非培养法检测阴道微生态的进展

女性阴道内寄生着多种微生物,鉴定阴道中存在的微生物有助于了解其在健康和疾病时的作用,但是许多微生物难以通过培养将其分离鉴定。近年来,一系列分子生物学的方法,如基于16SrRNA基因聚合酶链反应扩增法等用于研究阴道微生态并取得了较大的进展。利用分子生物学的非培养法检测女性阴道微生物发现,不论在健康女性还是细菌性阴道病(BV)患者中惰性乳杆菌是普遍存在的乳杆菌;还发现许多新的厌氧菌与BV高度相关,如阴道阿托波菌、阴道加德纳菌、BVAB1等。     

无锡某社区14岁以下儿童乙肝疫苗接种及乙肝病毒感染情况调查分析

目的了解儿童乙肝疫苗接种及乙肝病毒（HBV）感染情况,为制定或调整乙肝疫苗接种策略提供依据。方法随机选取无锡市某社区534名1-14岁常住儿童作为调查对象,对其进行乙肝疫苗接种情况问卷调查,并通过酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清中乙肝病毒表面抗原（HBsAg）、乙肝病毒表面抗体（抗-HBs）和乙肝病毒核心抗体（抗-HBc）三项指标。结果该社区1-14岁儿童乙肝疫苗接种率和首针及时接种率分别为97.75%和91.57%,6岁以下两组儿童乙肝疫苗接种率和首针及时接种率差异无统计学意义（P〉0.05）,7-14岁儿童乙肝疫苗接种率和首针及时接种率均低于1-6岁儿童（P〈0.01）;HBV感染率随年龄增长呈递增趋势,1-6岁儿童HBV感染率低于7-14岁儿童（P〈0.05）。结论近年来无锡市儿童乙型肝炎防治效果显著,加强儿童乙肝疫苗接种工作,特别是提高疫苗接种率对于防治HBV感染意义重大。     

新辅助化疗对术中联合同种异体血管置换的交界可切除胰腺癌预后的影响

目的评估术前新辅助化疗对手术切除联合同种异体血管置换术治疗的交界可切除胰腺癌患者预后的影响。方法回顾性分析2016年3月至2021年3月在首都医科大学附属北京朝阳医院治疗的交界可切除胰腺癌患者的资料, 共纳入52例行联合同种异体血管置换的根治性手术治疗患者, 其中男性24例, 女性28例, 年龄(60.3±10.6)岁。依据患者术前是否行新辅助化疗分为新辅助化疗组19例和单纯血管置换组33例。采用门诊复查及电话随访相结合的方式随诊。比较分析两组患者的临床资料及预后差异。结果 52例患者均顺利完成手术, 发生并发症14例(26.9%)。新辅助化疗组患者术后胰瘘发生率低于单纯血管置换组(0比21.2%), 差异有统计学意义(P<0.05)。新辅助化疗组和单纯血管置换组的中位生存时间分别为15个月和13个月, 两组患者术后累积生存率差异有统计学意义(P=0.039)。肿瘤糖类抗原(CA)19-9>400 U/ml是影响交界可切除胰腺癌患者术后生存的独立危险因素(RR=4.540, 95%CI:2.332～8.836, P<0.001)。结论新辅助化疗可降低交界可切除胰腺癌患...     

袢利尿剂对终末期肾病无尿患者容量控制的疗效观察

目的为探讨袢利尿剂对终末期肾病(ESRD)维持性血液透析(MHD)无尿患者减轻容量负荷的效果。方法2016年9月至2018年8月福建省龙岩人民医院92例尿量在50~100 mL的MHD患者分成三组,对照组A(25例,不用利尿剂),实验组B(34例,使用呋塞米片60 mg/d),实验组C(33例,使用呋塞米片120 mg/d)。研究开始前三组患者基本情况:原发病、年龄、平均尿量、血压、心胸比、血浆脑型钠利尿肽(BNP)、血尿酸值等差异无统计学意义(P>0.05),平均透析间期和透析时间差异无统计学意义(P>0.05),治疗肾性贫血及骨病、高血压、控制饮食及水钠摄入等措施三组相同,观察治疗期为3个月,终点事件为死亡及尿量持续>500 mL/d×14 d,比较三组平均尿量、平均透析超滤量、血压控制情况、心胸比、BNP、血清尿酸等指标。结果无尿患者顽固性高血压患病率54.4%高于有尿患者27.5%(P<0.001)。120 mg/d呋塞米对无尿患者4周内的降压、12周内的利尿效果明显(P<0.05),但4周后降压、12周后利尿效果较差(P>0.05);60 mg/d呋塞米对无尿患者仅1周内的降压、8周内的利尿效果明显(P<0.05),其余时间效果较差(P>0.05)。使用呋塞米对无尿患者减低BNP有统计学意义(P<0.05),此结果独立于尿量的增加。120 mg/d呋塞米能降低心胸比例(P<0.05),但60 mg/d呋塞米则无效(P>0.05)。B组治疗后尿酸改变不明显(K=0.080,P>0.05),而C组治疗后血清尿酸有升高(K=2.739,P<0.05)。结论使用呋塞米对ESRD无尿患者能明显减轻容量负荷并因此减少心胸比、BNP等心衰指标数值,并随着剂量的增加能延长作用时间及效果。     

