异基因造血干细胞移植后中枢神经系统真菌感染1例报告及文献复习

<正>侵袭性真菌病(invasive fungal disease, IFD)是异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation, allo-HSCT)术后常见并发症,最常见致病菌为念珠菌和曲霉菌。近些年来,中枢神经系统真菌感染(fungal infections of the central nervous system, FIs-CNS)发病率逐渐增加,治疗难度大,     

乳腺乳头状病变超声BI-RADS诊断价值的初步评估

目的 总结乳腺乳头状病变的临床及超声表现的特点,探讨超声检查在乳腺乳头状病变诊断及良恶性鉴别中的作用.方法 回顾性分析我院56例乳腺乳头状病变患者的临床表现,结合BI-RADS评估指标,对其超声声像图特征进行归纳,并与病理结果对比.结果 将乳腺乳头状病变按病理类型分为五型,肿块临床可触及超声BI-RADS观察指标中病灶的边界、周边导管扩张与病变良恶性相关.结论 超声检查在乳腺乳头状病变的诊断、鉴别诊断中具有较高临床价值,BI-RADS评估指标有助于乳头状病变的诊断.     

喹诺酮类药物在抗结核病治疗中合理使用MTP干预的研究

目的通过施行监测-培训-计划（MTP）合理用药干预模式对喹诺酮类药物在抗结核治疗中合理使用的干预,进行干预效果的统计学评估。方法按照WHO和合理用药国际指标（SDUSI）,结合中国结核病防治规划实施工作指南（2008年版）设定研究指标,选取2008年3—8月份抗结核病处方作为调研基线,以自然月为单位,采用循环监测一培训一计划进行干预;每次干预后统计分析研究指标,然后不断循环进行干预、调研。结果经过6次MTP循环后,喹诺酮类药物在抗结核病新涂阴、新涂阳、复治涂阴、复治涂阳使用百分率、每次就诊平均药费由干预前的41．30％、76．10％、89．20％、95．60％、297．7元分别下降到干预后的12．00％、36．50％、51．10％、68．90％、212．3元（均P〈0．05）。结论MTP合理用药干预模式能有效提高喹诺酮类药物在抗结核病治疗中的合理使用水平。     

中药颗粒剂制粒工艺现状和展望

目的:介绍中药颗粒剂的制粒工艺现状并做简要展望.方法:查阅国内外相关文献,进行分析、归纳和总结,主要从湿法制粒和干法制粒两个方面进行分析总结.结果:高速剪切与旋转挤压制粒结合方式和干法制粒对于中药颗粒剂而言具有很好的优势.结论:高速剪切与旋转挤压制粒结合方式和干法制粒两种制粒方式是中药颗粒剂制粒方式的发展方向.     

肝纤维化灰阶超声造影的临床应用评估

目的:评估超声造影在临床评估慢性病毒性肝炎患者肝纤维化程度中的应用价值。方法 :记录正常人(S0)和肝炎后肝纤维化患者(S1～S4)超声造影的肝动脉开始显影时间(HAAT)、门静脉开始显影时间(PVAT)、肝实质开始显影时间(LPAT)、肝静脉开始显影时间(HVAT)、门静脉和肝动脉开始显影时间差值(ΔPV-HA)、门静脉和肝静脉开始显影时间差值(ΔHV-PV)、肝静脉和肝动脉开始显影时间差值(ΔHV-HA)。结果:S0组患者的HAAT、PVAT和LPAT分别为(13.47±2.29)s、(18.84±2.28)s、(20.67±2.38)s,S1组分别为(12.40±1.27)s、(14.06±1.66)s、(15.88±2.10)s,S4组分别为(7.47±1.22)s、(8.85±1.01)s、(10.10±1.07)s,S0及S1组与S4组间的差异有统计学意义(P<0.05),且这3项参数随着肝纤维化程度加重而逐渐递减。结论:超声造影能反映慢性病毒性肝炎患者肝脏的灌注情况,对其肝纤维化程度有一定提示。     

