急救流程优化联合风险防范在重症急性胰腺炎患者连续性血液净化中的应用效果

目的研究急救流程优化联合风险防范在重症急性胰腺炎(SAP)患者连续性血液净化(CBP)中的应用效果。方法选取2018年9月至2020年1月我院收治的90例SAP患者作为研究对象,根据护理方法的不同将其分为对照组和观察组,各45例。两组患者均进行CBP治疗,对照组给予常规的急诊流程,观察组给予急诊流程优化联合护理风险防范护理。比较两组的急救指标、仪器报警事件分布情况及护理风险事件发生情况。结果观察组的候诊时间、病死率、转入ICU时间均优于对照组(P<0.05)。观察组的仪器报警事件发生率及护理风险事件总发生率均低于对照组(P<0.05)。结论急救流程优化联合风险防范应用于SAP患者CBP中,能够明显缩短候诊时间,降低病死率、仪器报警事件和护理风险事件的发生率。     

“临床医学影像学标准化病人”建设思路探讨

目的探讨"临床医学影像学标准化病人"的建设思路。方法从标准化病人的应用概况入手,以临床医学影像学标准化病人的临床教学为切入点,探讨了"临床医学影像学标准化病人"的建设目的、方法、特点,及其存在的意义和价值。结果 "临床医学影像学标准化病人"学科建设有助于提升医学生临床诊疗技能,增强医学生临床动手能力和思维诊断能力。结论 "临床医学影像学标准化病人"是一种突出临床实训的高等医学教学模式,它在传统理论授课的基础上,选择统一的标准化病人作为参照物进行练习,不仅可以提升医学生临床能力,也培养了其知识运用能力。相信临床医学影像学SP将随着我国医学高等教育改革的不断深入,其应用将会越来越广,其也将会为实现培养可堪重任的临床医学影像学人才,促进我国卫生健康事业发展做出贡献。     

不同剂量阿托伐他汀预处理对经皮冠状动脉介入治疗术后血清黏附分子的影响

目的 探讨强化阿托伐他汀预处理对急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后血清黏附分子的影响.方法 80例ACS患者随机分为实验组(40例)和对照组(40例),实验组在PCI术前采用阿托伐他汀强化治疗(80 mg/d×3 d),对照组在PCI术前采用阿托伐他汀标准剂量治疗(10 mg/d×3 d),...     

急诊冠状动脉成形术术后ST段回落与急性ST段抬高型心肌梗死患者心电图缺血分级之间的关系

目的探讨初始心电图缺血分级对已接受急诊经皮冠状动脉介入术的急性ST段抬高型心肌梗死患者ST段回落的影响。方法本研究纳入3年内在本中心诊断为急性ST段抬高型心肌梗死并且行冠状动脉成形术术的患者188名。患者按心电图表现分为两组:2级缺血组(GI 2,ST段抬高不伴有QRS终末部分扭曲)和3级缺血组(GI 3,在ST段≥2个相邻导联抬高伴有QRS终末部分扭曲),分析患者术后心电图ST段回落与心电图缺血分级之间的关系,观察终点为院内心血管事件(死亡,非致命性再次心肌梗死,心力衰竭和恶性心律失常)。结果 GI 3组患者在接受急诊冠状动脉成形术后体表心电图ST段回落不良的发生率高于GI 2。结论尽管已经接受急诊经皮冠状动脉介入治疗,GI3仍然是急性ST段抬高型心肌梗死患者ST段回落不良的独立预测因子。     

叶天士《临证指南医案》温阳祛湿法述要

叶天士学宗岐黄,善治湿病.温阳祛湿法为一大创建.此法主治脏腑虚寒湿病,随三焦和脏腑之异别进一步细化.上焦证治中,温通心阳分为辛滑温通和诸脏联治,温宣肺阳有寒湿蕴肺证治和肺肾合病证治.中焦证治中,温运太阴有脾阳虚证治和脾阳困证治,通补阳明常法有三,变法有二,脾胃同调则有三种治法.下焦证治中,温厥阴肝有厥阴寒湿证治和厥阴阳明证治,温少阴肾有肾阳虚寒湿证治和脾肾阳虚寒湿证治.     

