不同剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者介入治疗后炎症及凝血因子的影响分析

目的：分析不同剂量阿托伐他汀对急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者介入治疗后炎症及凝血因子的影响。方法选取ACS患者130例,均成功实施PCI术。随机均分为低剂量组（20 mg/d）与高剂量组（40 mg/d）,各65例。1个月后检测2组患者血清中的低密度脂蛋白(LDL-C)、总胆固醇(TC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、组织因子(TF)及组织因子抑制物(TFPI)的水平及心血管事件发生率,并进行组间比较。结果2组患者治疗前LDL-C、TC含量比较,差异无统计学意义;治疗后低剂量组患者血清中的LDL-C含量为（2.47±0.24）mmol/L,TC为（4.47±1.05）mmol/L,高剂量组2项指标检测值分别为（1.21±0.41）mmol/L、（3.14±1.07）mmol/L,高剂量组明显低于低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者血清中的超敏C反应蛋白(hs-CRP)及组织因子(TF)、组织因子抑制物(TFPI)含量治疗前组间比较,差异无统计学意义;治疗后高剂量组的hs-CRP、TF与TFPI含量较低剂量组均出现明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后低剂量组患者中发生心力衰竭7例,心绞痛4例,心肌梗死2例,发生率为13例（20.0%）,明显高于高剂量组的4例（6.2%）,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对ACS患者PCI围手术期应用阿托伐他汀可有效降低患者血脂含量,抑制炎症及血栓形成,且40 mg剂量组效果更佳。     

腹部切口全层缝合加皮下负压引流预防术后切口感染68例临床分析

2011年4月至2013年12月间,对68例复杂肝胆胰手术患者采用腹部切口全层缝合加皮下负压引流治疗.术后所有患者中无切口裂开、窦道形成等并发症,其中一期愈合66例,切口感染2例,2例均随访1年,无切口疝形成.提示腹部切口全层缝合加皮下负压引流促进切口愈合、防治感染,操作简便,值得推广.     

倒心盾翅藤提取物对大鼠肾草酸钙结石形成的抑制作用

目的:研究傣药倒心盾翅藤不同溶剂提取物对大鼠肾草酸钙结石形成的抑制作用。方法:取Wistar健康雄性大鼠90只,随机分为空白(等容蒸馏水)组,模型(等容蒸馏水)组,水提液高、低剂量[20、10 g(生药)/kg]组,50%醇提液高、低剂量[20、10 g(生药)/kg]组,95%醇提液高、低剂量组[20、10 g(生药)/kg]组,肾石通颗粒(5 g/kg)组,每组10只。除空白组外其余各组大鼠ig给予1%乙二醇+2%氯化铵以复制肾结石模型,复制模型给药5 h后各组大鼠ig给予相应药物,每天1次,持续4周。末次给药后检测各组大鼠血清肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、钙离子、磷含量,观察肾组织病理切片和草酸钙结晶情况,测定肾组织钙离子、镁离子含量。结果:与空白组比较,模型组大鼠血清Cr、BUN和肾组织中钙离子含量均增加、肾组织中镁离子含量减少,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。与模型组比较,水提液高剂量组和95%醇提液高剂量组大鼠血清Cr、BUN和肾组织中钙离子含量均明显减少,95%醇提液低剂量组和肾石通颗粒组大鼠血清Cr含量明显减少,水提液高剂量组大鼠肾组织中镁离子含量增加,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);其余组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。镜下观察,模型组大鼠肾皮质和髓质交界处有多数结晶沉积,且晶体主要存在于肾小管内壁,管腔扩张明显;水提液高剂量组和95%醇提液高剂量组大鼠肾组织中草酸钙晶体明显减少(P<0.05),结晶大多散在分布,肾小管管腔扩张程度明显减轻。结论:傣药倒心盾翅藤对肾有一定的保护作用,能抑制大鼠肾草酸钙晶体的形成,具有预防肾结石的功效,其中95%醇提取液效果最好。     

自贡市2016-2021年布鲁氏菌病暴发疫情特征分析

目的 分析自贡市2016-2021年布鲁氏菌病暴发疫情特点,为非牧区布病聚集性疫情控制提供依据。方法 对2016-2021年自贡市布鲁氏菌病暴发进行现场调查,筛查重点及高危人群和涉及牲畜,分析疫情发生原因及特点,采取相应控制措施。结果 2016-2021年共报告4起布鲁氏菌病本地暴发疫情,涉及20例患者。病例共同暴露者筛查阳性率14.67%(11/76),畜间血清学筛查阳性率16.67%(19/114);MLVA分析显示分离到菌株与北京、宁夏分离菌株同源性为90.6%。结论 2016-2021年自贡布病疫情传染源均为病羊,食用未煮熟羊肉、私下引种(交易)山羊及无防护屠宰加工是引起布鲁氏菌病暴发的主要原因,应强化国内重点地区牲畜引种、畜产品交易的检疫力度,加强对职业人群的监测工作,开展重点人群的知识宣传。     

中医药治疗溃疡性结肠炎作用机制的研究进展

溃疡性结肠炎（inflammatory bowel disease，UC）是一种病因未明以大肠黏膜和黏膜下层炎症病变为主要特征的慢性疾病，久治不愈，反复发作，被认为是结肠癌的癌前病变，已被WHO列为现代难治病之一。此病好发年龄在20～50岁，西方人群发病率6～8／10万人，13本人3／10万人，我国虽无精确统计，但近年文献报道颇多，据1993年全国慢性非感染性肠道疾病太原学术研讨会报道为3065例，1997年杂志对溃疡性结肠炎报道的文章300余篇，据不完全统计其病例数约为12500例，在此前报道不足1000例，显示该病的发病率有明显增高趋势，预计此病还将逐年增加，因而研究溃疡性结肠炎的发病机制，寻找有效治疗方法是当务之急。现就近年来中医药治疗溃疡性结肠炎作用机制作一综述。     

