干燥综合征并自身免疫性肝炎一例

【病例】女,63岁。因上腹痛、腹泻、皮肤黄染半个月入院。半个月前无诱因出现上腹痛,伴恶心、呕吐、腹泻(稀水样便,无脓血)、食欲缺乏、乏力及皮肤黄染。门诊查丙氨酸转氨酶及胆红素均增高,乙肝病毒标志物均阴性;B超检查示肝脏增大,胆囊壁增厚。以黄疸原因待查收入院。患者既往有甲状腺功能减退症病史5年,口服甲状腺素片治疗,近期每日口服60mg,无肝炎病史,近10年诉腮腺区时有疼痛,按腮腺炎治疗后好转。查体:体温36℃脉搏82/min,呼吸19/min,血压120/80mmHg。巩膜及皮肤中度黄染,心肺未闻及异常,腹软,肝脾未触及,剑下及右上腹压痛,无肌紧张及…     

肺炎链球菌肺炎反复误诊一例

1病例资料男,42岁。因饮酒后腹痛1天入院。患者于1天前饮酒后出现持续性上腹胀痛,以剑下及左上腹为重,不向其他部位放散,伴恶心、呕吐,呕吐为非喷射性胃内容物,无腹泻及发热,无咳嗽、咳痰及胸痛,在当地医院口服药物治疗无好转,遂入我院。查体:体温37·6℃,脉搏128/m in,呼吸20/m in,血压120/80 mmHg。痛苦病容,巩膜无黄染,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率128/m in,律齐,无杂音。腹平软,未见胃肠型及蠕动波,肝脾未触及,剑突下及左上腹有压痛,无肌紧张及反跳痛,下肢无水肿。考虑为急性胰腺炎。查血白细胞21·3×109/L,中性粒细胞0·88;血…     

规范化护理在重症监护病房深静脉导管相关感染中的应用效果评价

目的:观察规范化护理在重症监护病房深静脉导管相关感染中的应用效果.方法:选取我院90例ICU深静脉导管相关感染患者(收取时间在2016年1月20日至2017年1月20日之间),将其进行随机分组,分为对照组(采取常规护理)、观察组(采取规范化护理),各45例,并将两组患者不良反应发生情况进行比较.结果:观察组ICU深静脉导管相关感染患者不良反应发生率2.22%,与对照组相比,具有高度的差异性,P值<0.05.结论:将规范化护理应用于重症监护病房深静脉导管相关感染患者中,能够有效降低临床不良事件发生,值得研究.     

网织红细胞相关参数参考值调查

目的 调查郑州地区网织红细胞各项参数的参考值.方法 用ADVIA2120五分类血液细胞分析仪对385例健康成人网织红细胞各参数进行测定,按男女性别分别统计出各项参数的平均值x和标准差s,以95％双侧参考-x±1.96s作为正常参考范围.结果 网织红细胞成年男性RET％、RET#(×109)、LFR(％)、MFR(％)、HFR(％)各参数分别为0.52～1.88、0.020～0.074、78.34～88.45、8.33～18.45、1.69～5.45;成年女性网织红细胞各参数RET(％)、RET#(×109)、LFR(％)、MFR(％)、HFR(％)分别为0.48～2.01、0.059～0.024、74.95～89.65、7.79～17.20、1.62～5.30网织红细胞绝对值(RET#)在男性与女性之间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 健康成人RET#的参考值范围与性别有关,RET、LFR、MFR和HFR的参考值范围与性别关系不大.建议各实验室根据自己仪器型号建立当地网织红细胞正常参考值.     