幕上原始神经外胚叶瘤的常规MRI与DWI表现

目的 分析幕上原始神经外胚叶瘤的常规MRI表现并探讨扩散加权成像（DWI）对幕上原始神经外胚叶瘤（PNETs）的诊断价值。资料与方法 回顾性分析13例经手术病理证实的幕上PNETs的常规MRI表现和3例DWI特点。常规MRI扫描采用梯度回波（Flash）、自旋回波（SE）、快速自旋回波（TSE）序列;DWI采用自旋回波一回波平面（SE-EPI）序列。结果 幕上PNETs常规MRI表现：肿瘤位于幕上脑内任何部位,呈类圆形,边界清楚,T1WI肿瘤呈稍低信号或等信号,T2WI呈等或稍高信号,瘤周无明显水肿或水肿较轻．肿瘤实质多均匀强化,少数肿瘤内可见囊变坏死区或出血灶,肿瘤可引起脑脊液转移,甚至出现远处转移。幕上PNETs的DWI特点：肿瘤实质扩散受限,DWI上呈高信号,表观扩散系数（ADC）呈低信号,ADC值低于其他颅内原发性肿瘤。结论 结合幕上PNETs的常规MRI表现和DWI特点有助于其术前定性诊断和鉴别诊断。     

脑星形细胞瘤表观扩散系数的应用价值

目的 评估表观扩散系数（ADC）鉴别星形细胞瘤不同肿瘤组织及与细胞密度、病理分级的相关性。资料与方法 采用Siemens1．5T超导型磁共振系统,对48例星形细胞瘤术前行常规MRI及扩散加权成像（DWI）,其中Ⅰ、Ⅱ级23例,Ⅲ、Ⅳ级25例。分别计算不同肿瘤组织的ADC值。病理标本行HE染色,采用ImageJ1．33j分析每一标本的肿瘤细胞密度。用SPSS11．0对资料进行处理。结果 星形细胞瘤不同肿瘤组织间及与正常脑实质的ADC值差异具有统计学意义（P〈0．001）;非强化的肿瘤实质与瘤周水肿区ADC值差异无统计学意义（P〉0．05）。星形细胞瘤病理分级与强化肿瘤实质ADC值呈负相关,rs=-0．641（P〈0．001）;强化肿瘤实质的ADC值与肿瘤细胞密度呈负相关,r=-0．643（P〈0．001）。结论 星形细胞瘤ADC值能鉴别不同肿瘤组织,有助于评价肿瘤细胞密度及病理分级。     

ADC值术前评价脑膜瘤病理级别的研究

目的 探讨表观扩散系数（ADC）值区分良性与非典型性、恶性脑膜瘤的可行性,为术前治疗方案的制定提供依据。资料与方法 应用自旋回波-回波平面（SE-EPI）成像序列对33例脑膜瘤患者行扩散加权成像（DWI）和常规MRI检查,并分别测量肿瘤实质的ADC值。术后对脑膜瘤进行病理分级及分型,并计算肿瘤细胞数（10个高倍视野）及肿瘤的细胞核／浆面积比。结果 Ⅰ级脑膜瘤肿瘤实质ADC值与Ⅱ、Ⅲ级脑膜瘤肿瘤实质ADC值的差别有统计学意义（P〈0．01）。Ⅰ级与Ⅱ、Ⅲ级脑膜瘤的细胞核／浆面积比及肿瘤细胞数的差别均有统计学意义（P〈0．01）。肿瘤实质ADC值与肿瘤细胞数及核／浆面积比相关。Ⅰ级脑膜瘤部分混合型、纤维型与Ⅱ、Ⅲ级脑膜瘤肿瘤实质ADC值有重叠。结论 脑膜瘤肿瘤实质ADC值有助于术前鉴别病理级别。     

腹腔镜下切取带蒂大网膜重建非哺乳期乳腺炎术后缺损效果分析

目的:探讨腹腔镜下切取带蒂大网膜重建非哺乳期乳腺炎(NPM)患者术后乳房部分缺损的效果。方法:26例NPM患者乳房行病变腺体切除后,18例腹腔镜下切取带蒂大网膜填充乳房缺损组织(观察组),8例行常规切除后对拢缝合(对照组)。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后乳房的美容效果及患者满意度。结果:观察组手术时间和住院时间均较对照组长(P<0.05),两组术中出血量和手术切除范围差异均无统计学意义(P>0.05)。术后随访6个月,观察组术后乳房美容效果及满意度均优于对照组(P<0.01)。结论:腹腔镜下切取带蒂大网膜能有效填充NPM术后乳房腺体组织缺损,美容效果好,无明显手术并发症,患者满意度高。     

陕西省高血压前期患病情况及影响因素分析

目的 了解陕西省≥15岁人群高血压疾病前期患病现状及其影响因素.方法 采用分层多阶段随机抽样法,在陕西省抽取14764例≥15岁居民为研究对象,调查并分析研究对象的高血压前期患病状况及其影响因素.结果 高血压前期患病率城市为40.1％,农村为41.7％,差异无统计学意义(P=0.16).高血压前期患病率男性为55.4％...