神经内科护士下背痛的调查与分析

目的探讨神经内科护士下背痛的调查与分析。方法纳入2014年1月至2018年6月我院40例神经内科护士,调查下背痛发生比例和因素,按照管理方法分为两组,对照组予传统管理,实验组予优化管理。比较两组神经内科护士满意率;对下背痛的认知;护理前后患者每次持续工作时间、持续弯腰时间、疼痛程度。结果下背痛因素主要有疲劳工作、长时间弯腰、长时间工作和年龄、工龄,实验组神经内科护士满意率高于对照组,P0.05;实验组对下背痛的认知优于对照组,P0.05;护理前两组每次持续工作时间、持续弯腰时间、疼痛程度相似,P0.05;护理后实验组每次持续工作时间、持续弯腰时间、疼痛程度优于对照组,P0.05。结论神经内科护士下背痛的原因有疲劳工作、长时间弯腰、长时间工作和年龄、工龄等,经优化管理,可提高护士下背痛认知,缩短每次工作时间和弯腰时间,缓解疼痛和提高满意度。     

美沙拉嗪联合活血愈肠汤灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及对ESR、IGF-1水平的影响

【目的】探讨美沙拉嗪联合活血愈肠汤灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及对红细胞沉降率(ESR)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平的影响。【方法】选取2015年4月至2019年4月西安国际医学中心医院收治的80例溃疡性结肠炎患者,根据治疗方法不同将其分为观察组(n=39)和对照组(n=41)。对照组给予美沙拉嗪治疗,观察组在对照组的基础上给活血愈肠汤灌肠治疗。比较两组患者治疗前后ESR、IGF-1水平及临床疗效、中医证候积分、生活质量,并记录两组患者治疗期间不良反应发生情况。【结果】治疗后,两组患者ESR水平低于治疗前,IGF-1水平高于治疗前,且观察组ESR水平低于对照组,IGF-1水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者腹痛、腹泻,大便伴脓血,里急后重,小便黄浊积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率为97.44%(38/39),显著高于对照组73.17%(30/41),差异具有统计学意义(χ^(2)=9.23,P=0.002<0.05)。观察组患者生活质量分析表(IBDQ)评分显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.58,P=0.45>0.05)。【结论】美沙拉嗪联合活血愈肠汤灌治疗肠溃疡性结肠炎临床疗效较好,可改善患者ESR、IGF-1水平及生活质量,且安全性好。     

全身炎症反应综合征对恶性阻塞性黄疸患者预后的影响（附152例临床分析）

目的：提高恶性阻塞性疸患者全身炎症反应综合征与多器官功能障碍综合征关系的认识,探讨MODS的防治策略。方法：分析152例恶性阻塞性黄疸患者SIRS的临床资料,患者至少符合2项SIRS诊断标准,包括发热,体温过低,心动过速、呼吸急促或白细胞计数异常。结果术前出现SIRS者58例,发生率38．1％,其后MODS发生率36．2％,死亡13．8％,MODS中胃肠功能衰竭最常见,随着SIRS标准项目的增加MODS的比例也增加,但差异不显著（P＞0．05）。结论：早期诊断SIRS,积极调控机体炎症反应,是改善亚性阻塞性黄疸患者预后的关键。     

三种胰肠吻合方式下两类胰漏的探讨

目的:分析比较胰十二指肠切除术患者三种胰肠吻合方式下两类胰漏发生的差异。方法:对2001年1月至2005年1月期间89例胰十二指肠切除术患者资料进行了回顾性分析研究,依据术中胰肠吻合方式的不同,分为3组:捆绑式胰肠吻合组(A组,n=36)、胰肠端端双层套入吻合组(B组,n=28)和胰肠端侧双层套入吻合组(C组,n=25)。组间胰漏发生例数差异的比较采用多个独立样本秩和检验,P<0.05表示差异有统计学意义。结果:A组无胰漏发生;B组发生胰肠吻合口漏1例(3.2%)、单纯胰腺渗漏5例(17.9%);C组发生胰肠吻合口漏1例(4.0%),单纯胰腺渗漏4例(16.0%)。3组间胰肠吻合口漏发生情况差异无统计学意义(P>0.05)。3组间单纯胰腺渗漏发生情况差异有统计学意义(P<0.05),组间两两比较结果A组显著低于B、C两组(P<0.025),后两组间比较差异无统计学意义(P>0.025)。结论:捆绑式胰肠吻合术可以减少沿缝合针孔渗漏的单纯胰腺渗漏发生机会。胰十二指肠切除术后胰漏的判定和区分,值得进一步探讨和确立。     