心脏生化标志物测定对AECOPD死亡率的预测价值

目的研究升高的肌钙蛋白I和N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者近期预后的预测价值。方法 210名AECOPD患者入院时进行动脉血气、社区获得性肺炎评分(CURB65评分)、C反应蛋白、体重指数、NT-proBNP及肌钙蛋白I测定,所有患者随访临床结局(存活和死亡),比较不同预后患者之间各指标的差异,评价这些指标与AECOPD预后的关系。结果 Logistic多因素分析显示,CURB65评分、血二氧化碳分压(PaCO2)、NT-proBNP和肌钙蛋白I水平与死亡率明显相关(P0.05)。NT-proBNP和肌钙蛋白I与死亡率有叠加关系:两者均升高组较正常组死亡率明显升高(P0.001),NT-proBNP与肌钙蛋白I呈正相关(P0.01)。结论肌钙蛋白I和NT-proBNP可作为判断AECOPD近期预后的主要预测指标,并与其它的预后因子无关。两者联合检测对判断AECOPD近期预后有更好的预测价值。     

奥曲肽联合乌司他丁治疗急性重症胰腺炎临床效果观察

乌司他丁是从人尿中提取的精制糖蛋白,有抑制胰蛋白酶、弹性蛋白酶、纤溶酶等蛋白水解酶及透明质酸酶、淀粉酶、脂肪酶等糖类和脂类水解酶的作用,尚能稳定溶酶体膜,抑制溶酶体酶的释放,抑制心肌抑制因子的产生,能改善休克时的循环状态,是治疗急性胰腺炎的有效药物。奥曲肽(善得定)能抑制胰液的分泌,两者联合应用更能有效地治疗重症患者。现将临床应用结果报告如下:     

强化胰岛素治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者肝肾功能的影响

目的 观察强化胰岛素治疗在慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并应激性高血糖患者的肝肾功能的影响.方法 106例COPD急性发作期患者随机分为常规治疗组（CT组）及胰岛素强化治疗组（IT组）,每4 h 监测1 次床旁血糖.当CT 组血糖〉11.1 mmol/L 时,皮下注射中性可溶性胰岛素控制血糖在11.1 mmol/L以下;当IT 组血糖〉 6.1 mmol/L时,皮下注射胰岛素控制血糖在4.4-6.1 mmol/L.观察两组治疗前后肝肾功能的变化.结果 两组患者治疗前后各项血清生化肝肾功能指标都有所下降,且治疗组与对照组间比较、两组间治疗前后比较,均具差异有统计学意义.强化组肝肾功能异常例数显著少于常规组（P〈0.05）.结论 胰岛素强化治疗在COPD急性加重期伴有应激性高血糖患者中有较好应用价值.     

经鼻高流量联合新活素对肺源性心脏病患者NT-proBNP肌钙蛋白及CKMB的作用

目的 探讨经鼻高流量吸氧联合新活素对肺源性心脏病患者N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶MB(CKMB)的作用.方法 选择2019年1月?2020年1月在廊坊市人民医院接受治疗的100例肺源性心脏病患者,采用抽签法分为观察组(n= 53)和对照组(n=47).对照组给予新活素治疗,观察组在...     

年轻恒前牙冠折露髓采用活髓切断术的疗效评价

目的:探讨保存活髓牙齿方法,使牙根发育形成正常尖周组织.方法:局麻下行牙髓切断术,予氢氧化钙碘仿糊剂填人,氧化锌丁香油垫底,磷酸锌水门汀暂时充填,观察1-2周后无不适可作永久性充填.结果:绝大多数患牙有硬组织桥和牙根形成,健康牙髓有很好的愈合潜力.结论:年轻恒前牙冠折露髓者,切髓部位的选择是保证活髓牙齿牙根发育形成的保证.     

基层医院感染防控方面存在的问题和对策

医院是病人密集的场所，其环境最容易被病原微生物污染，从而为疾病的传播提供外部条件，促进医院感染的发生。医院感染不仅是一个严重的医学问题，而且也是一个长期困扰医疗机构管理工作者的问题。医院感染所造成的危害表现在多个方面，直接受害者是患者及其家属，表现为身体的、精神的、经济的损害和损失，甚至有可能付出生命的代价。