苯并［b］荧蒽对小鼠血脑屏障通透性及紧密连接蛋白表达的影响

目的 探讨苯并［b］荧蒽（Benzo［b］fluoranthene, B［b］F）暴露对小鼠血脑屏障通透性和紧密连接蛋白表达的影响。方法 C57BL/6J小鼠灌胃暴露于不同剂量的苯并［b］荧蒽（20、200、2 000 μg/kg）条件下21天,测定小鼠体重、脑比重变化;使用伊文思蓝染色法（Evans Blue）测定小鼠血脑屏障通透性变化;通过H&E染色检测B［b］F对小鼠脑组织的影响;采用免疫组化检测紧密连接蛋白Occludin和ZO-1的表达。结果 在不同B［b］F暴露剂量下,小鼠体重和脑比重均无显著差异。随着B［b］F暴露剂量的增加,小鼠血脑屏障通透性增加。200 μg/kg和2 000 μg/kg染毒剂量下,海马DG区可见锥体细胞皱缩,细胞染色加深,胞核胞质分界不清。在200 μg/kg和2 000 μg/kg染毒剂量下,B［b］F降低Occludin蛋白表达（P<0.05）,而ZO-1蛋白表达水平差异无统计学意义（P>0.05）。结论 B［b］F能增加小鼠血脑屏障通透性,并降低紧密连接蛋白Occludin表达,具有潜在血脑屏障损伤毒性。     

骨化三醇治疗慢性肾衰肾性骨病60例疗效观察

目的 探究治疗慢性肾衰竭肾性骨病应用骨化三醇的临床疗效.方法 60例肾性骨病患者入院后均应用骨化三醇治疗,治疗1个疗程后对比治疗前后的效果以及不良反应,观察所有患者治疗前后钙(Ca)、磷(p)、尿素氮(BUN)、肌酐(SCr)、甲状旁腺激素(PTH)变化情况.结果 治疗后症状均有所缓解,钙(Ca)含量明显升高,而磷(p)元素减少,Ca×P值增大,差异具有统计学意义,P<0.05;治疗后BUN、SCr、PTH均有所降低,差异具有统计学意义,P<0.05;5例高钙血症,2例肌肉酸痛,6例恶心呕吐.结果 治疗慢性肾功能不全患者肾性骨病应用骨化三醇,效果显著,不良反应少,值得临床采用.     

成人气管支气管结核发生肺不张的危险因素分析

目的探讨成人气管支气管结核(TBTB)发生肺不张的危险因素。方法回顾性分析成都市公共卫生临床医疗中心2018年2月至2021年12月收治的TBTB成年患者(≥18岁)的临床资料, 共纳入258例患者, 男女比例1∶1.43, 中位年龄31(24, 48)岁。收集患者临床特征、既往误诊/漏诊情况、肺不张情况、出现症状到发生肺不张和行支气管镜检查时长、支气管镜检查和介入治疗干预情况等临床资料, 根据是否并发肺不张分组, 比较两组差异, 采用二元logistic回归方程分析发生肺不张的危险因素。结果肺不张发生率为14.7%, 左肺上叶多发(26.3%), 出现症状至发生肺不张的中位时间为130.50(29.75, 358.50)d, 发生肺不张至行气管镜检查中位时间为5(3, 7)d。肺不张组中位年龄、既往误诊率、出现症状到做支气管镜的时长均高于无肺不张组, 既往接受支气管镜检查及介入治疗率、空洞率均低于无肺不张组(均P<0.05);肺不张组瘢痕狭窄型、管腔闭塞型的比例高于无肺不张组, 炎症浸润型、溃疡坏死型的比例低于无肺不张组(均P<0.05);中心型气道中最常见病变部位为左主...     

藏药葫芦巴颗粒对糖尿病前期的临床疗效观察

目的 观察藏药葫芦巴颗粒对糖尿病前期患者的临床疗效。方法 选取2018年4月—2020年12月兰州市中医医院、兰州市第一人民医院、兰州市第二人民医院、永登县中医院、兰州市七里河区中医院收治的100例糖尿病前期患者为研究对象,按随机数表法分为空白对照组(20例)、安慰剂组(40例)和藏药治疗组(40例)。空白对照组给予生活方式干预,安慰剂组和藏药治疗组在生活方式干预基础上分别给予安慰剂和葫芦巴颗粒口服。观察记录并比较各组患者治疗前后腰围、身体质量指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA_1c)水平、空腹静脉血糖(FPG)、负荷葡萄糖2 h之后血糖(2hPG)、甘油三酯(TG)水平。结果 治疗后,各组患者腰围、BMI、HbA_1c、FPG、2hPG、TG水平均较治疗前下降,且藏药治疗组腰围、BMI、HbA_1c、FPG、2hPG、TG水平明显低于空白对照组和安慰剂组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论葫芦巴颗粒对糖尿病前期临床疗效确切,值得临床应用。     

卵巢未成熟畸胎瘤致抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎1例

<正>自身免疫性脑炎(autoimmune encephalitis,AE)是一组自身抗体针对中枢神经细胞为错误导向的免疫脑炎,当其发生与肿瘤相关时被称为副肿瘤性AE^[1-3]。女性未成熟性卵巢畸胎瘤导致抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(n-methyl-d-aspartate receptor,NM DAR)脑炎的病例较为罕见^[1,4],现报道1例北京大学深圳医院神经内科收治的患者的诊疗经过,旨在加强妇科医生对该病的临床认知。     

分体插入式桩核用于老年人后牙残冠保留效果观察

WHO关于老年人健康牙列的评定标准是70岁以上者留有20颗以上牙齿,因此,尽可能地保留口腔中残冠显得尤为重要。随着根管治疗技术的完善,前牙单根管铸造桩核烤瓷冠广泛用于临床并取得较好效果,至于后牙,由于两根管就位道的不同只能缩短桩的长度,否则极易引起根管侧壁穿孔,