揿针镇痛结合注水肠镜对结肠镜检查患者镇痛疗效及不良反应影响

目的观察揿针镇痛结合注水肠镜对结肠镜检查患者镇痛疗效及不良反应影响。方法选取2017年3月-2018年2月于福建中医药大学附属福州中医院就诊并行非无痛肠镜检查的患者200例,采用信封法随机分为观察组和对照组各100例。观察组患者于检查前1日(备肠前)埋入揿针,穴位为双侧梁丘、双侧温溜及双侧足三里,再行注水肠镜检查,对照组行常规注水肠镜检查。比较2组患者镜检过程中疼痛等级评分、进镜成功率、进镜时间、备肠过程中不良反应发生情况及复检意愿。结果观察组患者疼痛等级评分优于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。2组患者进镜成功率比较差异无统计学意义(P> 0. 05),观察组患者进镜时间短于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者备肠过程中不良反应发生率均低于对照组,检查后复检意愿更强烈,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论揿针镇痛结合注水肠镜检查能减少患者疼痛和不良反应,优化患者的检查体验,使患者的复检意愿更强烈。     

基于抗氧化和抗炎生物效应的生脉注射液质量评价

目的 建立以抗氧化和抗炎效应为指标的生脉注射液质量评价方法。方法 以水溶性维生素E(Trolox)和N-硝基-L-精氨酸甲酯(L-NAME)作为对照药,采用三硝基苯肼(DPPH)法和一氧化氮(NO)检测试剂盒对其抗氧化效应和对脂多糖(LPS)诱导单核巨噬细胞RAW264.7释放NO的抑制能力进行测定,将样品换算为相应浓度的对照药,对其方法学和生物效应进行控制和评价。结果 各批次样品均具有较好的抗炎和抗氧化效应,精密度高,重复性好;各批次样品在抗氧化能力方面不存在较大差异,在抗炎能力方面样品2和样品8与其他样品存在较大差异。结论 建立的方法可以准确评价生脉注射液的抗氧化和抗炎效应。     

腹腔镜下胆囊动脉入路精细解剖胆囊三角的临床价值

目的:探讨应用腹腔镜下胆囊动脉入路精细解剖胆囊三角技术预防腹腔镜胆囊切除(LC)术中胆道损伤的临床价值。方法:回顾性分析2010年6月—2014年6月期间2 200例采用此技术行LC患者的临床资料,该技术要点即优先处理胆囊动脉,精细解剖、掏空胆囊三角,完全充分的显露三管关系。结果:2 152例患者顺利完成LC,均未发生胆道损伤,其余48例(2.18%)因Mirizzi综合征、胆囊十二指肠内瘘、胆囊癌中转开腹手术。手术时间20~55 min,平均35.5 min;术中出血量5~50 m L,平均15.5 m L;术后住院时间3~5 d,平均3.5 d。术后随访3~12个月,无肝内外胆管狭窄、胆瘘、腹腔脓肿等并发症发生。结论:采用"腹腔镜下胆囊动脉入路精细解剖胆囊三角"技术能有效预防LC术中胆道损伤,可作为手术规范积极推广。     

单独鼻腔手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征疗效的Meta分析

目的:通过Meta分析的方法,来探讨单独鼻腔手术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的疗效。方法:依照既定的纳入和排除标准,通过计算机对Pubmed数据库、中国生物医学文献光盘数据库(CBMdisc)、中国知网全文数据库(CNKI)等中英文数据库的相关文献进行检索,并结合文献追溯、网上查询(www.metstr.com,www.cnki.net)的方法获取全文。结果:纳入文献19篇,其中中文4篇,英文15篇,涉及621例患者,Meta分析结果显示:1单独鼻腔手术前后加权平均AHI变化差异无统计学意义[WMD=0.11,95%CI-0.02~0.23,P>0.05];213篇文献进行了Epworth嗜睡量表(ESS)分析,研究显示术后患者ESS得分明显降低[WMD=0.94,95%CI 0.62~1.26,P<0.01]。结论:单独鼻腔手术可明显改善OSAHS患者的主观临床症状,但治疗OSAHS疗效有限。     

低电压自动管电流调节技术在上腹部增强CT扫描中的应用

目的 探讨低电压自动管电流调节(ATCM)技术在上腹部增强CT扫描中的价值。方法 将腹围<90 cm的100例患者随机分为2组,观察组(n=50):管电压100 kV,ATCM,动、静脉期参考管电流250、230 mAs。对照组:管电压120 kV,ATCM,动、静脉期参考管电流为210、190 mAs。测量并对比两组图像噪声、肝脏和胰腺SNR、肝脏-竖脊肌和胰腺-竖脊肌CNR、腹主动脉CT值、腹主动脉SNR、腹主动脉-竖脊肌CNR、静脉期容积CT剂量指数(CTDlvol)、剂量长度乘积(DLP)及有效剂量(ED)。结果 两组图像噪声、肝脏SNR、胰腺SNR、腹主动脉CT值、CTDIvol、DLP、ED比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);腹主动脉SNR、腹主动脉-竖脊肌CNR、肝脏-竖脊肌CNR、胰腺-竖脊肌CNR、腹腔干三维分支评分及血管清晰度评分、轴位图像主观评价比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 低管电压、ATCM上腹部增强CT扫描可降低辐射剂量,提高动脉血管显影程度,可满足诊断要求。