达情况。结果与正常对照组相比, 体外转染HBx质...     

1型登革病毒感染病人血清中非结构蛋白1B细胞线性表位鉴定

目的 鉴定1型登革病毒感染病人血清中1型登革病毒非结构蛋白1(nonstructural Protein 1 of Dengue virus type 1,DENV-1 NS1)B细胞线性表位。方法 以重组DENV-1 NS1为抗原，免疫印迹法筛选NS1阳性病人血清。一组重叠DENV-1 NS1的重叠多肽同这些NS1阳性血清反应鉴定NS1蛋白线性B细胞表位。采用梯度稀释的1-4型重组DENVNS1竞争抑制阳性多肽同病人血清反应鉴定其反应特异性和交叉反应性。结果 12份DENV-1核酸阳性病人中筛选得到5份抗DENV-1 NS1阳性病人血清。重叠多肽法、竞争抑制法和生物信息学方法筛选出3条阳性NS1多肽(氨基酸残基序列第1-15,131-145,271-285),其中aa1-15在已报道的DENV-1分离株高度保守，提示这个区域可能存在DENV-1血清型特异性表位。aa131-145和aa271-285对应的蛋白序列比对分析表明以上区域中的133-FI/LIDGP-138和271-GKLEL/M/IDF-277在已报道的4种血清型DENV分离株中高度保守，提示这2个区域存在4种血清型DE...     

基于“厚肠”理论的中医药调控黏液屏障干预溃疡性结肠炎的机制研究进展

溃疡性结肠炎（UC）是临床慢性肠道病变，肠上皮黏液屏障受损是该病的重要病理机制。黏蛋白2(MUC2)是肠道黏液屏障的主要组成部分，而杯状细胞是分泌MUC2的“主力军”，可维持和更新肠黏液层，保证其完整性。因此，通过促进杯状细胞合成MUC2从而修复肠道黏液屏障，是治疗UC的重要策略。中医学者认为肠道中存在一层固有的“脂膜”或“脂膏”，湿热等病理因素导致该结构变薄，是“腹泻”“肠澼”发生的根本病机，这与现代医学中肠道黏液屏障受损导致UC不谋而合。本文通过总结中药复方或中药活性成分调控肠道黏液屏障干预UC的作用机制发现，黄连解毒汤、芍药汤、复方苦参汤等中药复方以及苍术挥发油、芍药苷、木瓜三萜等中药活性成分可通过促进杯状细胞合成分泌功能，达到“厚肠”的目的，进而改善UC症状。     

MRI脂质定量评估Irisin干预后小鼠肩胛间棕色脂肪激活

目的 探讨MR化学位移选择成像活体定量评估Irisin干预后小鼠肩胛间棕色脂肪组织(iBAT)脂质含量与其活性的相关性。方法 以12只小鼠构建高脂饮食(HFD)诱导肥胖模型(HFD组),随机将其分为磷酸盐缓冲液(PBS)亚组(HFD_PBS亚组)、Irisin干预2周亚组(HFD_Irisin2w亚组)及干预4周亚组(HFD_Irisin4w亚组),每亚组4只；另以正常饮食(CD)饲养4只小鼠(CD组)。对各组对应注射PBS或Irisin溶液予以干预4周后行7.0T Micro MR化学位移成像，测量小鼠iBAT脂质含量_MRI;以HE染色测量iBAT细胞内脂滴面积和脂质含量_HE,以免疫组织化学法检测iBAT解耦联蛋白1(UCP-1)表达水平。比较各指标组(亚组)间差异，评价MR化学位移成像定量小鼠iBAT脂质含量_MRI与病理学检测结果的相关性。结果 HFD_PBS亚组小鼠iBAT脂质含量_MRI、脂滴面积及脂质含量