陕西地区造血干细胞捐献者人类白细胞抗原HLA等位基因频率分析

目的：了解陕西地区人类白细胞抗原（HLA）-A、B、DRB1等位基因分布的特征。方法：采用PCR-SSP和PCR-SSOP方法对10122名造血干细胞捐献者样本进行HLA-A、B、DRB1等位基因分型分析。结果：鉴定了20个A等位基因,34个B等位基因,14个DRB1等位基因。频率最高的基因型分别为A＊02、B＊15、DRB1＊15,其相应基因频率分别为30.03%、14.09%和15.51%。结论：陕西地区人群HLA-A、B、DRB1等位基因频率具有较丰富的多态性。     

乳腺癌保乳手术和改良根治术保留肋间臂神经的对比研究

目的:比较乳腺癌保留乳房手术和改良根治术保留肋间臂神经(ICBN)的解剖入路、成功率和术后患侧腋窝及上臂内侧皮肤的感觉状态。方法:121例保留ICBN的乳腺癌患者,按手术方式分为保留乳房手术组(简称保乳组,48例)和改良根治术组(简称改良组,73例),前者行1/4乳房切除或肿瘤广泛切除加腋窝淋巴结清扫术,后者采用乳腺癌改良根治术,两组术中均保留ICBN;评价两组ICBN的解剖入路和保留成功率以及术后患侧腋窝及上臂皮肤感觉状态的差异。结果:保乳组经顺行法、中间法或逆行法解剖ICBN各有5、35和8例,改良组分别有33、38和2例(P<0.01);两组ICBN保留成功率分别为64.6%(31/48)和87.7%(64/73)(P<0.01),保乳组失败的主要原因是暴露不佳引起的误伤和逆行解剖的不足,改良组是淋巴结固定并与ICBN粘连或侵犯该神经;两组术后患侧腋窝及上臂内侧皮肤感觉异常发生率分别为37.5%(18/48)和15.1%(11/73)(P<0.01)。结论:乳腺癌保留乳房手术和改良根治术解剖ICBN入路存在差异,保乳组以中间法为主,改良组以中间法和顺行法为主;改良组ICBN保留成功率高于保乳组;两组失败的主要原因分别是误伤和淋巴结粘连或侵犯ICBN。     

乙酰肝素酶与肿瘤转移及治疗应用

乙酰肝素酶（也称类肝素酶,heparanase,HPSE）是目前发现的动物细胞中唯一能够降解细胞外基质中硫酸乙酰肝素蛋白聚糖侧链的内源性糖苷酶,与肿瘤侵袭和转移密切相关,可作为评价肿瘤患者临床预后的一个指标。对于中晚期肿     

进展期胃癌根治术两种淋巴结清扫方法的效率及其特点

目的比较进展期胃癌根治术中传统解剖法和刮吸解剖法淋巴结清扫的效率,并分析其特点。方法 62例进展期胃癌随机分为传统手术组(n=31)和刮吸手术组(n=31),前者采用传统手术器械进行淋巴结清扫,后者采用多功能手术解剖器刮吸法清扫;分别统计两组手术方式、手术时间、出血量、输血量、清除淋巴结数、术后肿瘤复发率和生存率。结果传统手术组和刮吸手术组平均手术时间分别为(208±48.3)和(218±67.2)min(P>0.05);术中平均出血量分别为(309.4±121.8)和(248.4±116.3)mL(P<0.05);术中输血分别有11例和14例,输血者平均输血量分别为(745.5±237.4)和(457.1±159.2)mL(P<0.05)。两组平均清除淋巴结分别为(14.1±6.7)和(21.5±9.3)枚(P<0.05),平均清除阳性淋巴结分别为(4.9±2.1)和(6.8±2.7)枚(P<0.05)。两组分别有25和26例得到平均5年的随访,肿瘤复发率分别为52.0%(13/25)和23.1%(6/26()P<0.05),生存率分别为40.0%(10/25)和69.2%(18/26()P<0.05)。结...