蛇足石杉离体培养产石杉碱甲的条件优化及动力学研究

目的以具有产石杉碱甲能力的蛇足石杉离体叶状体为研究对象,探究蛇足石杉离体培养物累积石杉碱甲的影响因素及生产动态变化规律。方法应用正交设计对蛇足石杉离体培养叶状体的植物生长物质浓度进行筛选,采用HPLC法对叶状体提取物中的目标成分进行定性定量检测,用Logistic模型拟合叶状体的生长曲线。结果以白光为主要光源,光照时间为12 h/d,1/4 MS固体培养基,为蛇足石杉叶状体产石杉碱甲的最佳条件,相对增殖率达到3 174.5%,石杉碱甲累积量为72.45μg/L;蛇足石杉离体叶状体增殖的生长曲线呈"S"形,继代周期以50 d左右为最适;60 d后生长进入稳定阶段,累积石杉碱甲量明显加快,直至85 d达到最大值7.453μg/g,即叶状体先快速增殖,后累积石杉碱甲。结论叶状体累积石杉碱甲与叶状体增殖呈非生长偶联型,叶状体增长规律符合Logistic生长模型,最大的比生长速率(μmax)为0.071·d-1。     

酶处理的人精子头核免疫荧光试验对SLE的临床意义

本文通过对100例SLE患者的检测、动态观察和临床分析，进一步证实，酶处理的人精子头核免疫荧光试验在本组SLE的阳性率为65％，活动期为92．2％。其阳性率及阳性滴度的几何均数随疾病的活动度降低而减少，病期间有显著性差异。本法阳性组肾损率增多，持续阴性者临床缓解率在77．8％以上。故本法的结果对于诊断SLE和判断其病情轻重有重要意义，其动态变化不同程度地反映了治疗效果和疾病预后。     

视网膜中央动脉及眼动脉血流动力学改变与糖尿病视网膜病变的相关性

糖尿病视网膜病变(DR)是糖尿病最常见的并发症之一。本研究应用方便、可重复及无创的彩色多普勒超声检查测定视网膜中央动脉及眼动脉血流动力学改变,分析其与DR的相关性。1对象与方法1.1研究对象选择2010年10月—2012年2月在上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院内分泌科住院的     

肝纤维化动物实验超声造影评估

目的 评估灰阶超声造影在兔肝纤维化模型的诊断价值.方法 硫代乙酰胺诱导兔肝纤维化模型,自身前后对照,分成S0组(正常对照组)、S1～S3组到S4组(肝硬化组).评估参数包括肝动脉(HA),门静脉(PV),肝实质(LP)和肝静脉(HV)开始显影时间(AT),并观察肝实质的灌注均匀性.结果 HAAT、PVAT、LPAT、HVAT随纤维化程度增加,基本呈递减趋势;HAAT S4组和S1组间差异有显著性意义(P<0.05);PVAT S4组与其他组间差异均有显著性意义(P<0.05);LPAT S4组与其他组间具有非常显著性意义(P<0.01);HVAT各组间比较均具有非常显著性意义(P<0.01);并且,与其他各组相比,S4组肝实质灌注不均差异非常显著(P<0.01).结论 灰阶超声造影有望成为无创伤性诊断肝纤维化的新指标.     

多色流式细胞术检测微小残留病变在CD19-CAR-T桥接allo-HSCT治疗B-ALL患者监测的意义和价值

目的探讨多色流式细胞术(MFC)监测微小残留病变(MRD)在 CD19嵌合抗原受体T细胞(CD19-CAR-T 细胞)治疗后桥接异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗难治、复发急性B淋巴细胞白血病(r/r B-ALL)患者过程中的意义和价值。方法收集2019年1月至7月河北燕达陆道培医院收治的r/r B-ALL患者37例, 年龄15(6, 19)岁, 其中男24例, 女13例, 均为经CD19-CAR-T细胞免疫治疗桥接allo-HSCT治疗的患者。采用多色流式细胞技术以胞浆CD79a抗体设B细胞门监测患者在CART治疗前第0天、治疗后第15天、第28天及移植后骨髓、脑脊液样本、组织样本的MRD值评估肿瘤细胞残存以及肿瘤累及位置, 监测CD19阳性B细胞在移植前恢复情况及CD19阳性B细胞恢复距离CAR-T细胞回输天数评估CAR-T细胞实际杀伤效果, 同时进行患者各时间点外周血CAR-T细胞计数等。采用Kaplan-Meier法及Log-rank检验分析单因素累积生存差异。结果 (1)37例患者中8例死亡, 29例存活。5例患者移植后复发, 其中复发患者4例死亡, 1例存活。(...